丙型肝炎病毒抗體檢測在血液篩查中的應(yīng)用評價

摘要：目的 探析丙型肝炎病毒抗體檢測在血液篩查中的應(yīng)用價值。方法 選取2014年1月～12月我院血液篩查中的47例丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）陽性標(biāo)本為研究資料，采用Ortho及新創(chuàng)兩種酶聯(lián)免疫吸附試劑、重組免疫確認(rèn)試劑和化學(xué)發(fā)光試劑進(jìn)行試劑和檢測，對比分析四種試劑及檢測的效果。結(jié)果 Ortho酶聯(lián)免疫吸附試劑的陽性檢出率優(yōu)于新創(chuàng)酶聯(lián)免疫吸附試劑，化學(xué)發(fā)光試劑陽性檢出率優(yōu)于兩種酶聯(lián)免疫吸附試劑，四種檢測方法間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 化學(xué)發(fā)光試劑聯(lián)合兩種酶聯(lián)免疫吸附試劑的陽性檢出率較高，在丙型肝炎病毒抗體檢測中具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：丙型肝炎病毒抗體檢測；血液篩查；酶聯(lián)免疫吸附試劑

丙型肝炎是臨床上較為常見的肝類疾病，血液傳播是其主要傳播途徑，丙型肝炎病毒感染的發(fā)病率逐漸增加，加強(qiáng)臨床診斷和確診尤為重要。丙型肝炎病毒抗體檢測可對丙型感染患者的感染狀態(tài)進(jìn)行顯示，本文選取2014年1月～12月我院血液篩查中的47例丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）陽性標(biāo)本為研究資料，對丙型肝炎病毒抗體檢測在血液篩查中的應(yīng)用價值進(jìn)行評價，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1標(biāo)本資料 選取2014年1月～12月我院血液篩查中的47例丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）陽性標(biāo)本為研究資料，由專業(yè)人員對標(biāo)本進(jìn)行血液篩查和血液滯留，并將其放置在零下20～25℃的溫度下保存。

1.1.2試劑選擇 本次研究采用Ortho酶聯(lián)免疫吸附試劑、新創(chuàng)酶聯(lián)免疫吸附試劑、重組免疫確認(rèn)試劑和化學(xué)發(fā)光試劑進(jìn)行檢測。所有檢測試劑均符合使用標(biāo)準(zhǔn)，且均在可使用的有效時間內(nèi)。

1.2方法 使用重組免疫確認(rèn)試劑對收集的47例丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）陽性標(biāo)本進(jìn)行試劑，同時，使用兩種酶聯(lián)免疫吸附試劑（Ortho酶聯(lián)免疫吸附試劑、新創(chuàng)酶聯(lián)免疫吸附試劑）以及化學(xué)發(fā)光試劑對標(biāo)本進(jìn)行陽性檢測。嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及試劑使用說明書進(jìn)行操作，若檢測結(jié)果中陽性值和陰性性均在可允許的范圍內(nèi)，則判定檢測結(jié)果有效。

1.3數(shù)據(jù)分析 對四種檢測方法的陽性檢出率進(jìn)行對比分析；通過對酶聯(lián)免疫吸附試劑對標(biāo)本的檢測OD值與陽性判定值（S/CO）范圍的比較，分析檢測結(jié)果真假陽性率的內(nèi)在相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用（x±s）進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，技術(shù)資料用%表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 四種檢測方法在血液篩查中丙型肝炎病毒抗體陽性標(biāo)本檢測結(jié)果比較 Ortho酶聯(lián)免疫吸附試劑的陽性檢出率為76.60%，新創(chuàng)酶聯(lián)免疫吸附試劑檢陽性檢出率為100%，重組免疫確認(rèn)試劑的陽性檢出率為80.85%，化學(xué)發(fā)光試劑檢出的陽性檢出率為80.85%。Ortho酶聯(lián)免疫吸附試劑的陽性檢出率優(yōu)于新創(chuàng)酶聯(lián)免疫吸附試劑，化學(xué)發(fā)光試劑陽性檢出率優(yōu)于兩種酶聯(lián)免疫吸附試劑，四種檢測方法間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 四種檢測方法下的S/CO值與檢測結(jié)果真陽性率的相關(guān)性 Ortho酶聯(lián)免疫吸附試劑和新創(chuàng)酶聯(lián)免疫吸附試劑在S/CO值>0.9的條件下，陽性標(biāo)本的真陽性率達(dá)到99.89%，當(dāng)S/CO值<0.9時，真陽性率明顯下降，且Ortho酶聯(lián)免疫吸附試劑存在假陽性的情況，見表2。

3討論

丙型肝炎病毒抗體若發(fā)生感染，則通常為持續(xù)性感染，加強(qiáng)血液篩查檢測對控制感染極其重要。若丙型肝炎病毒抗體檢測結(jié)果顯示為陽性，則證明患者已為丙型肝炎感染者。由于丙型肝炎感染者在受到感染后，丙型肝炎病毒抗體出現(xiàn)速度較慢，這就導(dǎo)致丙型肝炎病毒抗體檢測結(jié)果中極有可能出現(xiàn)少量的假陰性診斷結(jié)果，延誤患者的臨床治療，對患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。相關(guān)研究顯示，我國現(xiàn)階段主要采用酶聯(lián)免疫吸附試劑法進(jìn)行檢測，但不同形式的酶聯(lián)免疫吸附試劑的檢測結(jié)果和檢測能力存在一定差異，此外，其檢測的靈敏度和特異性也存在不同程度的差異，導(dǎo)致檢測結(jié)果的可信度較低。本次研究中，Ortho酶聯(lián)免疫吸附試劑的陽性檢出率為76.60%，新創(chuàng)酶聯(lián)免疫吸附試劑檢陽性檢出率為100%，當(dāng)S/CO值<0.9時，真陽性率明顯下降，且Ortho酶聯(lián)免疫吸附試劑存在假陽性的結(jié)果，而假陽性的結(jié)果會造成血液資源和檢測標(biāo)本的浪費(fèi)，此外，還可能對獻(xiàn)血工作人員的工作造成一定阻礙，在臨床治療中易出現(xiàn)漏診和誤診的現(xiàn)象，影響患者的生命質(zhì)量。就我國現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)上的丙型肝炎病毒抗體檢測現(xiàn)狀而言，酶聯(lián)免疫吸附試劑仍是應(yīng)用范圍較廣的檢測技術(shù)，但此種檢測方法對丙型肝炎的早期檢測意義不大，還會造成血液資源的浪費(fèi)，對采血工作和臨床診斷治療均造成不同程度的影響。

通過對近年來的臨床報道和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)化學(xué)發(fā)光試劑的陽性檢出率較高，同時，假陰性和假陽性的現(xiàn)象較少。若化學(xué)發(fā)光試劑可與Ortho酶聯(lián)免疫吸附試劑和新創(chuàng)酶聯(lián)免疫吸附試劑聯(lián)合使用，血液篩查的有效性和安全性會不斷提升。以經(jīng)濟(jì)、適用為主要出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，化學(xué)發(fā)光試劑可對酶聯(lián)免疫吸附試劑中不確定的標(biāo)本使用重組免疫確認(rèn)試劑進(jìn)行再次確認(rèn)，可提高血液篩查的準(zhǔn)確率和有效性。

本次研究結(jié)果顯示，Ortho酶聯(lián)免疫吸附試劑的陽性檢出率優(yōu)于新創(chuàng)酶聯(lián)免疫吸附試劑，化學(xué)發(fā)光試劑陽性檢出率優(yōu)于兩種酶聯(lián)免疫吸附試劑，四種檢測方法間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相符，從結(jié)果中可以看出，四種檢測方法具有一定的差異性，但化學(xué)發(fā)光試劑與兩種酶聯(lián)免疫吸附試劑若能聯(lián)合使用，對提高陽性檢出率具有極其重要的作用，且可提高丙型肝炎病毒抗體檢測的準(zhǔn)確性和有效性。

綜上所述，化學(xué)發(fā)光試劑聯(lián)合兩種酶聯(lián)免疫吸附試劑的陽性檢出率較高，在丙型肝炎病毒抗體檢測中具有較高的臨床應(yīng)用價值，可為臨床診斷和治療提供重要數(shù)據(jù)支持，從而提升丙型肝炎患者的生存質(zhì)量，因此值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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編輯/王海靜