導(dǎo)樂分娩對降低剖宮產(chǎn)率的觀察

摘要：目的 觀察分析導(dǎo)樂陪產(chǎn)對分娩的影響，旨在降低剖宮產(chǎn)率。方法 選取2015年1月～7月期間筆者就職醫(yī)院產(chǎn)科接診的初產(chǎn)婦346例，所有初產(chǎn)婦均無剖宮產(chǎn)指征，隨機分為導(dǎo)樂分娩組和常規(guī)對照組，每組173名產(chǎn)婦。導(dǎo)樂分娩組采用導(dǎo)樂陪產(chǎn)的方式進行分娩，對照組采用常規(guī)的分娩模式，觀察記錄兩組的分娩結(jié)局、各產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量等況，對結(jié)果進行分析。結(jié)果 導(dǎo)樂分娩組的剖宮產(chǎn)例數(shù)為20人次（11.56%）遠(yuǎn)低于對照組的55人次（31.80%），差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且導(dǎo)樂組的產(chǎn)程時間和出血量均少于對照組（P<0.05）。結(jié)論 導(dǎo)樂陪產(chǎn)能有效降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，增加陰道順產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程時間，且能減少產(chǎn)后出血量，值得在臨床大力推廣。

關(guān)鍵詞：導(dǎo)樂陪產(chǎn)；分娩；剖宮產(chǎn)率

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步和人們醫(yī)療觀念的轉(zhuǎn)變，我國的剖宮產(chǎn)率近年來直線上升，WTO規(guī)定剖宮產(chǎn)率必須控制在15%以下，然而我國國內(nèi)很多醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率已達40%甚至有些醫(yī)院達到了50%～70%[1]。由于計劃生育是我國基本國策，所以我國的孕婦多為初產(chǎn)婦，心理壓力大，對分娩有恐懼害怕的心理，臨產(chǎn)前則更為嚴(yán)重，這會導(dǎo)致產(chǎn)程異常最終只能選擇剖宮產(chǎn)。因此，孕婦的產(chǎn)前保健工作是十分重要的，導(dǎo)樂陪產(chǎn)能安撫孕婦的緊張心理，降低恐懼感，使產(chǎn)程順利進行甚至縮短產(chǎn)程，讓產(chǎn)婦自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～7月期間筆者就職醫(yī)院產(chǎn)科接診的初產(chǎn)婦346例，隨機分為導(dǎo)樂分娩組和常規(guī)對照組，每組173例產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)，無剖宮產(chǎn)指征，年齡23～27歲，孕周37～41w，經(jīng)評估符合正常分娩的條件，且對本研究知情同意并自愿參加。兩組產(chǎn)婦之間的年齡、孕周、體重、危險因素等一般情況之間不存在明顯差異（P>0.05），兩組可進行比較。

1.2研究方法 導(dǎo)樂分娩組采用導(dǎo)樂陪產(chǎn)的方式進行分娩，對照組采用常規(guī)的分娩模式，觀察記錄兩組的剖宮產(chǎn)率和并發(fā)癥情況，對結(jié)果進行分析。

1.2.1導(dǎo)樂分娩組 導(dǎo)樂組孕婦在入院后由一名責(zé)任護士對其進行健康宣教并完全常規(guī)檢查，指定一名助產(chǎn)士為孕婦提供導(dǎo)樂助產(chǎn)。助產(chǎn)士在了解產(chǎn)婦對分娩的基本認(rèn)識后，用溫柔的話語向產(chǎn)婦解釋分娩的全過程，帶產(chǎn)婦熟悉產(chǎn)房環(huán)境，減輕產(chǎn)婦的畏懼心理，向產(chǎn)婦講解分娩時的體位、用力方式、減輕疼痛的方法。自產(chǎn)婦規(guī)律宮縮宮口打開>2cm后直至產(chǎn)后2h助產(chǎn)士全程導(dǎo)樂陪產(chǎn)，也允許1名家屬陪伴產(chǎn)婦，助產(chǎn)士應(yīng)擁有豐富的專業(yè)知識、專業(yè)的陪產(chǎn)經(jīng)驗、良好的服務(wù)態(tài)度和優(yōu)越的心理素質(zhì)，能處理好產(chǎn)程中的各種問題，安撫產(chǎn)婦的緊張不安，克服產(chǎn)婦的焦慮，在產(chǎn)前對產(chǎn)婦提供全方位從生理到心理的支持，使產(chǎn)婦在熱情、愉快、放松的氛圍中完成分娩，避免產(chǎn)婦產(chǎn)生抑郁的心理[2]。

1.2.2對照組 對照組產(chǎn)婦在普通待產(chǎn)室待產(chǎn)，產(chǎn)程中沒有家屬和專屬助產(chǎn)士的陪伴，由當(dāng)班助產(chǎn)士按常規(guī)模式對產(chǎn)婦進行處理。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組產(chǎn)婦的分娩方式，各產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量，并進行記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS19.0版軟件分析，組間比較以？字2檢驗。計量數(shù)據(jù)以t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局的對比 導(dǎo)樂分娩組的剖宮產(chǎn)例數(shù)為20人次（11.56%）遠(yuǎn)低于對照組的55人次（31.80%），差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量的對比 導(dǎo)樂組的第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、第三產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量均少于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

分娩是很多女性必經(jīng)的一個生理過程，它極其特殊又極其重要，一個健康的孕婦和一個正常的胎兒，擁有天然就能完成自然分娩的潛力，無特殊情況下不需要手術(shù)對分娩這一生理過程進行干預(yù)[3]。對產(chǎn)婦進行導(dǎo)樂陪產(chǎn)，能使產(chǎn)婦對即將到來的分娩擁有更好的心理準(zhǔn)備使產(chǎn)程自然進行，避免不必要的剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦和胎兒造成的不良影響，也能降低產(chǎn)婦家庭的住院費用減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

產(chǎn)婦的心理變化過程是十分復(fù)雜的，可能會擔(dān)憂生產(chǎn)過程不順利胎兒不健康等，因此導(dǎo)致緊張焦慮，而初產(chǎn)婦很多都缺乏對分娩的正確認(rèn)識，對產(chǎn)痛有十分嚴(yán)重的恐懼心理，此時助產(chǎn)士能給與產(chǎn)婦正確的指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦正確待產(chǎn)，采用正確的呼吸方法減輕疼痛，同時助產(chǎn)士也能給與產(chǎn)婦一種無形的心理支持，以此緩解產(chǎn)婦不安焦慮的心理[4]。而此時家屬的陪伴也能給產(chǎn)婦帶來極大的心理支柱和安慰，避免產(chǎn)婦因為一個人在不熟悉的產(chǎn)房進行待產(chǎn)感到愈加的恐懼和不安，為了盡快完成分娩過程而最終選擇剖宮產(chǎn)[5]。本研究結(jié)果表明，導(dǎo)樂分娩組的剖宮產(chǎn)例數(shù)為20人次（11.56%）遠(yuǎn)低于對照組的55人次（31.80%），差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且導(dǎo)樂組的各產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量均少于對照組（P<0.05）。

綜上所述，導(dǎo)樂陪產(chǎn)能有效降低剖宮產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)后出血量，值得我們在臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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[7]張銘偉，趙旭東.三種不同方式干預(yù)分娩過程對降低剖宮產(chǎn)率影響的研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（6）.

編輯/馮焱