應(yīng)用米非司酮+甲氨蝶呤治療宮外孕的效果探討

摘要：目的 本文就米非司酮+甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床效果進(jìn)行探討。方法 選擇我院從2013年6月～2015年4月收治的宮外孕患者78例，按照入院的先后順序?qū)⒈窘M78例宮外孕患者平均分為對照組和治療組，每組患者39例，給予對照組患者甲氨蝶呤單用治療，給予治療組患者甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療，對比兩組宮外孕患者的臨床效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療組患者采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療后，同對照組患者接受甲氨蝶呤單用治療相比，治療效果明顯較好，其不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯較少，組間經(jīng)比較，存在明顯的差異（P<0.05）。結(jié)論 在治療宮外孕中應(yīng)用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤，其治療效果顯著，同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：米非司酮；甲氨蝶呤；宮外孕；臨床效果

宮外孕又稱為異位妊娠，其主要原因是孕卵在子宮外著床所致。停經(jīng)后出現(xiàn)腹痛及陰道出血是該疾病的主要臨床表現(xiàn)[1]。由于該疾病的發(fā)病較急，進(jìn)展速度也相對較快，如果不及時(shí)治療，病灶破裂患者會出現(xiàn)休克現(xiàn)象，嚴(yán)重的患者會造成死亡[2]。然而，在目前臨床治療中應(yīng)用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤較為廣泛，為探討該藥物的臨床效果，選擇我院從2013年6月～2015年4月收治的宮外孕患者78例，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院從2013年6月～2015年4月收治的宮外孕患者78例作為此次研究對象，所有患者經(jīng)超聲診斷后均證實(shí)為宮外孕。按照入院時(shí)間將78例宮外孕患者平均分為兩組，即對照組（n=39）和治療組（n=39），對照組患者中，年齡為21～43歲，平均年齡為（26.7±6.3）歲。治療組患者中，年齡為20～44歲，平均年齡為（25.5±7.5）歲。比較兩組宮外孕患者的年齡和性別，均無明顯差異，可以進(jìn)行臨床對比。

1.2方法 對照組患者接受甲氨蝶呤（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32026443）單用治療，其用法用量為：將20 mg甲氨蝶呤+0.9%氯化鈉20 ml靜脈推注，1次/d，持續(xù)注射5 d為1療程。治療組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合米非司酮（上海醫(yī)藥集團(tuán)有限公司新華聯(lián)制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20000629）治療，其用法用量為：口服米非司酮，75 mg/次，1次/12h，共4次為1療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組宮外孕患者治療后，其臨床癥狀完全消失或恢復(fù)正常，判定為痊愈；臨床癥狀有明顯減輕或得到明顯改善，判定為有效；臨床癥狀無任何變化甚至加重，判定為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對兩組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料選擇χ2檢驗(yàn)，組間比較選擇t檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果P<0.05時(shí)，則表示兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組宮外孕患者治療后的臨床效果 治療組宮外孕患者接受甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療后，痊愈患者與有效患者共37例，治療總有效率為94.9%；對照組宮外孕患者接受甲氨蝶呤單用治療后，痊愈患者與有效患者共26例，治療總有效率為66.7%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，組間存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2比較兩組宮外孕患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率 治療組患者接受米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療后，其不良反應(yīng)發(fā)生率為10.2%，對照組患者接受甲氨蝶呤單用治療后，其不良反應(yīng)發(fā)生率為30.7%，組間經(jīng)比較后，存在明顯的差異，見表2。

3討論

宮外孕在婦科急腹癥中最為常見，且主要臨床表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、陰道出血等。如果不能及時(shí)治療，對女性患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[3]。近年來，人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)逐漸增加，在一定程度上，使宮外孕的發(fā)生率逐年呈上升發(fā)展趨勢。因此，宮外孕的早期診斷和早期治療顯得尤為重要。在目前臨床治療宮外孕中，應(yīng)用藥物治療較為廣泛，其不僅減少對女性的傷害，同時(shí)降低不孕發(fā)生率。

甲氨蝶呤作為臨床常用藥，該藥物對四氫葉酸的合成起到抑制作用，同時(shí)減少嘌呤與嘧啶的合成幾率，使絨毛受到損害，最終導(dǎo)致胚胎組織脫落，甚至死亡。然而，如果單獨(dú)使用甲氨蝶呤治療，患者容易引發(fā)一系列不良反應(yīng)[4]。米非司酮作為避孕藥物，不僅能結(jié)合孕酮受體，同時(shí)對其產(chǎn)生的活性起到拮抗作用，進(jìn)而殺死胚胎。此外，該藥物對胚胎的發(fā)育起到抑制作用，使黃體生成素的含量大大減少，從而有效改善治療效果。兩組藥物相結(jié)合，可以使血β-HCG濃度大大降低，同時(shí)有效改善其臨床癥狀，進(jìn)而達(dá)到治療效果[5]。

結(jié)合本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組患者采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療后，其治療總有效率為94.9%，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.2%，對照組患者采用甲氨蝶呤單用治療后，治療總有效率為66.7%，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.7%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，治療組患者治療后的臨床效果明顯優(yōu)于對照組，其不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對照組，組間經(jīng)比較，存在的差異顯著，其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在宮外孕治療中應(yīng)用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤，其治療效果顯著，同時(shí)有效改善患者的臨床癥狀，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳芳英.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效觀察與體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013（12）：662-663.

[2]黃韓蔚.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床療效[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（12）：445.

[3]陳永尚.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效和不良反應(yīng)分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013（33）：141-142.

[4]劉小英，鄒秋.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤與單純甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（5）：143-144.

[5]崔莉娜，楊麗萍.聯(lián)合運(yùn)用米非司酮與甲氨蝶呤治療宮外孕效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（32）：177-178.

編輯/翟辰萬