白血病骨髓移植患者康復期的家庭護理干預

摘要：目的 探討白血病骨髓移植患者康復期的家庭護理干預。方法 選取我院血液科2012年5月～2013年8月共收治的白血病骨髓移植患者80例為研究對象，將患者分為觀察組和對照組（每組各40例）。對照組患者采取常規(guī)護理措施，觀察組患者在對照組患者常規(guī)護理上給予家庭護理干預措施。對比兩組患者護理總有效率，以及患者感染發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過護理后，觀察組總有效率為（95%）明顯優(yōu)于對照組（85%）。兩組患者感染發(fā)生率在比較后差異大，具有統(tǒng)計學的意義（P<0.05）。結(jié)論 采取家庭護理干預可有效提高白血病骨髓抑制康復期的患者的抵抗力、營養(yǎng)狀況以及患者的生活質(zhì)量，可見，家庭護理是促進白血病康復期患者預后的重要手段，加強了患者的護理滿意度與護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：白血病骨髓移植；康復期；家庭護理干預

近幾年來，臨床上可有效治療白血病患者的手段方法主要為異基因骨髓移植，此項治療措施給多數(shù)長期白血病患者的臨床癥狀帶來了福音。但是，很多患者在成功移植后難以避免很多問題的出現(xiàn)，易造成患者的生活自理能力降低，及營養(yǎng)狀況不佳；且隨之相關(guān)并發(fā)癥也會出現(xiàn)，例如排斥反應和感染等。另外，患者骨髓移植后預后較差的主要原因是：按時隨訪復查率低，無法進行常規(guī)護理檢查及其不謹遵醫(yī)囑服藥等有效預防感染。因此，本文對我院骨髓移植患者采取家庭護理應用效果觀察與分析，獲得了良好護理效果，現(xiàn)將報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧我院血液科2012年5月～2013年8月收治的骨髓移植患者80例，按照國際字母排列法將患者均分為對照組與觀察組。對照組男性30例，女性10例。年齡19～70歲，平均年齡為（48.6±4.2）歲。觀察組男性20例，女性20例。年齡年齡18～75歲，平均年齡為（43.5±4.0）歲。兩組患者在年齡、病情等資料經(jīng)過分析，均無顯著性差異（P<0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組 給予常規(guī)護理措施。護理人員對患者病情進行動態(tài)觀察，特別是病情的轉(zhuǎn)變等極其重要。其中包括對患者生命體征、瞳孔與意識等進行監(jiān)測。在骨髓移植后，室內(nèi)空氣要保持暢通，預防感染和腹瀉。護士叮囑患者嚴格遵醫(yī)囑服藥。另外，協(xié)助患者做好定期血常規(guī)檢查，如若存在異常現(xiàn)象及時與醫(yī)生進行溝通。

1.2.2觀察組?；颊咴趯φ战M常規(guī)護理上給予家庭護理措施，護理措施如下。①自我護理：引導患者保持室內(nèi)空氣清新，盡量少呆在公共場所，進行合適的體育鍛煉，保持適應性生活，不要過度疲勞。另外，在飲食方面可多選擇優(yōu)質(zhì)高蛋白、高維生素等容易消化食物。告知患者忌辛辣刺激物、生冷油膩等，更不得抽煙飲酒等。②心理護理和不良情緒疏導：突發(fā)的疾病給他們的生活質(zhì)量造成了嚴重的影響，讓他們生活自理能力降低，需要家屬照顧。絕大多數(shù)患者因疾病發(fā)生，消極與抑郁情緒難以不免。在這時，護理工作人員要及時發(fā)現(xiàn)問題，每周組織一次患者復健交流會。另外，有條件的還可以舉行小型文藝活動，引導患者在準備節(jié)目的過程中將不良情緒淡化。③提高皮膚出口護理：穿刺部位的敷料每天及時更換，使用碘酒進行消毒。在酒精脫碘后，給予無菌敷料固定。對于輸液管和硅膠管接頭部位使用無菌紗布進行包扎，觀察皮膚出口處情況，如出現(xiàn)紅腫及其分泌性物等現(xiàn)象，立即對注射局面的細菌進行了解，在有必要的情況下使用抗生素，防止感染。④合理用藥與定期護理體檢：護士工作人員要引導患者合理用藥，長時間規(guī)律使用CsA、保肝藥與強的松等。另外，還叮囑患者定時間到醫(yī)院進行護理常規(guī)體檢，如：檢測尿量、生命體征以及肝功能等指標，引導患者注意自身皮膚是否出現(xiàn)異常，是否出現(xiàn)腹瀉及腹瀉量等。兩組患者在進行研究后，護士應做好患者姓名、年齡、文化程度和骨髓移植時間、隨訪時間以及護理體檢記錄等。另外，在這期間對能力量表（ADL）進行測試，其觀察患者感染發(fā)生的情況、疾病復發(fā)情況以及移植物抗宿主病發(fā)生情況[1]。

1.3療效評定標準 ①顯效：患者口腔潰瘍以及胃腸道反應癥狀消失，并未出現(xiàn)任何不適感覺。②有效：患者口腔潰瘍恢復正常，有時會出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象，使用人性化護理有效措施能夠恢復。③無效：患者病情恢復了一些，相對于護理之前并沒有較大的明顯改觀。

1.4統(tǒng)計學法 采取SPSS14.0系統(tǒng)對骨髓移植患者進行研究，（x±s）表示計量資料，n表示計數(shù)資料，分別進行t檢驗，P<0.05表示存在差；異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理療效對比 通過兩組護理后，觀察組有效35例（87.5%），有效3（7.5%），無效2例（5%），護理總有效率為95%；對照組有效29例（72.5%），有效5例（12.5%），無效6例（15%），護理總有效率為85%。兩組比較實驗組明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者感染發(fā)生率 兩組患者經(jīng)過護理后，其觀察組患者發(fā)生率（100%）明顯低于對照組患者（37.5%），兩組患者感染發(fā)生率在比較后差異大，具有統(tǒng)計學的意義（P<0.05）。見表1。

3結(jié)果

隨著移植技術(shù)的提高，其療效已經(jīng)漸趨穩(wěn)定。當前移植供者的選擇困難成為制約移植的主要障礙。HLA不完全相合的親屬供者、HLA單倍體相合親屬供者及無關(guān)供者的應用及相關(guān)技術(shù)改進成為臨床研究的熱門課題，非清髓技術(shù)也帶來了觀念上的革命。造血干細胞的應用范圍也在繼續(xù)擴展，技術(shù)不斷改進，可使更多的患者受益。

本文患者采取家庭護理干預，例如：健康宣教和保健等全面護理，這不僅便于患者理解與應用，還有效改善了常規(guī)健康護理中的不足。擬定好的護理手冊內(nèi)容包括患者姓名、年齡以及骨髓移植時間、隨訪時間、體檢記錄等詳細家庭護理項目，讓患者和家屬更能具體地了解到康復計劃?；颊咴诿吭伦晕覚z查之后，進行簽名確認，主管護師要按月進行隨訪，監(jiān)督與提醒患者。

總而言之，異基因造血干細胞移植依然是有效治療白血病的首要手段之一。但是，仍有少許患者在出院后家庭護理不完善，給平常生活質(zhì)量造成了很大的影響。因此出現(xiàn)營養(yǎng)不良、感染率增強以及疾病復發(fā)上升[2]。可見，將家庭護理措施納入臨床中能有效降低患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，提高了患者自理能力，值得臨床大力的推廣。

參考文獻：

[1]黃桂英.在白血病骨髓移植患者康復期的家庭護理干預[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，13（38）：26.

[2]王紅新.家庭護理干預改善異基因骨髓移植患者預后的效果評價[J].現(xiàn)代護理，2012，15（54）：47.

編輯/葉致遠