某省高校大學(xué)生性意識(shí)和性行為調(diào)查

摘要：目的 探討50%硫酸鎂對靜脈輸液滲漏性損傷的治療效果。方法 將68例發(fā)生輸液滲漏的患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各34例。觀察組采用50%硫酸鎂外敷患處，對照組采用熱敷患處，比較兩組療效。結(jié)果 觀察組顯效率為91.18%，總有效率為100%；對照組顯效率為52.94%，總有效率為79.41%。觀察組總有效率優(yōu)于對照組，有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 50%硫酸鎂對靜脈輸液滲漏的治療效果顯著，安全可靠。

關(guān)鍵詞：硫酸鎂；靜脈輸液滲漏性損傷；護(hù)理

滲漏性損傷是輸液過程中液體外滲或漏出進(jìn)入血管周圍或皮下軟組織，進(jìn)而導(dǎo)致皮膚軟組織損害的一種輸液并發(fā)癥。需要緊急處理。處理不當(dāng)或消極處理均有可能給患者帶來災(zāi)難性的后果。也會(huì)增加醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。選擇我院2009年3月～2013年6月發(fā)生靜脈輸液滲漏的68例患者，分別采取50%硫酸鎂外敷和采用熱敷，現(xiàn)得結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年3月～2013年6月我院發(fā)生靜脈輸液滲漏的患者68例，年齡50～78歲，體重55～72kg，均為二級(jí)滲漏，水腫范圍2.5～10cm，2.5～5cm 40例，5.1～8cm 22例，8.1～10cm 6例。其中，高粘脂血癥40例，高血壓20例，腦梗死后遺癥8例。手部水腫60例，足背水腫8例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各34例。兩組年齡、體重、水腫范圍、滲漏部位、疾病種類無顯著性差異（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 采用50%硫酸鎂外敷 取浸潤50%硫酸鎂溶液的紗布，以不滴水為宜，覆蓋于患處，妥善固定，四肢可用一次性手套包裹?？杀３志植繚駶?。同時(shí)避免將衣物沾濕，視局部干濕度隨時(shí)用無菌注射器抽取藥液少量注入到紗布上，以保持濕潤。每次不少于2h，3次/d[1]。

1.3 靜脈滲漏判斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 依據(jù)美國靜脈協(xié)會(huì)（ISN）的標(biāo)準(zhǔn)量表分級(jí)。0級(jí)：沒有癥狀。Ⅰ級(jí)：皮膚發(fā)白，水腫范圍的最大處直徑<2.5cm，皮膚發(fā)涼，伴或不伴有疼痛。Ⅱ級(jí)：皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑2.5～15cm，皮膚發(fā)涼，伴或不伴有疼痛。Ⅲ級(jí)：皮膚發(fā)白，半透明狀，水腫范圍最大直徑>15cm，皮膚發(fā)涼，輕到中等程度的疼痛。Ⅳ級(jí)：皮膚發(fā)白，半透明狀，皮膚緊繃，有滲出；可凹陷性水腫，皮膚變色，有淤血，腫脹，水腫范圍的最小直徑>15cm，循環(huán)障礙，中度到重度程度的疼痛。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：12h水腫完全消失，穿刺血管無發(fā)紅、硬結(jié)、條索狀改變；有效：24h水腫完全消失，穿刺血管無發(fā)紅、硬結(jié)、條索狀改變； 無效：水腫全部消失時(shí)間>48h，穿刺血管發(fā)紅、硬結(jié)、條索狀改變。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1，表2。

3 討論

3.1 靜脈滲漏發(fā)生相關(guān)因素 ①當(dāng)輸液量過多，大于機(jī)體需要補(bǔ)液量、輸液速度過快、時(shí)間過長、患者躁動(dòng)也易致藥液外滲。②由于老年人自身抵抗力弱，皮膚敏感度低，發(fā)生滲漏時(shí)對表皮痛感反應(yīng)遲緩，極易被醫(yī)護(hù)人員所忽視。待發(fā)現(xiàn)時(shí)，輸液局部腫大、蒼白。所以輸液過程中加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察，發(fā)生后積極采取有效治療爭取最短時(shí)間內(nèi)減少其痛苦。

3.2 50%硫酸鎂的藥理作用機(jī)制[4] 硫酸鎂中mg2+、SO42-均為極強(qiáng)性物質(zhì)，有良好的細(xì)胞穿透性，可以通過皮下組織及血管發(fā)揮作用。50%硫酸鎂濕敷后可阻斷神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)作用，使周圍血管平滑肌松弛，血管擴(kuò)張，從而促進(jìn)受損局部組織的血液循環(huán)，減輕局部紅、腫、熱、痛等炎性反應(yīng)癥狀。50%硫酸鎂濕敷可利用其高滲效應(yīng)及其中mg2+的作用，使局部血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，促進(jìn)組織水腫消退，從而達(dá)到消炎、止痛、消腫的目的[5]。

3.3 溫?zé)崴鼰岱竽軌驍U(kuò)張滲漏區(qū)域局部血管，增加局部血液供應(yīng)，改善循環(huán)，促進(jìn)滲漏藥物的消散及再吸收。溫水袋熱敷應(yīng)在滲漏發(fā)生后的24～48h內(nèi)，最少熱敷4次/d，15～20min/次。熱敷有可能加重局部的腫脹，也能夠起到減輕疼痛的目的。濕熱敷因有可能浸漬損傷的皮膚，加重?fù)p害，而不主張使用[6]。

本研究結(jié)果表明，溫?zé)崴軘U(kuò)張滲漏區(qū)域局部血管，增加局部血液供應(yīng)，改善循環(huán)，促進(jìn)滲漏藥物的消散及再吸收。但經(jīng)對比，50%硫酸鎂具有較強(qiáng)的滲透作用，可消除局部腫脹，經(jīng)濟(jì)實(shí)用。是治療靜脈輸液外漏的理想方法。

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編輯/蘇明哲