探討住院老年精神障礙患者的臨床分析及護理對策

摘要：目的 分析住院老年精神障礙患者的臨床特點，探究其護理效果。方法 選取2013年3月～2015年1月在我院精神科住院的患有精神障礙的63例老年患者進行研究，將其分為常規(guī)組（n=28）和綜合組（n=35），常規(guī)組予以常規(guī)護理，綜合組予以綜合性護理，觀察老年精神障礙患者的臨床特點，觀察比較其臨床護理效果。結(jié)果 常規(guī)組總有效率為82%，綜合組總有效率為97%，組間比較，P<0.05，常規(guī)組生活質(zhì)量評分為（86.7±3.4）分，綜合組生活質(zhì)量評分為（95.3±2.2）分，組間比較，T=41.591，P<0.05。結(jié)論 住院老年精神障礙患者會出現(xiàn)幻聽、緊張、興奮、睡眠形態(tài)紊亂等多種癥狀，予以綜合性護理干預，可以提高患者的生活質(zhì)量，效果顯著。

關(guān)鍵詞：住院；老年精神障礙患者；臨床特點；護理效果

Abstract：Objective To analyze the clinical characteristics of elderly patients with mental disorders， and to explore the effect of nursing care. Methods From March 2013 to January 2015 in our hospital psychiatric inpatients with mental disorders in 63 cases of elderly patients with mental disorders， the patients were divided into conventional group （n=28） and the integrated group （n=35）， the conventional group were given routine care， comprehensive care， to observe the clinical characteristics of patients with mental disorders， the clinical nursing effect. Results The total effective rate was 82% in the conventional group， the total effective rate was 97% in the combined group， the group was 0.05， and the quality of life in the conventional group was （86.7±3.4）. The quality of life in the composite group was （95.3±2.2）. Conclusion The hospitalized elderly patients with mental disorders will hallucinations， nervous and excited， disturbed sleep patterns， such as a variety of symptoms， and be comprehensive nursing intervention can improve the quality of life of patients， the effect is remarkable.

Key words：Hospitalization； Elderly patients with mental disorders； Clinical characteristics；Nursing effect

隨著科學技術(shù)水平的提高，人們的生活質(zhì)量明顯上升，老年人口的比例也持續(xù)增長，據(jù)相關(guān)研究報道顯示，近幾年來，大部分老年患者出現(xiàn)精神障礙，表現(xiàn)為幻聽、緊張、興奮、睡眠形態(tài)紊亂等癥狀，嚴重的影響其身心健康[1]。目前，老年精神障礙患者已經(jīng)成為公共衛(wèi)生問題，也是急需解決的社會難題。本次研究共選取63例住院老年精神障礙患者進行分析，觀察其臨床特點，探究其護理效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2015年1月在我院精神科住院的患有精神障礙的63例老年患者進行研究，將其分為常規(guī)組（n=28）和綜合組（n=35），其中男性患者35例，女性患者28例，年齡在58～84歲，平均年齡在（70.3±2.6）歲，包括20例血管性癡呆患者、32例精神分裂癥患者以及11例阿爾茨海默癥患者，兩組患者的一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學處理分析，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2臨床特點 63例患者表現(xiàn)為不同程度的幻想、淡漠、緊張、邏輯和睡眠障礙、興奮、躁動等癥狀。

1.3護理方法 常規(guī)組予以常規(guī)護理，具體如下：①生活護理：為住院患者提供安靜、整潔、溫馨的病房，保證患者充分休息，病房空氣流通良好，有充足的陽光，定期對室內(nèi)的衛(wèi)生進行打掃，保持室內(nèi)的清潔。為了使患者保持良好的心情，根據(jù)患者的興趣愛好為患者播放其喜歡的音樂，為患者制定合理的作息時間，將患者的睡眠情況作詳細的記錄，對于睡眠質(zhì)量差的患者及時調(diào)整治療方案。鼓勵患者適當?shù)倪M行體育鍛煉，增強體質(zhì)，促進病情的恢復。②飲食護理：根據(jù)患者的實際情況為患者制定合理的膳食計劃，由于老年患者的身體機能呈現(xiàn)下降趨勢，在飲食上以清淡為主，多進食新鮮的水果和蔬菜以及蛋白質(zhì)豐富的食物，增加粗糧的攝入量，促進胃腸道的蠕動，少食多餐，戒煙戒酒，避免進食辛辣等刺激性強的食物；綜合組予以綜合性護理，即在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加強心理護理和安全護理，具體如下：①心理護理：由于疾病因素會導致患者出現(xiàn)思維、行為等不協(xié)調(diào)現(xiàn)象，且老年精神障礙患者性格孤僻，聽力下降，與外界交流少，容易出現(xiàn)煩躁、抑郁等不良情緒，降低了患者治療的信心和依從性，因此予以老年精神障礙患者心理護理是必要的。護理人員要主動和患者交流、多關(guān)心患者，耐心的為患者解答難題，及時予以患者心理疏導，消除患者的不良情緒，幫助患者樹立信心，鼓勵患者積極配合治療，使患者以最佳的心理狀態(tài)面對未來的生活。②安全護理：由于老年患者生理功能下降，藥物的副作用等會增加患者諸如跌倒之類意外的發(fā)生。而且長期處于患病狀態(tài)，更易出現(xiàn)偏激、自卑情緒，動輒傷害自己或者他人。護理人員密切觀察患者的病情變化，專人陪護，必要時及時給予一些保護性措施，同時嚴格監(jiān)控患者的血壓、呼吸、脈搏等基本生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時報告主治醫(yī)生并配合進行處理。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者的護理效果和生活質(zhì)量評分，分析住院老年精神障礙患者的臨床特點和護理效果。

1.4評價標準 效果評價標準為：①顯效：患者的精神狀況良好，可以自主的進行康復訓練。②有效：患者的精神狀況好轉(zhuǎn)，在他人幫助下可以進行康復訓練。③無效：患者的精神狀況無變化，不能進行康復訓練?？傆行?顯效率+有效率[2]。采用生活質(zhì)量調(diào)查表對患者的生活質(zhì)量進行評分，總分為100分，包括軀體功能，心理功能，社會功能，物質(zhì)生活等四個項目，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好[3]。

1.5統(tǒng)計學處理 版本為SPSS17.0的軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1比較療效 經(jīng)過比較，結(jié)果顯示，常規(guī)組顯效的有7例，有效的有16例，無效的有5例，總有效率為82%，綜合組顯效的有13例，有效的有21例，無效的有1例，總有效率為97%，組間比較，P<0.05。

2.2生活質(zhì)量評分結(jié)果 調(diào)查結(jié)果顯示，常規(guī)組生活質(zhì)量評分為（86.7±3.4）分，綜合組生活質(zhì)量評分為（95.3±2.2）分，組間比較，T=41.591，P<0.05。

3討論

老年人精神性疾病多表現(xiàn)為記憶力減退、思維紊亂等癥狀，對老年患者的生活產(chǎn)生巨大的影響[4]。對于行動能力受限的患者需要長期臥床，增加了壓瘡的發(fā)生率和感染的風險，因此予以患者全面、有效的護理干預至關(guān)重要。綜合性護理干預從患者的飲食、生活、心理以及安全等多方面進行護理，減少了意外的發(fā)生，提高了治療效果和生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果為，常規(guī)組總有效率、生活質(zhì)量評分均低于綜合組（P<0.05）。綜上所述，可知住院老年精神障礙患者會出現(xiàn)幻聽、緊張、興奮等多種癥狀，予以綜合性護理干預可以提高患者的生活質(zhì)量，利于患者的康復。

參考文獻：

[1]謝丹，袁招紅，黃萍，等.住院老年精神障礙患者的臨床分析及護理對策[J].吉林醫(yī)學，2014，35（10）：2202-2203.

[2]陳建軍，曹云，顧志林，等.18例ICU精神障礙的臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（7）：23-24.

[3]常玉梅.精神障礙患者服藥不依從行為分析與護理策略[J].國際護理學雜志，2014，33（2）：319-321.

[4]楊蕉，李天萍，賴成美.58例住院精神疾病患者根本死亡原因調(diào)查分析及護理對策[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2012，9（14）：1797-1798.

編輯/孫杰