淺議護(hù)士角色轉(zhuǎn)變對提高整體護(hù)理質(zhì)量的重要性

摘要：整體護(hù)理是以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化地用于臨床業(yè)務(wù)和管理的工作模式。整體護(hù)理的實(shí)施不僅符合醫(yī)療護(hù)理需求不斷增長的客觀形勢，更代表了護(hù)理學(xué)科改革發(fā)展的趨勢，同時(shí)整體護(hù)理是護(hù)理人員專業(yè)知識、技術(shù)水平和關(guān)愛之心的綜合體現(xiàn)。本文分析了我國整體護(hù)理的現(xiàn)狀，闡述了通過轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理模式中的護(hù)士角色，真正做到以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理理念為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識，提高整體護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)士；整體護(hù)理；重要性

隨著人類社會的進(jìn)步，社會對護(hù)理的需求領(lǐng)域不斷擴(kuò)大，護(hù)理體制改革也不斷深化。從功能制護(hù)理到責(zé)任制護(hù)理，再發(fā)展到現(xiàn)今的整體護(hù)理。整體護(hù)理是隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變而提出的一種先進(jìn)的護(hù)理方法，是護(hù)理人員專業(yè)知識、技術(shù)水平和關(guān)愛之心相結(jié)合的體現(xiàn)，它體現(xiàn)了護(hù)理工作的系統(tǒng)性、完整性、決策性和科學(xué)性，是一種融心理、精神、文化為一體的護(hù)理方式。作為新型健康觀念和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)物，整體護(hù)理即適應(yīng)和滿足了現(xiàn)代人健康服務(wù)需求，也使醫(yī)院上升到更高層次，在未來激烈的醫(yī)療市場競爭中保持戰(zhàn)略領(lǐng)先地位。但在中國進(jìn)行整體護(hù)理實(shí)踐，必須探索出一條具有中國特色的整體護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展道路。

1 我國現(xiàn)階段醫(yī)院護(hù)理體制存在的問題

1.1護(hù)理部的權(quán)力有限，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力有限 目前，我國醫(yī)院的管理體制是以醫(yī)療為主體的管理體制。醫(yī)院內(nèi)部的人、財(cái)、物的配置與運(yùn)轉(zhuǎn)都是以\"治病\"為唯一目標(biāo)的。其顯著的標(biāo)志之一就是護(hù)理部的權(quán)力有限，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力很弱。整體護(hù)理模式要求護(hù)理人員及醫(yī)院的各項(xiàng)工作\"以患者為中心\"，\"為患者解決問題\"，服從患者的需求為根本宗旨。

1.2護(hù)理教育層次偏低，制約了整體護(hù)理的推行 整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)人的生理-心理-社會的整體性，因而實(shí)施這一工作模式的護(hù)理人員也必須具備相應(yīng)的生理-心理-社會的整體知識結(jié)構(gòu)，而目前我國護(hù)理教育一是層次偏低，二是教育內(nèi)容面窄，人文社會科學(xué)知識嚴(yán)重缺乏。護(hù)理科研方面，規(guī)模小，層次低，制約了我國護(hù)理學(xué)科發(fā)展，也影響到我國全面推行整體護(hù)理。

1.3護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，護(hù)理工作質(zhì)量不理想 護(hù)士嚴(yán)重缺編仍是我國護(hù)理工作面臨的主要問題之一。多年來形成的社會地位低等觀念的影響，工資及福利待遇不高等使得護(hù)理人員工作積極性不高，主觀能動性不強(qiáng)，對自己目前從事的護(hù)理工作缺乏進(jìn)取心。

2促進(jìn)護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的必要性

2.1增強(qiáng)整體護(hù)理理念的需要 護(hù)理理念是護(hù)理過程中護(hù)士所具有的思想與行為的信念與價(jià)值觀。傳統(tǒng)的功能制護(hù)理是以疾病為中心，把執(zhí)行醫(yī)囑和技術(shù)操作作為護(hù)士工作的重要部分，導(dǎo)致護(hù)理人員觀念不足，護(hù)士在專業(yè)價(jià)值認(rèn)識上存在一定的差距，缺乏自覺性、責(zé)任心和緊迫感。

2.2以患者為中心的需要 護(hù)理程序是系統(tǒng)解決患者健康問題的科學(xué)方法，以合乎\"個別性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、整體性\"的責(zé)任護(hù)理為護(hù)理對象提供高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，不再是只按功能制護(hù)理程序去安排工作。因此護(hù)理人員必須拋棄舊的工作方法，實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變，學(xué)會運(yùn)用新的工作方法，掌握護(hù)理程序，保證整體護(hù)理的實(shí)施不流于形式。

2.3整體護(hù)理模式要求護(hù)士具備廣泛的知識結(jié)構(gòu)和較強(qiáng)的綜合能力 護(hù)士要成為患者的教育者、幫助者、咨詢者，做好諸如心理護(hù)理、護(hù)理診斷及健康教育等工作，必須提高專業(yè)素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變。為提高護(hù)士的自身素質(zhì)，采取多渠道方式進(jìn)行培訓(xùn)，利用晨會提問，護(hù)理查房，?？浦v座，專題討論等方式組織護(hù)士學(xué)習(xí)新觀念、新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù)，鼓勵和支持利用業(yè)余時(shí)間參加各種函授學(xué)習(xí)以扎實(shí)的醫(yī)學(xué)，護(hù)理學(xué)理論知識，嫻熟的技術(shù)操作贏得患者信任，指導(dǎo)患者健康保健知識，健康宣教從患者一入院就開始進(jìn)行并貫穿整個住院過程。

2.4臨床護(hù)理需要護(hù)士轉(zhuǎn)變角色 患者是一個多系統(tǒng)、多層次的整體，具有不同的生理、心理、社會、精神文化背景，這種因病施護(hù)的方式影響了整體護(hù)理質(zhì)量和效果，也與整體護(hù)理的理念相違背。這就要求護(hù)士轉(zhuǎn)變角色，提高護(hù)理質(zhì)量。

3 提高整體護(hù)理質(zhì)量的對策

3.1改革醫(yī)院的管理體制，擴(kuò)大護(hù)理部權(quán)限 鑒于我國整體護(hù)理的現(xiàn)狀，應(yīng)在醫(yī)院的管理層成立護(hù)理管理委員會，統(tǒng)籌全院的護(hù)理管理、教育、科研和改革工作；醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子中配備高層次的護(hù)理專家，并真正參與醫(yī)院最高層次的決策，經(jīng)營和管理，進(jìn)一步擴(kuò)大護(hù)理部的權(quán)限以及直接為患者服務(wù)的人、財(cái)、物的支配能力。

根據(jù)整體護(hù)理模式的需要，護(hù)理管理與考核比較可行的解決辦法有以下5個方面：①擴(kuò)大護(hù)士長的職權(quán)。②配備病區(qū)護(hù)理秘書或護(hù)士長助理。③建立規(guī)范有效的護(hù)理質(zhì)量保證體系。④通過建立相對穩(wěn)定的護(hù)工隊(duì)伍，將護(hù)士手中非護(hù)理技術(shù)性工作分離出來。⑤根據(jù)醫(yī)院實(shí)際建立可操作的考核護(hù)士德、能、勤、績的綜合指標(biāo)體系并付實(shí)施。

3.2強(qiáng)化職業(yè)道德教育，提高職業(yè)道德素質(zhì)及業(yè)務(wù)素質(zhì) 作為一名護(hù)理人員，首先要熱愛本職工作，培養(yǎng)良好的人格及敬業(yè)精神，以高度的責(zé)任感和同情心對待患者、理解患者、關(guān)心患者。在護(hù)理服務(wù)過程中，必須不斷地更新知識，更新業(yè)務(wù)水平，同國際護(hù)理接軌，及時(shí)正確地將所學(xué)知識應(yīng)用于臨床工作中。

3.3優(yōu)化醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)角色轉(zhuǎn)變 醫(yī)護(hù)關(guān)系在以往的工作中表現(xiàn)為主導(dǎo)--從屬型，即醫(yī)生開醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑。在整體護(hù)理中，這種關(guān)系逐漸被新型的并列--互補(bǔ)關(guān)系所替代。使醫(yī)生的診療過程和護(hù)士的護(hù)理過程既有區(qū)別又有聯(lián)系，既有分工又有合作，醫(yī)護(hù)同組。

3.4提升醫(yī)院人性化管理水平，加大人事力度及分配制度改革 在改革醫(yī)院管理體制的前提下，建立激勵制度，努力營造護(hù)理隊(duì)伍和諧的人際關(guān)系，強(qiáng)化責(zé)任，落實(shí)\"以患者為中心\"的服務(wù)理念。并改進(jìn)質(zhì)控檢查過程，針對以往護(hù)理工作的不足，以預(yù)防性管理為主，重點(diǎn)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中的薄弱處、不足之處以及易犯錯誤的隱患之處，防患于未然。

3.5重視護(hù)理教育，深化科研改革：針對我國目前的實(shí)際，作者認(rèn)為我國護(hù)理教育與科研的改革應(yīng)該實(shí)行\(zhòng)"兩個并舉，兩個并重\"的原則。即院校護(hù)理教育與繼續(xù)教育并舉，專職護(hù)理科研與業(yè)務(wù)護(hù)理科研并舉；醫(yī)學(xué)科學(xué)知識與人文科學(xué)知識并重，護(hù)理技術(shù)研究與護(hù)理理論、政策及護(hù)理管理研究并重。對現(xiàn)有的以大中專水平為基礎(chǔ)的護(hù)理群體，必須進(jìn)行教育再教育，把原來的\"技術(shù)主義\"的知識結(jié)構(gòu)，變?yōu)閈"管理、人文、心理，社會、精神\"的知識結(jié)構(gòu)。同時(shí)，醫(yī)學(xué)院校要開創(chuàng)新的護(hù)理知識科目，還要對在職護(hù)士進(jìn)行函授等培訓(xùn)方式的教育。做好護(hù)理科研的統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、加大護(hù)理的研究力度和深度，醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)設(shè)專職的副主任負(fù)責(zé)繼續(xù)教育和護(hù)理科研工作，并逐步建立一套護(hù)理繼續(xù)教育和鼓勵護(hù)理科研的機(jī)制與制度。

總之，整體護(hù)理的嘗試，在理論實(shí)踐上還僅僅處于探索階段，沒有形成適合我國經(jīng)濟(jì)文化等特點(diǎn)的系統(tǒng)化、整體化的護(hù)理科學(xué)。如果我們以全國推行整體護(hù)理為契機(jī)，對實(shí)現(xiàn)護(hù)理行為的全過程包括管理、教育、投資等方面進(jìn)行科學(xué)的安排，定能提高整體護(hù)理的成效，創(chuàng)建出可持續(xù)發(fā)展的道路。

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