自擬中藥“腰腿痛方”治療腰椎間盤突出癥療效觀察

摘要：目的 觀察自擬中藥\"腰腿痛方\"治療腰椎間盤突出癥療效觀察。方法 將70例腰椎間盤突出癥患者隨機分成兩組；治療組采用內(nèi)服中藥\"腰腿痛方\"治療及針刺，7d為一療程，3個療程后評價療效；對照組僅行針刺治療，療程同治療組。結(jié)果 治療組治療后總有效率為94.44%，對照組治療后總有效率為82.35%，兩組病例治療后總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 自擬中藥\"腰腿痛方\"治療腰椎間盤突出療效肯定。

關(guān)鍵詞：腰腿痛方；腰椎間盤；療效

腰椎間盤突出癥是骨傷科的常見病和多發(fā)病[1]，是腰腿痛最常見的原因?？赏ㄟ^手術(shù)與非手術(shù)兩類方法進行治療。手術(shù)治療難度大，費用高，術(shù)后并發(fā)癥多，一般不作為首選治療方法。文獻報道[2]85%～90%的患者經(jīng)保守治療可獲得較滿意的效果。目前非手術(shù)多種多樣，其中內(nèi)服中藥，療效可靠，并已得到醫(yī)患的肯定。

1資料與方法

1.1一般資料 70例病例均為我院門診患者。其中男38例，女 32 例；年齡 26 歲～62 歲；病程 1w～1.5 年，平均 3 個月。按就診順序?qū)⑵浞譃橹委熃M36 例和對照組 34例。兩組病例在性別、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準 ①多有腰部外傷，慢性勞損或寒濕史。大部分患者發(fā)病前多有慢性腰痛；②常發(fā)于青壯年；③腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、 噴嚏 ） 時疼痛加重；④脊椎側(cè)彎腰椎生理弧度變小時，病變部位椎旁有壓痛， 并向下肢放射， 腰部活動受限；⑤下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮，直腿抬高或加強試驗陽性；膝跟腱反射減弱或消失，趾背伸力可減弱；⑥X 線攝片檢查：脊椎側(cè)彎、腰生理前凸變淺， 病變椎間盤可能變窄， 相應(yīng)邊緣有骨贅再生，CT或MRI 檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。

1.3治療方法 兩組均采用針刺腎俞、氣海俞、關(guān)元俞、大腸俞、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉、飛揚、昆侖、絕骨。針法：常規(guī)消毒后快速進針，得氣后施平補平瀉手法，針感向下肢放射至足部為佳。30 min/次， 10 min 行針 1 次，7 d 為 1 療程，連續(xù)治療 3 個療程。治療組配合采用自擬腰腿痛方治療。自擬活血方：防風(fēng)30g、全蝎5g、桃仁15g、續(xù)斷30g、牛膝30g、乳香10g、沒藥10g、赤芍20g、白芍20g、伸筋草10g、威靈仙10g、雞血藤10g、生甘草6g、紅花15g。水煎 2 次，分早、晚 2次溫服。兩組均 7d為 1 療程，3 個療程后統(tǒng)計療效。

2結(jié)果

2.1療效標準 參照國家中醫(yī)管理局 《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]評定。痊愈：腰腿痛消失， 直腿抬高70°以上，能恢復(fù)原工作，能行走2000 m 以上：有效：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善；無效：癥狀體征無改善。

2.2 療效觀察 對照組治療后總有效率為82.35%，治療組治療后總有效率為94.44%，兩組病例治療后總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明治療組療效優(yōu)于對照組，見表 1。

3討論

腰椎間盤突出癥，亦稱髓核突出（或脫出）或腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥，系指由于腰椎間盤髓核突出壓迫其周圍神經(jīng)組織而引起的一系列癥狀，是臨床上較為常見的一種腰腿痛[4]。

該病屬中醫(yī)\"腰腿痛\"、\"腰痛\"范疇。腰為腎之腑 ，腎主骨生髓，腎精虧虛，外則影響腎府，而現(xiàn)腰痛；乙癸同源，腎精不足，則肝虛不能養(yǎng)筋，筋急而出現(xiàn)腿痛。腰椎間盤突出癥的多因肝腎虛傷， 風(fēng)寒濕邪乘虛而入結(jié)于筋脈肌骨不散，或因跌撲閃挫，或累積性損傷致脈絡(luò)受損，瘀血凝滯。《素問·刺腰痛》篇曰\"衡絡(luò)之脈令人腰痛，不可以俯仰，側(cè)則恐仆，得之舉重傷腰\"。又說：\"肉里之脈，令人腰痛，不可以咳，咳則筋急。\"《醫(yī)學(xué)心悟》也說：\"腰痛拘急，牽引腳足。\"本研究采用自擬\"腰腿痛方\"，其中以續(xù)斷、牛膝補肝腎、強筋骨；配以桃仁、紅花、雞血藤、伸筋草、威靈仙、防風(fēng)活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)；配以赤芍、白芍柔肝止痛；乳香、沒藥活血止痛；全蝎祛風(fēng)、通絡(luò)、止痛；甘草緩急止痛。從而祛瘀活氣， 使氣血暢達而使腰腿疼痛緩解。因此，本次觀察中，治療組療效優(yōu)于對照組，兩組療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果顯示中藥\"腰腿痛方\"治療該病具有療效肯定、無痛苦等明顯優(yōu)勢，患者易于接受，可作為保守治療的主要方法，并且反映了中藥內(nèi)服治療腰椎間盤突出癥具有\(zhòng)"簡\"、\"效\"、\"廉\"的特點，值得推廣運用。

除此之外，應(yīng)叮囑患者防寒保暖、臥硬板床休息，避免彎腰、負重等劇烈活動，可配合中醫(yī)推拿、針灸等方法治療，促進患者早日康復(fù)。

參考文獻：

[1]梁永瑛，崔瑾，向開維.腰椎間盤突出癥的經(jīng)絡(luò)辨治[J].遼寧中醫(yī)雜志，2009，29（3）：168.

[2]張啟富.腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療綜述[J].頸腰痛雜志 2008，29（5）：477-480.

[3]國家中醫(yī)管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：48.

[4]楊傳中，李明芬，熊志舉.中藥濕熱敷治療腰椎間盤突出癥療效分析[J].西南軍醫(yī)，2009，11（1）：72-73.

編輯/孫杰