奧扎格雷鈉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死療效觀察

摘要：目的 觀察奧扎格雷鈉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死的臨床療效。方法 130例腦梗死患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用奧扎格雷鈉和常規(guī)藥物治療。治療組在上述治療基礎(chǔ)上，加用血栓通粉針治療。結(jié)果 對(duì)照組總有效率73.8%，治療組總有效率95.4%，兩組比較有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 奧扎格雷鈉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死優(yōu)于單純內(nèi)科治療，無明顯不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：奧扎格雷鈉；血栓通針；急性腦梗死

Abstract：Objective To observe of ozagrel sodium combined thrombosis through the clinical efficacy of the treatment of acute cerebral infarction. Methods 130 cases of cerebral infarction patients， randomly divided into two groups， the control group used the sodium ozagrel and conventional drug treatment. On the basis of the above treatment， treatment group with thrombosis booster injection treatment. Results The control group total effectiveness 73.8%， treatment group total effectiveness 95.4%， comparing the two groups have significant difference （P < 0.05）. Conclusion The sodium ozagrel combined thrombosis are better than the treatment of acute cerebral infarction of the medical treatment， no obvious adverse reactions.

Key words：Ozagrel sodium； Blood clots needle； Acute cerebral infarction

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見且多發(fā)病，近年來，腦梗死發(fā)病率呈年輕趨勢(shì)上升，奧扎格雷鈉是血栓素合成酶抑制劑，用于治療急性血栓性腦梗塞和腦梗塞所伴隨的運(yùn)動(dòng)障礙。血栓通粉針是從中藥三七的根提取精制而成，主要有效成分是三七總甙，具有活血去瘀、通脈活絡(luò)、抗組織缺血及減少腦組織再灌注損傷作用，主要用于淤血阻絡(luò)，中風(fēng)偏癱?，F(xiàn)將奧扎格雷鈉聯(lián)合血栓通粉針治療急性腦梗死患者65例，效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選2014年1月～12月130例經(jīng)腦CT或MRI檢查確診，符合1995年第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議指定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的急性腦梗死患者，排除合并腦出血、顱內(nèi)占位等患者。隨機(jī)分成兩組，治療組65例，男49例，女16例；年齡34～82歲，平均（60.1±6.4）歲，病程（4±3.28）d，根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度（SSS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，輕型患者（0～15分）18例，中型（16～30分）36例，重型（31～45分）11例；對(duì)照組65例，男44例，女21例，年齡37～79歲，平均（62.2±7.1）歲，病程（4±2.57）d，其中輕型患者20例，中型35例，重型10例；兩組患者在性別、年齡、SSS評(píng)分、梗死部位及合并高血壓病、糖尿病、冠心病等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 治療組奧扎格雷鈉80mg+生理鹽水250ml靜滴，2次/d，血栓通粉針300mg+5%葡萄糖或生理鹽水250ml靜滴，1次/d，均2w1療程；對(duì)照組只靜滴奧扎格雷鈉，用法同上。兩組均口服阿司匹林、尼莫地平，并積極控制血壓、預(yù)防感染、降低顱內(nèi)壓、維持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥支持治療。定期復(fù)查肝腎功能及各種常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 基本治愈：神經(jīng)功能缺損程度（SSS）評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0級(jí)；顯著進(jìn)步：SSS評(píng)分減少46%～90%，病殘程度1～3級(jí)；進(jìn)步：SSS評(píng)分減少18%～45%；無變化：SSS評(píng)分減少<18%；惡化：SSS評(píng)分增加18%以上。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 治療組基本治愈20例，顯著進(jìn)步32例，進(jìn)步10例，無變化3例，惡化0例，總有效率95.4%；對(duì)照組基本治愈10例，顯著進(jìn)步27例，進(jìn)步11例，無變化14例，惡化3例，總有效率73.8%，兩組間差異有顯著性（P<0.05，見表1）。治療后兩組SSS評(píng)分均明顯下降，其中治療組下降更顯著。

2.2不良反應(yīng) 兩組治療后血尿便常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)無明顯異常，患者無出血。

3 討論

腦梗死主要是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成。其致殘致死率高，及時(shí)開展靜脈溶栓治療可顯著提高治愈率；抗血小板聚集聯(lián)合中藥活血化瘀療法明顯減輕腦梗死患者的癥狀和改善預(yù)后，且臨床簡(jiǎn)單易行。奧扎格雷鈉為血栓素合成酶抑制劑，能抑制TXA2生成，具有抗血小板聚集和擴(kuò)張血管作用；同時(shí)該藥能降低紅細(xì)胞比容和血粘度，改善微循環(huán)和腦代謝，有效修復(fù)腦卒中患者的神經(jīng)功能缺損。治療急性血栓性腦梗塞和腦梗塞，可減少肢體偏癱。血栓通粉針劑有效成分三七總皂甙，是從三七的根提取精制而成，研究證明，三七總皂甙顯著抑制血小板聚集，可以降低血液粘度 ，改善患者的高凝狀態(tài)；提高自身的纖溶能力，有抗血栓及溶栓的作用；三七總皂甙具有阻斷去甲腎上腺素所致的鈣離子內(nèi)流的作用，能抑制細(xì)胞外鈣內(nèi)流和細(xì)胞內(nèi)鈣釋放，發(fā)揮鈣通道阻斷作用，減輕自由基對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的損害，減輕腦缺血再灌注損傷[3]。我們應(yīng)用奧扎格雷鈉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死，治療組總有效率95.4%，對(duì)照組總有效率73.8%，所以奧扎格雷鈉聯(lián)合血栓通能明顯改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損狀態(tài)，顯著減輕腦梗死癥狀，降低致殘致死率，改善預(yù)后，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379.

[2]陳清棠.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381.

[3]曹振軍，孫欽霞.血栓通注射液治療腦梗死42例初探[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2004，4，20（4）：172.

編輯/哈濤