張秀：早期護理干預(yù)對肛腸外科術(shù)后排尿排便的影響

摘要：目的 分析早期護理干預(yù)對肛腸外科術(shù)后排尿排便的影響。方法 回顧分析2014年1月～2015年1月在我院行肛腸外科手術(shù)的154例患者臨床資料，將其隨機分為對照組和干預(yù)組，每組77例患者。對照組患者給予常規(guī)護理，干預(yù)組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予針對性的早期護理，對比兩組患者術(shù)后排尿、排便情況。結(jié)果 對照組患者排尿困難25例，發(fā)生率為32.46%，干預(yù)組患者排尿困難10例，發(fā)生率為12.98%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組護理滿意度為97.4%，對照組護理滿意度為80.51%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肛腸外科手術(shù)的早期常見并發(fā)癥是排尿排便困難，由于多方面因素引起，所以加強早期護理干預(yù)，可以最大限度的減低排尿排便困難的發(fā)生率，減少患者的痛苦，進一步提高臨床護理滿意度，使患者盡快康復(fù)。

關(guān)鍵詞：早期護理；肛腸外科術(shù)；排尿

肛腸外科疾病時臨床中常見的一種疾病，常見的有內(nèi)痔、外痔、混合痔等，臨床總治療上述肛腸外科疾病通常采用手術(shù)治療。而排尿排便困難是肛腸外科術(shù)后常見的并發(fā)癥，常常會給患者帶來心理負擔(dān)和痛苦，進一步延遲患者的康復(fù)時間[1]。所以本文作者提出給予肛腸外科手術(shù)患者早期護理干預(yù)，可以降低排尿排便困難的發(fā)生率，促進患者快速康復(fù)。本文作者結(jié)合2014年1月～2015年1月在我院行肛腸外科手術(shù)的154例患者臨床資料，具體分析早期護理干預(yù)的效果?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月在我院行肛腸外科手術(shù)的154例患者臨床資料為研究對象，將其隨機分為對照組和干預(yù)組，每組77例患者。對照組77例患者中男性患者47例，女性患者30例；年齡28-81歲，平均年齡（48.78±4.57）歲；痔瘡守護34例，肛瘺43例。干預(yù)組77例患者中男性患者50例，女性患者27例；年齡28～83歲，平均年齡（50.04±5.12）歲；痔瘡守護42例，肛瘺35例。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)類型等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)護理，干預(yù)組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予針對性的早期護理，具體方法如下：

1.2.1術(shù)前健康教育 術(shù)前向患者講解手術(shù)相關(guān)知識，使患者了解手術(shù)目的、麻醉方式、手術(shù)體位以及術(shù)后可能發(fā)生的不良反應(yīng)，盡量解答患者的所有疑問，消除患者心理上的緊張、擔(dān)心、害怕情緒，使患者保持良好的心態(tài)準(zhǔn)備手術(shù)[2]。

1.2.2完善術(shù)前準(zhǔn)備 在術(shù)前患者應(yīng)該常規(guī)進食富含維生素及蛋白質(zhì)飲食，術(shù)前3d應(yīng)進食流質(zhì)食物，并且不能進食過飽，臨近手術(shù)前通常進食12h，禁止喝水6h，術(shù)前及術(shù)后通常灌腸一次，促進患者排便。

1.2.3術(shù)后飲食護理 術(shù)后第1d患者即可進食，這樣有利于促進患者胃腸功能的恢復(fù)，飲食注意以清淡的流質(zhì)為主，第3d后可進食無刺激軟食，并且同時給患者口服緩瀉劑，保證而每天患者都可以順利大便。之后的每天逐漸增加食物量。但切記食物盡量都選擇清淡、易消化、低脂、高蛋白、高維生素的飲食，禁服刺激性食物。例如辛辣的食物[3]。

1.2.4排尿排便護理 術(shù)后仔細觀察患者排尿排便的具體情況，并且做好臨床護理。通常術(shù)后患者會因擔(dān)心排尿排便會影響切口愈合，或者排尿排便的時的疼痛刺激感，使患者害怕排尿排便。由此，護理人員應(yīng)該告知患者排便排尿時應(yīng)該全身放松，深呼吸，慢慢的適當(dāng)用力。同時在排便排尿過程中應(yīng)該以坐式最佳，這樣可以避免切口裂開。此外，均給予麻仁丸、番瀉葉等重要緩釋劑，盡量減輕糞便對排尿排便的影響。

1.2.5術(shù)后疼痛及耳穴按壓護理 肛腸外科手術(shù)部位較為特殊，術(shù)后疼痛較為明顯，尤其是痛閥較低的患者，早期應(yīng)該及時給予止痛劑，促進患者恢復(fù)。同時也可以給予耳穴按壓，減輕術(shù)后疼痛感[4]。

1.2.6 其他護理 術(shù)后2次/d坐浴，使用1：5000高錳酸鉀水溶液坐?。恍g(shù)后患者早期適當(dāng)?shù)倪M行肢體運動，并且在床上進行臥位尿道和肛門括約肌收縮舒張練習(xí)，幫助患者排尿排便。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 所有記錄數(shù)據(jù)全部采用SPSS12.0軟件進行處理，采用t進行檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1術(shù)后排尿排便困難發(fā)生率對比 對照組患者排尿困難25例，發(fā)生率為32.46%，干預(yù)組患者排尿困難10例，發(fā)生率為12.98%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床護理滿意度對比 干預(yù)組護理滿意度為97.4%，對照組護理滿意度為80.51%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

肛腸外科手術(shù)部位較為特殊，術(shù)后通暢會出現(xiàn)排尿排便困難，同時疼痛較為顯著。術(shù)后疼痛增加了排便排尿困難，嚴(yán)重會引起傷口裂開、電解質(zhì)紊亂，所以對肛腸外科手術(shù)給予早期護理干預(yù)，對預(yù)防和降低術(shù)后排尿排便困難的發(fā)生，具有重要臨床意義。

早期護理干預(yù)可使患者主動積極地參與到臨床護理中，配合臨床的治療和護理，提高了患者的自我保護意識。從而有效地緩解率患者術(shù)前的緊張心理，促進患者情緒的穩(wěn)定。術(shù)后患者保持良好的心態(tài)，不斷地嘗試排便排尿，消除了緊張的心理情緒。這樣減輕了腹壓，降低了排尿排便困難發(fā)生的可能。此外，術(shù)后早期護理指導(dǎo)患者進行相應(yīng)的床上運動，轉(zhuǎn)移了患者的注意力，在一定程度上減輕了患者的疼痛，并且鍛煉了排尿排便的協(xié)調(diào)性，增加了患者自主排尿排便的可能性，實現(xiàn)了良好的護理效果[5]。

本文以上研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者臨床排尿排便困難發(fā)生率為12.98%，提示早期護理干預(yù)有效地降低了排尿排便困難的發(fā)生，并且恰當(dāng)?shù)淖o理有效預(yù)防了排便排尿困難的發(fā)生。由此可見，早期護理干預(yù)效果確切，大大減輕了患者的痛苦，降低了排便排尿困難的發(fā)生率。護理干預(yù)措施獲得臨床患者的認可，從而臨床患者滿意度明顯提升，提升了醫(yī)院護理的整體形象。

總之，為了有效降低肛腸外科術(shù)后排便排尿困難并發(fā)癥的發(fā)生，臨床中應(yīng)該給予早期針對性護理干預(yù)，通過一些列的護理措施，促進患者排尿排便，降低排尿排便困難的發(fā)生率，減輕患者的痛苦，進一步提升臨床護理滿意度。

參考文獻：

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[2]張哲，崔麗芹，李杏艷，等.肛腸病術(shù)后疼痛的中西醫(yī)護理進展[J].河北中醫(yī)，2013，32（3）：467-468.

[3]申幸偉.肛腸手術(shù)后創(chuàng)面延遲愈合的原因分析及護理[J].河南外科學(xué)雜志，2014，16（3）：112-113.

[4]孟杰.早期護理干預(yù)對肛腸外科手術(shù)患者的影像[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，2（13）：168-169.

[5]朱麗麗.早期護理對肛腸外科手術(shù)患者的意義[J].河南外科學(xué)雜志，2013，2（08）：118-119.

編輯/王海靜