臨終關(guān)懷在老年住院患者管理工作中的應(yīng)用

摘要：目的 針對老年住院患者應(yīng)用臨終關(guān)懷護(hù)理來提升患者生命質(zhì)量的作用進(jìn)行分析。方法 抽取于2014年～2015年我院收治的76例老年住院患者作為研究對象，隨機劃分為觀察組和對照組，各38例，其中對照組患者給予其常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組患者給予其常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上輔助臨終關(guān)懷護(hù)理。采用SF-36、SDS以及SAS來對患者治療前后的生活治療加以評定。以此來對兩組患者的抑郁和焦慮情況進(jìn)行對比 。結(jié)果 觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 對老年住院患者采取臨終關(guān)懷的護(hù)理模式能夠幫助患者迅速適應(yīng)自身情況，緩解患者所承受的痛苦，幫助患者安詳?shù)亩冗^余生。

關(guān)鍵詞：臨終關(guān)懷；老年住院患者；護(hù)理管理

為了能夠降低老年住院患者臨終前的痛苦，采取臨終關(guān)懷的形式能夠真正有效的降低其身心痛苦、提升老年患者生存質(zhì)量，強化老年患者環(huán)境適應(yīng)能力，保障臨終老年患者能夠在其最后的生命時光當(dāng)中，以最完美的狀態(tài)來度過[1]?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 我院收治的76例患者當(dāng)中，以隨機的方式將其劃分為觀察組和對照組，兩組患者各38例。 排除標(biāo)準(zhǔn)：剩余生命時間1年以上、無意識植物人患者等。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者的剩余生命時間不會超過6個月，具有非常清晰的意識，能夠做到和其他人進(jìn)行正常的溝通和交流[2]。其中，觀察組患者，男22例，女16例，年齡在74～90歲，平均年齡為（83.1±1.4）歲；其病程在1～6個月，平均病程在（3±2.9）個月。而對照組中，男23例，女15例，年齡在76～90歲，平均年齡為（87±0.5）歲，病程為1.3～6.4個月，平均病程為（4.1±3.2）個月。兩組患者在年齡、性別及病程方面無明顯差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 主要采取單盲法進(jìn)行評定，也即是在兩組患者均不知情的情況下進(jìn)行試驗，在進(jìn)行試驗研究之前，事先強化護(hù)理護(hù)士的培訓(xùn)工作，并在研究過程當(dāng)中促使護(hù)理人員做好資料的分別采集，以此來避免出現(xiàn)單人填表過大的情況，從而盡可能的降低來自主觀方面的因素影響。并且兩組患者在護(hù)理前后均進(jìn)行一次生活質(zhì)量等量表的評定工作，在整個過程中指派非研究組人員進(jìn)行量表分?jǐn)?shù)統(tǒng)計，以此來降低主觀因素的情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 患者的統(tǒng)計數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料使用（x±s）表示，組間對比采取t檢驗，技術(shù)資料采用x2，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)過臨終關(guān)懷護(hù)理，采取SF-36評分，發(fā)現(xiàn)其所具備的角色能力、社會能力、情緒功能以及軀體能力等多項功能評分都明顯高于對照組患者（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

經(jīng)過隨訪觀察，進(jìn)行臨終護(hù)理之前，兩組患者的抑郁及焦慮評分差異不明顯（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義；采用臨終護(hù)理后，觀察組患者的抑郁和焦慮評分都低于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 臨終關(guān)懷護(hù)理對策

3.1心理護(hù)理入手 醫(yī)學(xué)界將患者臨終前的心理狀況劃分為以下幾個方面①憤懣階段，處于這一階段的患者脾氣相對暴躁，要求護(hù)士認(rèn)真聽取患者傾訴，幫助其對未來的生活充滿希望[3]。②內(nèi)心否認(rèn)階段，護(hù)理人員對待患者必須真誠，按照患者對其自身疾病的認(rèn)知程度來做好深入的交流。③抑郁階段，需要幫助患者心理輔導(dǎo)，將感情宣泄出來，防止出現(xiàn)過激行為。④接受階段，這一階段的患者基本已經(jīng)接受事實，因此要求護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對其充分尊重，幫助其了解疾病、安排后事。

3.2 加強疼痛護(hù)理 主要需要做好患者的止痛措施，具體可實施以下幾種方式①分散患者注意力，可采用針灸、按摩等多種方式減輕患者的疼痛感。②降低患者所受壓力，充分放松患者的心情，盡可能的幫助患者受到安慰和鼓勵，從而降低其疼痛感。③分層止痛，可劃分為三個層次，第一個層次為輕度疼痛，可采用鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行止痛、抗炎藥以及阿片類藥物止痛。第二個層次為中度疼痛，可采用弱阿片類藥物治療。第三個層次則是劇烈疼痛，一般采用強阿片類藥物加以止痛。

3.3關(guān)心患者家屬 通常臨終患者在進(jìn)行治療的過程中，其家屬也必然會承受非常大的痛苦，因此就需要護(hù)理人員幫助患者家屬逐漸接受這一事實，幫助家屬緩過悲傷階段，并且護(hù)士必須要將患者的真實病情告知家屬，促使患者家屬能夠更好的配合護(hù)士加以護(hù)理，最終有效的降低患者家屬的傷心程度。

3.4開展死亡宣教 由于受到我國傳統(tǒng)文化的影響，大多數(shù)國人仍然無法直面死亡，因此對臨終患者開展死亡教育顯得很有必要。主要目的是為了幫助患者能夠坦然面對死亡，從而降低其對于死亡的害怕和恐懼心理。要求護(hù)理人員必須要深入觀察患者的性格特點，以此來制定有效的護(hù)理方案，從而真正促使患者能夠淡然面對死亡。

4討論

臨終患者的護(hù)理情況是關(guān)注程度較高的話題，采用臨終關(guān)懷的護(hù)理模式能夠提升生命最后階段的生存質(zhì)量，并且減輕患者家屬們的悲傷程度，實現(xiàn)淡化治療，強化護(hù)理的目的。

本組針對我院收治的76例老年住院患者作為主要研究對象，給予其臨床關(guān)懷的護(hù)理模式，結(jié)果表明：觀察組患者經(jīng)過臨終關(guān)懷護(hù)理，其所具備的角色能力、社會能力、情緒功能以及身體動作能力，還有認(rèn)知功能等功能評分都明顯高于對照組患者（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)差異明顯。通過隨訪觀察，觀察組患者的抑郁和焦慮評分都低于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對老年住院患者開展護(hù)理工作時，采取臨終關(guān)懷的護(hù)理模式能夠幫助患者迅速適應(yīng)，極大的緩解了患者所承受的痛苦，幫助患者安詳?shù)亩冗^余生。

參考文獻(xiàn)：

[1]嚴(yán)軍芳.細(xì)節(jié)管理在老年住院患者安全護(hù)理中的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2012，11（04）：40-42.

[2]陳燕梅，鐘惠，馮曉霞.臨終關(guān)懷對老年住院臨終患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2015，16（04）：73-75+91.

[3][1]李寶麗.\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)\"在老年干部病房臨終關(guān)懷中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2011，8（11）：38-39.編輯/葉致遠(yuǎn)