胸椎管狹窄癥的圍手術(shù)期護(hù)理

摘要：目的 分析胸椎管狹窄癥的圍手術(shù)期護(hù)理方法。方法 回顧性分析我院2012年2月～2013年2月收治34例胸椎管狹窄癥的圍手術(shù)期護(hù)理資料，分析其護(hù)理要點(diǎn)和臨床療效。結(jié)果 34例患者通過胸椎管狹窄癥的圍手術(shù)期護(hù)理后，治療效果顯著，并且無相關(guān)并發(fā)癥，術(shù)后患者恢復(fù)良好。結(jié)論 胸椎管狹窄癥患者手術(shù)治療時(shí)，通過有效的圍手術(shù)護(hù)理，可極大地改善手術(shù)治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)可以有效提高患者的術(shù)后恢復(fù)能力。

關(guān)鍵詞：胸椎管狹窄癥；圍手術(shù)期護(hù)理；療效

Abstract：Objective To analyze the perioperative nursing methods thoracic spinal stenosis.Methods A retrospective analysis of our hospital in February 2012 to February 2013 admitted to perioperative nursing data 34 cases of thoracic spinal stenosis，and analyze their points of care and clinical outcomes.Results 34 patients through the thoracic spinal stenosis after perioperative care，treatment effect is significant，and no complications，postoperative recovery is good.Conclusion Thoracic spinal stenosis surgery patients through effective perioperative care，can greatly improve surgical treatment，reduce morbidity，and can effectively improve the patient's postoperative recovery capability.

Key words：Thoracic spinal stenosis；Perioperative nursing；Efficacy

胸椎管狹窄癥是先天或者后天退變而形成的胸脊髓神經(jīng)壓迫后出現(xiàn)的一種癥狀，患者早期表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)或行走一段距離后出現(xiàn)下肢無力、僵硬等情況，一般不出現(xiàn)下肢疼痛或麻木感覺[1]。隨著病情的不斷加深，患者將出現(xiàn)下肢活動(dòng)困難、麻木、束縛感以及大小便困難等情況，嚴(yán)重時(shí)患者將癱瘓[2]。目前，臨床治療該疾病主要以手術(shù)治療為主，但是由于病變部位神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)雜，手術(shù)難度大，圍手術(shù)護(hù)理工作極其必要。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2012年2月～2013年2月收治34例胸椎管狹窄癥的圍手術(shù)期護(hù)理資料，其中男21例，女13例，年齡為51～69歲，平均年齡為（58.2±1.3）歲。27例患者下肢僵硬麻木，難以行走，6例患者下肢部分癱瘓，難以大小便。

1.2方法 胸椎管狹窄癥病變位置特殊，相關(guān)手術(shù)較為復(fù)雜，術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率較高，并且容易出現(xiàn)癱瘓等情況。因此，圍手術(shù)護(hù)理工作極其必要，護(hù)理工作主要分為三部，具體如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員需積極向患者講解相關(guān)的疾病和治療基礎(chǔ)知識，降低患者的心理壓力；要求患者進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，以及吹氣球等方式訓(xùn)練肺部功能，降低術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率；術(shù)前積極引導(dǎo)患者進(jìn)行排便，防止出現(xiàn)便秘和尿潴留情況。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 引導(dǎo)患者選擇適合手術(shù)的體位，并進(jìn)行麻醉，密切監(jiān)視患者生命體征，注意患者面色、尿量，觀察引流管通暢情況，觀察引流液顏色、性質(zhì)、數(shù)量，如出現(xiàn)異常需及時(shí)通知主治醫(yī)師。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 術(shù)后5h內(nèi)禁止飲食，5h后可進(jìn)食面條、稀粥等流質(zhì)、清淡食物；每隔2～3h緩慢幫助患者翻身一次，翻身時(shí)需注意不得碰觸相關(guān)的引流管線；通暢患者都需服用甲基強(qiáng)的松龍，用藥期間醫(yī)護(hù)人員需積極觀察患者癥狀和生命體征，如患者出現(xiàn)高血壓、低血鉀、消化道潰瘍、顱內(nèi)高壓等情況，需及時(shí)通知主治醫(yī)生，并且立即停藥或者減輕藥量。術(shù)后1d，協(xié)助患者進(jìn)行屈腿運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為25min左右，2次/d，10d后鼓勵(lì)患者下床行走，并隨行陪護(hù)，保證安全。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用Excel對全部患者臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行分類匯總，同時(shí)統(tǒng)計(jì)治療效果。

2 結(jié)果

34例患者通過胸椎管狹窄癥的圍手術(shù)期護(hù)理后，治療效果顯著，并且無相關(guān)并發(fā)癥，術(shù)后患者恢復(fù)良好。隨訪6個(gè)月，26例患者下肢麻木癥狀顯著改善，可以自行緩慢行走；8例患者無顯著變化，但是患者胸腹部位束縛感覺顯著減輕。

3 討論

胸椎管狹窄癥是一種較為少見的病癥，病發(fā)人群多為老年人[3]。治療時(shí)，由于病變部位神經(jīng)系統(tǒng)密集，手術(shù)操作難度極大，患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的幾率極高，患者預(yù)后也較差。在這種情況下，患者的心理壓力較大，護(hù)理工作極其重要[4]。

醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行圍手術(shù)護(hù)理工作時(shí)，需積極分析患者心理狀態(tài)，根據(jù)患者心理情況，及時(shí)將相關(guān)手術(shù)和治療知識告知患者，讓患者明確相關(guān)治療效果和治療方式，降低患者心理壓力和負(fù)面情緒，保證患者配合手術(shù)[5]。手術(shù)進(jìn)行時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需積極檢測患者的生命體征，尤其是關(guān)注患者引流液的性質(zhì)、量，一旦出現(xiàn)異常情況需及時(shí)反映，并采取有效措施。如患者引流液顏色清亮，則有可能是腦脊液滲漏，需立即采取措施保證患者安全[6]。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)患者家屬給予患者合理的飲食和心理關(guān)注，保證患者心理健康情況和恢復(fù)效果[7]?；颊咝g(shù)后10d，需積極鼓勵(lì)患者下床行走，期初需借助器具，而后慢慢脫離器具，并且增加行走距離，加快患者恢復(fù)速度?；颊叱鲈汉螅璞苊鈴澭吞魮?dān)重物，同時(shí)家屬需給予患者睡臥硬板床。4個(gè)月內(nèi)，患者坐臥、行走都需佩戴支具[8]。每隔4個(gè)月回院復(fù)診一次。

本次研究中，34例患者通過胸椎管狹窄癥的圍手術(shù)期護(hù)理后，治療效果顯著，并且無相關(guān)并發(fā)癥，術(shù)后患者恢復(fù)良好。

綜上所述，胸椎管狹窄癥圍手術(shù)護(hù)理，可以有效改善手術(shù)治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)可以極大地提高患者的術(shù)后恢復(fù)能力。

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編輯/倪冰冰