胺碘酮治療心力衰竭并心律失常的臨床效果分析

摘要：目的 分析胺碘酮治療心力衰竭并心律失常的臨床效果。方法 回顧性的選擇來自2012年5月～2015年5月于本院收治100例心力衰竭并心律失常患者臨床資料，根據(jù)治療時所采用方案分為兩組，對照組45例行常規(guī)治療，研究組55例在其基礎(chǔ)上行胺碘酮治療，對資料進(jìn)行對比和分析。結(jié)果 治療后，兩組LVEF均較治療前有所改善，且研究組改善效果優(yōu)于對照組；研究組心率、收縮壓等血壓指數(shù)均顯著低于對照組，且研究組總有效率96.36%顯著高于對照組42.22%（P<0.05）。結(jié)論 胺碘酮治療心力衰竭并心律失常的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：胺碘酮；心力衰竭；心律失常；效果

心力衰竭為常見心臟性疾病，其主要是由于心肌功能性障礙而引起，且在患有冠心病及高血壓等患者中多發(fā)，近年來，有關(guān)心力衰竭并心律失常的情況逐漸增多[1]。本研究將對其使用的治療效果進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性的選擇來自2012年5月～2015年5月于本院收治100例心力衰竭并心律失?；颊吲R床資料，根據(jù)治療時所采用方案分為兩組，對照組45例患者，男女比例23：22，年齡50～86歲，平均（67.23±2.14）歲，病程1～10個月，平均（5.23±1.02）個月；研究組55例患者，男女比例24：31，年齡50～87歲，平均（67.02±1.21）歲，病程2～12個月，平均（6.01±1.23）個月。兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計學(xué)上無意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均行常規(guī)治療：對心率、血壓等予以常規(guī)檢查后，進(jìn)行抗心力衰竭治療，通過24h基礎(chǔ)動態(tài)性心電監(jiān)測以密切關(guān)注指數(shù)的改變；同時使用醛固酮受體型拮抗劑、利尿劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑予以對癥治療。研究組在此基礎(chǔ)上行胺碘酮治療：口服胺碘酮[賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H19993254，0.2g]，0.4-0.6g/次，2次/d；同時給予胺碘酮注射液（山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20044923，150mg）與20ml生理鹽水混合行靜脈注射，初始劑量設(shè)為150mg，維持靜脈滴注狀態(tài)1.0～1.5mg/min，；根據(jù)改善情況予以調(diào)整至0.5～1.0mg/min，1000mg/d，3d為1療程。

1.3療效判斷與觀察指標(biāo) 臨床療效，其中顯效：心功能顯著改善，且各項指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：心功能有所改善，各項指標(biāo)多數(shù)恢復(fù)正常；無效：癥狀與指標(biāo)均無改善或加重；總有效=顯效+有效[2]。依據(jù)每搏輸出量占心室舒張后期容積百分比以評斷左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）；血壓指數(shù)：心率、收縮壓、舒張壓。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以分析處理，計量資料使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗，若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后LVEF對比 治療后，兩組LVEF均較治療前有所改善，且研究組改善效果優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組血壓指數(shù)對比 研究組心率、收縮壓等血壓指數(shù)均顯著低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組臨床療效對比 研究組總有效率96.36%（53/55）顯著高于對照組42.22%（19/45），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心力衰竭患者常并發(fā)心律失常，此類疾病易引發(fā)心室性心動過速，從而促使病情惡化[3]。為探討胺碘酮治療心力衰竭并心律失常的臨床效果，本研究針對本院收治100例心力衰竭并心律失?；颊哔Y料予以分析。

本研究通過分析兩組治療前后LVEF，結(jié)果顯示：治療后，兩組LVEF均較治療前有所改善，且研究組改善效果優(yōu)于對照組，表明胺碘酮治療心力衰竭并心律失常利于LVEF改善。可能與胺碘酮為第Ⅲ類廣譜型抗心律失常藥劑有關(guān)，其能于鈉通道起阻滯作用，且效果明顯；并不易發(fā)生加重心律失常等情況[4]。同時通過對鉀通道阻滯，能有效延長心房與心室之間電位時程，從而起到消除極電位的作用，促使LVEF提高[5]。結(jié)果顯示：研究組血壓指數(shù)均顯著低于對照組，表明胺碘酮治療心力衰竭并心律失常利于降低血壓指數(shù)?？赡茉?，胺碘酮為非競爭型藥物，其具有阻斷α與β受體功效，且能有效控制心率、收縮壓、舒張壓等指數(shù)；通過擴(kuò)張冠狀動脈以增加血管流速與流量以及減少心肌細(xì)胞耗氧量，從而有效降低外周血管阻力，使得血壓指數(shù)與心功能改善[6]。

此外，通過對比兩組臨床療效，結(jié)果顯示：研究組總有效率96.36%顯著高于對照組42.22%，表明胺碘酮治療心力衰竭并心律失常的臨床效果顯著，可能與胺碘酮具阻滯鈣離子通道作用，因此可通過折返的增加，促使其波長延長，從而減少室性心動過速情況發(fā)生。同時，由于胺碘酮能對抗心律失常過程中所產(chǎn)生的β受體阻滯作用，使心臟負(fù)性肌力與心臟后負(fù)荷力明顯降低，通過冠狀動脈血流量的增加，從而有效減少由心肌缺血等所導(dǎo)致室性心動過速，促使此類患者死亡率降低；通過靜脈滴注能有效降低心室率，減少負(fù)性肌力作用，提高治療效果[7-8]。關(guān)于胺碘酮治療心力衰竭并心律失常的不良反映情況，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，胺碘酮治療心力衰竭并心律失常的臨床效果顯著，且對改善LVEF與血壓指數(shù)具有積極作用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/周蕓霏