擠壓傷殘留足下垂的綜合康復護理效果研究

摘要：目的 探析擠壓傷殘留足下垂的綜合康復護理效果。方法 選擇2010年10月～2012年10月我院收治的33例擠壓傷殘留足下垂患者為研究對象，對其臨床治療資料進行回顧性分析。結果 隨訪10～10個月，所有患者的踝及腳趾伸背功能改善明顯，恢復正常行走功能，并且Mariland足部評分上升明顯，與護理前比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 臨床上在治療擠壓傷殘留足下垂時，再給予綜合康復護理，不僅可以提高治療效果，還能改善患者的預后生活質量。

關鍵詞：擠壓傷殘留足下垂；綜合康復護理

擠壓傷殘留足下垂是臨床上一種比較常見的疾病，患者受到長時間擠壓，即使得到有效的治療后，肢體依然存在不同程度的感覺運動障礙[1]。因此，本文重點探討了擠壓傷殘留足下垂的綜合康復護理效果，如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年10月～2012年10月我院收治的33例擠壓傷殘留足下垂患者為研究對象，20例為男性，13例為女性，年齡6～52歲，平均年齡為（28.3±8.4）歲，受擠壓時間13～36h，平均受擠壓時間為（24.6±6.2）歲，其中單側足下垂21例，雙側足下垂12例，8例合并跟腱輕度攣縮；5例為開放性擠壓傷，28例為閉合性擠壓傷。

1.2方法

1.2.1心理護理 由于交通事故具有一定的特殊性，再加上患者長時間受到擠壓，心理曾受到巨大的壓力，對治療效果造成嚴重影響。護理人員一定要充分認識到心理護理的重要性，并且根據患者的心理特點、年齡特征和興趣愛好，制定針對性心理護理措施，緩解患者緊張、壓抑的情緒，使患者能夠保持積極向上的心理狀態(tài)。

1.2.2運動療法 治療期間，護理人員要根據患者的實際病情，制定針對性康復訓練計劃，同時，護理人員還要幫助患者進行被動運動，指導患者伸直足趾，對患肢部位進行按摩，促進血液循環(huán)，每次訓練的時間控制在20～30min左右，2次/d，根據患者的恢復情況，逐漸加大運動量。

1.2.3物理療法 由于患者的病情存在著個體差異性，所以治療和護理方法也明顯不同。運用超聲波療法對非手術患者進行治療，選擇明顯的Tinel部位對患者進行物理治療，治療的時間控制在30min/次左右，2次/d。

1.2.4手法康復護理 手法康復護理是綜合康復護理中的一個重要組成部分，也是促進患者康復的一個關鍵環(huán)節(jié)。由經過專業(yè)培訓的護理人員對患者進行手法康復護理，即通過揉、針灸、拿捏、滾、揉波以及擦等針刺穴位推拿手法對患側部位進行康復治療，使局部軟組織放松，然后運用關節(jié)松動術對腳趾和踝關節(jié)進行活動，治療時間控制在30～40min/次，2次/d。

1.2.5踝足矯形器 所有患者在康復治療期間，均需要佩戴踝足矯形器，使踝足維持功能位置，并且指導患者正確運用踝足矯形器，練習正常行走步態(tài)，促進踝部功能恢復。

1.3療效判定標準 通常情況下，運用Marylad足部評分標準對治療效果進行評價，總分為100分，其中90～100分為優(yōu)，70～89分為良，50～70分為可，<50分為差[2]。

1.4統(tǒng)計學分析 本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1治療前后Marylad足部評分結果對比 所有患者的踝及腳趾伸背功能改善明顯，恢復正常行走功能，并且治療后的Marylad足部評分明顯優(yōu)于治療前，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2治療10個月和20個月后優(yōu)良率對比 隨訪10～20個月，20個月后，患者的治療優(yōu)良率明顯高于治療10個月后，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在重大交通事故中，由于受到諸多因素的影響，患者遭受重物長時間壓迫，并且無法及時處理受傷肢體，所以即使治療后，患者依然存在明顯的感覺運動功能障礙。臨床上在對擠壓傷殘留足下垂患者進行治療時，護理作為其中的一個組成部分，并且綜合康復護理是比較有效的一種方法。針灸作為綜合康復護理中的一個組成部分，能夠疏通瘀阻的經絡，使血液保持流通。超聲波和超短波療法可以使瘢痕組織軟化，使局部血液循環(huán)增加，促進肢體功能恢復[3]。同時，中醫(yī)的擦、揉、拿捏、滾以及揉撥等手法可以使局部血液循環(huán)得到明顯改善，使經筋粘連剝離，使肌肉痙攣或者緊張得到緩解，并且與關節(jié)松動術相結合，可以明顯提高腳趾和踝關節(jié)的活動功能。在綜合康復護理中，足底筋膜牽張訓練、關節(jié)活動度訓練、綜合訓練以及肌力訓練等是比較有效的康復方法，通過專業(yè)護師的指導，能夠使患者的足部功能得到明顯改善[4]。同時，在肢體康復訓練的基礎上，再給予患者心理護理，提高患者的治療依從性，從而確保治療的順利進行[5]。在本次研究中，所有患者的踝及腳趾伸背功能改善明顯，并且治療優(yōu)良率高，護理效果顯著。

綜上所述，臨床上在治療擠壓傷殘留足下垂時，再給予綜合康復護理，不僅可以提高治療效果，還能改善患者的預后生活質量。

參考文獻：

[1]劉沙鑫，雷中杰，付平，等.地震擠壓傷后多系統(tǒng)損害的早期康復治療介入1例報告[J].中國康復醫(yī)學雜志，2011，26（3）：281-283.

[2]楚海波，和瑞欣，郭銳，等.踝足矯形器及針灸對偏癱患者足內翻、足下垂步行能力的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2010，21（13）：57.

[3]劉守國，勵建安，艾金飛，等.四川省北川中學地震傷員康復狀況調查分析[J].中國康復醫(yī)學雜志，2009，24（8）：680-683.

[4]劉瑞蓮，謝軍，屈紅林.運動醫(yī)學領域周圍神經損傷研究的特點與進展[J].中國組織工程研究與臨床，2009，41（13）：8151-8154.

[5]宋永清，羅頤，刁志.綜合康復護理在擠壓傷殘留足下垂中的應用[J].當代醫(yī)學，2013，19（21）：119-120.編輯/周蕓霏