綜合護理干預在產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血護理中的應用

摘要：目的 探討綜合護理干預在產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血護理中的應用效果。方法 將我院2014年5月～2015年1月收治的52例擇期分娩產(chǎn)婦隨機分為兩組，各26例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎上實施綜合護理干預，比較兩組護理效果。結果 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)時、產(chǎn)后和產(chǎn)后24h內(nèi)的出血量均明顯低于對照組，比較差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦護理滿意率92.3%（24/26）明顯高于對照組76.9%（20/26），比較差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 將綜合護理干預應用于產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血護理中，有助于減少產(chǎn)時及產(chǎn)后出血量，提高其對護理的滿意程度。

關鍵詞：產(chǎn)后出血；產(chǎn)婦；護理干預；滿意程度

臨床上將胎兒娩出24h內(nèi)出血量達到500ml者稱為產(chǎn)后出血，這是剖宮產(chǎn)較為常見且危害較為嚴重的一種并發(fā)癥，也是導致孕產(chǎn)婦死亡的主要因素之一相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，產(chǎn)后出血的發(fā)病率約占到分娩總數(shù)的3%，因收集和測量出血量存在很大主觀因素，其實際發(fā)病率更高，嚴重影響到產(chǎn)婦的身體健康及生命安全[1]。本研究選取我院2014年5月～2015年1月收治的52例擇期分娩產(chǎn)婦作為研究對象，對其進行綜合護理干預，獲得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年5月～2015年1月收治的擇期分娩產(chǎn)婦52例作為研究對象，年齡24～38歲，平均年齡為（27.6±5.2）歲，其中年齡≤30歲有41例，>30歲有11例；孕周為37～43w，平均孕周為（38.4±2.2）w；初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；文化程度：小學及以下9例，中學23例，高中及以上20例。將所有產(chǎn)婦隨機分為兩組，各26例，兩組患者一般資料差異并不顯著（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上制定綜合護理干預方案，具體內(nèi)容為：①全程陪伴分娩。護理人員全程陪伴孕產(chǎn)婦，向其講解相關分娩知識、情緒調(diào)節(jié)方法等內(nèi)容，注意觀察孕產(chǎn)婦的情緒變化，做好分娩前心理護理工作，減輕心理壓力。②改良按摩子宮。在第三產(chǎn)程中，將手置于產(chǎn)婦下腹部，用五指在產(chǎn)婦腹部進行有節(jié)奏的擠壓，使子宮宮底和左右側壁得以放松，再用掌面按摩子宮前壁，頻率控制在30次/min，按摩應用力均勻，以產(chǎn)婦感到舒適為宜，在太叛逆剝離征象顯現(xiàn)時停止按摩，此時應用左手手掌抵住宮體部向上方推動，右手握住臍帶慢慢牽引，使得胎盤能夠順利娩出[2]。③觀察病情變化，建立靜脈通道，為產(chǎn)婦及時補充血容量，嚴格執(zhí)行無菌操作，對產(chǎn)婦陰道進行檢查，獲知出血原因，在此基礎上采取有效的止血方法，同時密切觀察產(chǎn)婦血壓、體溫等情況。④防止感染和健康教育。指導患者使用消毒會陰墊，確保會陰部清潔，以免發(fā)生感染，同時還要保證足夠的睡眠；根據(jù)產(chǎn)婦實際情況，開展糾正貧血、增加運動量等健康教育，一旦出現(xiàn)出血量大于月經(jīng)量的情況，應立即告知醫(yī)生進行及時診治；術后注意觀察產(chǎn)婦切口情況，出現(xiàn)切口疼痛可適當給予鎮(zhèn)痛，鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，以免出現(xiàn)術后粘連。

1.3評價標準 采用容積法和稱重法對出血量進行評價，自制滿意度問卷調(diào)查表，產(chǎn)后7d后對產(chǎn)婦進行滿意度調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意和很不滿意4種標準，非常滿意和滿意合計為滿意度。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS12.0軟件包對所獲數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以率（%）表示計量資料，以標準差（x±s）表示計數(shù)資料，分別采用t和 檢驗，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血情況比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)時、產(chǎn)后和產(chǎn)后24h內(nèi)的出血量均明顯低于對照組，比較差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦護理滿意程度比較 觀察組產(chǎn)婦護理滿意率92.3%（24/26）明顯高于對照組76.9%（20/26），比較差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

隨著我國剖宮產(chǎn)率的持續(xù)上升，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血病例也在不斷增加，對產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血的預防與護理在臨床上備受重視。大量臨床顯示，產(chǎn)后出血多發(fā)生在第三產(chǎn)程，伴隨胎盤、胎膜的娩出會發(fā)生大量出血，常規(guī)方法是采用縮宮素，肌肉注射3min～5min，通過刺激子宮平滑肌收縮，但是該方法起效較慢且維持效果較短，目前子宮按摩法應用較為廣泛，該方法能夠使子宮均勻受力，進而達到全面收縮的效果，有效預防了產(chǎn)后出血的發(fā)生。對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，必須規(guī)范手術和助娩操作，避免發(fā)生切口撕裂、軟產(chǎn)道受損等情況以及此類情況引發(fā)的產(chǎn)后出血，在術前就要對可能引發(fā)產(chǎn)后出血的各種因素進行及時糾正[3]。本組研究中，采用綜合護理干預方案的觀察組，產(chǎn)婦產(chǎn)時、產(chǎn)后和產(chǎn)后24h內(nèi)的出血量均明顯低于采用常規(guī)護理的對照組，其中，觀察組非常滿意11例，滿意13例，護理滿意率為92.3%（24/26）；對照組非常滿意8例，滿意12例，護理滿意率為76.9%（20/26），組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在產(chǎn)婦分娩過程中，應實時觀察產(chǎn)程進展和產(chǎn)婦各項生命體征，進行全程陪護，并將綜合護理干預應用于產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血護理中，充分發(fā)揮其指導作用，有助于減少產(chǎn)時及產(chǎn)后出血量，減輕患者疼痛，提高其對護理的滿意程度以及生活治療，其臨床應用價值已經(jīng)得到證實。

參考文獻：

[1]劉慧卿.綜合護理干預在預防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應用效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，32（8）：74-76.

[2]陳杰麗.優(yōu)質(zhì)護理服務在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理中的應用效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，15（8）：238-239.

[3]孔曉霞.綜合護理干預對68例初產(chǎn)婦焦慮情緒及產(chǎn)后出血情況影響分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，10（2）：243-244.編輯/葉致遠