基層糖尿病患者健康教育的臨床實(shí)踐

摘要：目的 對(duì)我院近年結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)的大腸癌進(jìn)行分析，探討攀西地區(qū)大腸癌的發(fā)病趨勢(shì)方法 選取攀枝花市中心醫(yī)院2010年3月～2011年12月所收治大腸癌患者297例，綜合分析其基線資料及臨床資料。結(jié)果 男性多于女性，其中老年患者占一半以上。便血（32.9%）為主要癥狀發(fā)現(xiàn)大腸癌的最為多見。直腸癌發(fā)病率略多（52.2%）。病理類型以管狀腺癌（81.1%）最多。結(jié)論 本地區(qū)結(jié)腸癌發(fā)病率明顯上升，以女性及老年人居多。

關(guān)鍵詞：大腸癌；臨床特征；結(jié)腸鏡檢查

Abstract：Objective To analyze the colorectal cancer in our hospital in recent years，and to explore the trend of colorectal cancer.Methods 297cases of colorectal cancer were selected from March 2011 to December 2010 in Panzhihua Central Hospital，and the baseline data and clinical data were analyzed.Results The male is more than female，and the elderly patients accounted for more than half.Hematochezia（32.9%）as the main symptoms of colorectal cancer is the most common. The incidence rate of rectal cancer is a little more（52.2%）.The pathological types were tubular adenocarcinoma （81.1%）.Conclusion The incidence of colon cancer in this area is obviously higher than that of female and old people

Key words：Colorectal cancer；Clinical characteristics；Colonoscopy

大腸癌（colorectal cancer）是指大腸粘膜上皮在環(huán)境或遺傳等多種致癌因素作用下發(fā)生的惡性病變。是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一。與美國等西方發(fā)達(dá)國家相比，我國的大腸癌發(fā)病率相對(duì)較低。但是近年來，隨著我國人民生活水平的提高以及人們生活方式、飲食習(xí)慣的改變，大腸癌的發(fā)病率正呈現(xiàn)出明顯上升的趨勢(shì)[1]。診斷上在我國多采用糞便隱血、CT、結(jié)腸鏡、CEA、病理活檢等方法檢查。

1資料與方法

1.1一般資料 收集攀枝花市中心醫(yī)院2010年3月～2011年12月經(jīng)過結(jié)腸鏡檢查并確診為大腸癌的患者共297例。

1.2方法[2] 分別從年齡、性別、主要臨床表現(xiàn)、發(fā)病部位、病理組織學(xué)等特征對(duì)患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用χ2檢驗(yàn)對(duì)各分組的率或構(gòu)成比之間的差異進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)。所有計(jì)算過程均應(yīng)用 SPSS 13.0for Windows軟件完成。

2 結(jié)果

2.1各年齡組大腸癌病例分布情況 各年齡組中，男性多于女性；老年患者占所有患者一半以上。見表1。

2.2 各年齡組大腸癌患者主要臨床表現(xiàn) 便血（32.9%）為主要癥狀發(fā)現(xiàn)大腸癌的最為多見。見表2。

在各年齡組中，便血與其他癥狀相比（χ2=12.27，P<0.05）；其余癥狀均無顯著差異（P>0.05）。

2.3 發(fā)病部位 直腸癌發(fā)病率略多（52.2%）。見表3。

各年齡組直腸癌中的發(fā)病率與結(jié)腸癌的發(fā)病率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=32.74，P<0.05）；其余均無顯著差異（P>0.05）。

2.4病理組織類型 本研究中，腺癌的患者占絕對(duì)多數(shù)。見表4

由表4可見，管狀腺癌與其他種類相比（χ2=7.145，P<0.05）

3討論

本研究結(jié)果顯示，攀西地區(qū)的大腸癌發(fā)病率中男性占52%，女性占48%。青年（≤35歲）占5.3%；中年（35～59歲）占33.1%；老年（≥60歲）占61.6%。說明年輕患者及女性患者上呈現(xiàn)增長趨勢(shì)，女性患者的發(fā)病率更甚至于接近男性。中老年患者仍然是高發(fā)患者群。第二組數(shù)據(jù)顯示，攀西地區(qū)患者中，多以便血或排便習(xí)慣改變就診行結(jié)腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)大腸癌，部分老年患者因發(fā)急性腸梗阻而發(fā)現(xiàn)，與相關(guān)研究結(jié)論基本一致[3]。本組研究還發(fā)現(xiàn)，本地區(qū)中直腸癌的發(fā)病率（52.2%）略高于結(jié)腸癌（47.8%），對(duì)比國內(nèi)及國外其他地方結(jié)腸癌的發(fā)病率略高于直腸癌，比例略高，這可能與西南地區(qū)的飲食習(xí)慣及氣候環(huán)境相關(guān)。最后發(fā)現(xiàn)，本地區(qū)的大腸癌組織類型多以管狀腺癌為多見（81.1%），這與國內(nèi)其他地區(qū)的情況相同。綜上所述，近年來攀西地區(qū)大腸癌發(fā)病率正在呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)；且呈明顯年輕化趨勢(shì)，女性發(fā)病率逐漸接近男性發(fā)病率；便血仍是大腸癌的最重要臨床表現(xiàn)，且多以腺癌為主?？傊?dāng)患者出現(xiàn)下消化道癥狀時(shí)，應(yīng)該盡快、全面的行結(jié)腸鏡檢查。

參考文獻(xiàn)：

[1]李景南，趙莉，錢家鳴.結(jié)腸癌近20年臨床特點(diǎn)的變遷分析[J]中華內(nèi)科學(xué)雜志，2010，9（3）：226-229.

[2]王為，周國華，徐愛蕾，等.十五年結(jié)直腸癌患者的臨床內(nèi)鏡及病理學(xué)回顧性研究[J]中國內(nèi)鏡雜志，2006，12（10）：1057-1058.

[3]方興國，楊芳，周元昆，等.青年人大腸癌105例腸鏡表現(xiàn)及其病理特征分析[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2010，33（5）：455-457.編輯/許言