護(hù)理層級(jí)管理在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用分析

摘要：目的 分析并探討護(hù)理層級(jí)管理在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用，并研究其臨床價(jià)值。方法 我院在2012年10月～2014年10月將我院臨床護(hù)理管理分為第一階段和第二階段。第一階段臨床護(hù)理工作進(jìn)行常規(guī)方法管理，第二階段則運(yùn)用護(hù)理層級(jí)管理法進(jìn)行管理。并分別在這兩個(gè)階段結(jié)束后，選取我院57例護(hù)理工作人員作為研究對(duì)象，分別測(cè)試兩階段后的護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。并隨機(jī)選擇90例患者，并對(duì)其護(hù)理滿意度進(jìn)行分析。結(jié)果 第二階段護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量顯著高于第一階段，第二階段的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于第一階段患者，組間差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床護(hù)理工作中實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理不僅改善護(hù)理質(zhì)量，并且提高了患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床上廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理層級(jí)管理；護(hù)理質(zhì)量；應(yīng)用分析

護(hù)理是臨床醫(yī)治過(guò)程中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，因此加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量具有重要的意義。隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，患者對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量的要求也在不斷上升[1]。現(xiàn)本文將對(duì)護(hù)理層級(jí)管理在提高護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院在2012年10月～2014年10月將我院臨床護(hù)理管理分為第一階段和第二階段。第一階段臨床護(hù)理工作進(jìn)行常規(guī)方法管理，第二階段則運(yùn)用護(hù)理層級(jí)管理法進(jìn)行管理。第一階段的時(shí)間為2012年10月18日～2013年10月18日，選取我院57例護(hù)理工作人員作為研究對(duì)象，并對(duì)她們進(jìn)行常規(guī)管理。第二階段的時(shí)間為2013年10月18日～2014年10月18日，依舊以第一階段選擇的57例護(hù)理工作人員作為研究對(duì)象，并對(duì)她們進(jìn)行護(hù)理層級(jí)管理法進(jìn)行管理。

經(jīng)確認(rèn)，兩個(gè)階段的護(hù)理工作人員在環(huán)境、管理時(shí)間以及技術(shù)考核難易程度等資料上無(wú)明顯差異（P>0.05），差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故兩階段成績(jī)可進(jìn)行比較和分析。

1.2方法 第一階段，對(duì)于我院的臨床護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)的管理方法。第二階段，對(duì)于我院的臨床護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理層級(jí)管理法，其中包括建立護(hù)理層級(jí)管理小組、護(hù)理層級(jí)管理方案實(shí)施、護(hù)理工作內(nèi)容展開(kāi)[2]。

1.3觀察指標(biāo) 兩階段后的護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行比較，包括病室管理、護(hù)理文件、基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理，采用百分制，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量越高。比較兩階段后隨機(jī)選擇的90例患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，可以分為十分滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)階段。

1.4數(shù)據(jù)處理 第一階段和第二階段的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均準(zhǔn)確地錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)和處理，以95%作為可信區(qū)間。兩階段之間均數(shù)比較則采用t檢驗(yàn)；組間率比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1從本次研究結(jié)果中可得，第一階段護(hù)理人員的考核成績(jī)中，病室管理、護(hù)理文件、基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理的得分分別為（76.79±2.14）分、（77.21±1.99）分、（77.32±1.75）分、（76.96±1.43）分。而第二階段護(hù)理人員的考核成績(jī)中，病室管理、護(hù)理文件、基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理的得分分別為（96.29±1.44）分、（97.41±1.29）分、（97.82±1.55）分、（96.98±2.03）分。兩個(gè)階段相比，差異較大（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2從本次研究的結(jié)果中可得，第二階段的護(hù)理管理工作結(jié)束后，隨機(jī)抽取的90例患者中，十分滿意患者為70例，一般滿意患者為20例，不滿意的患者數(shù)量為0，患者的護(hù)理滿意度為100.00%（90例）；第一階段的護(hù)理管理工作結(jié)束后，隨機(jī)抽取的90例患者中，十分滿意患者為40例，一般滿意患者為40例，不滿意的患者數(shù)量為10例，患者的護(hù)理滿意度為88.89%（80例）。兩個(gè)階段相比，差異較大（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1建立護(hù)理層級(jí)管理小組 層級(jí)管理小組中包括護(hù)士長(zhǎng)2人，責(zé)任護(hù)士5人，準(zhǔn)責(zé)任護(hù)士3人，執(zhí)行護(hù)士6人，通過(guò)競(jìng)聘上崗制度選取護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士。明確各個(gè)層級(jí)的護(hù)士的能力要求以及待遇、權(quán)限等等，制定一份科學(xué)詳細(xì)的各層護(hù)士的工作職責(zé)，定期對(duì)各層次護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和管理。責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)需要本科以上學(xué)歷，并且通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)上崗，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)者擔(dān)當(dāng)該職位。執(zhí)行護(hù)士學(xué)歷在?？埔陨希仨氁呀?jīng)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證。責(zé)任護(hù)士以及準(zhǔn)責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)執(zhí)行護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作，并對(duì)執(zhí)行護(hù)士的護(hù)理規(guī)范性進(jìn)行指導(dǎo)[3]。

3.2護(hù)理層級(jí)管理方案實(shí)施 將護(hù)士分為護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、準(zhǔn)責(zé)任護(hù)士、執(zhí)行護(hù)士四個(gè)層次后，讓每個(gè)層次的護(hù)士執(zhí)行相應(yīng)的護(hù)理工作。護(hù)士長(zhǎng)要協(xié)調(diào)并且處理遇到的高難度護(hù)理問(wèn)題，責(zé)任護(hù)士則要對(duì)本組的護(hù)理人員進(jìn)行綜合管理，準(zhǔn)責(zé)任護(hù)士則需要協(xié)助責(zé)任護(hù)士進(jìn)行管理。執(zhí)行護(hù)士需要負(fù)責(zé)患者的基礎(chǔ)護(hù)理以及生活護(hù)理內(nèi)容。

3.3護(hù)理工作內(nèi)容展開(kāi) 護(hù)理人員不僅要給患者制定科學(xué)的飲食方案，還要指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉和平時(shí)的身體運(yùn)動(dòng)。多和患者進(jìn)行交流和溝通，疏導(dǎo)患者內(nèi)心的不良情緒，幫助患者樹(shù)立信心，并且積極樂(lè)觀地對(duì)待生活和疾病。

由于護(hù)理層級(jí)管理將工作分配更細(xì)化，責(zé)任分配更明確，所以使科室內(nèi)人力資源的分配更加合理且提高了護(hù)理人員的工作積極性。此外，因?yàn)榇嬖谪?zé)任護(hù)士、準(zhǔn)責(zé)任護(hù)士等的崗位設(shè)置，將競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)引入到了護(hù)理工作中，這不僅提升了護(hù)理人員的工作積極性并使他們主動(dòng)參與到業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中，以增強(qiáng)知識(shí)儲(chǔ)備提高自身業(yè)務(wù)能力。

護(hù)理人員人力不足必然導(dǎo)致工作負(fù)荷的增加，而超負(fù)荷的工作會(huì)影響護(hù)理人員的身體健康，使其對(duì)所做工作出現(xiàn)疲憊感甚至厭倦感，不僅降低了工作積極性而且工作質(zhì)量無(wú)法保證，甚至造成醫(yī)療事故。護(hù)理層級(jí)管理將工作分配更細(xì)化，使人力資源分配更加合理，根據(jù)各病房工作量的大小配備相應(yīng)數(shù)量的人員，避免出現(xiàn)人多工作少、人少工作多的情況。高年資與低年資護(hù)理人員的搭配，責(zé)任護(hù)士在業(yè)務(wù)上指導(dǎo)幫助執(zhí)行護(hù)士，使執(zhí)行護(hù)士的工作質(zhì)量得以保證而且工作能力也可以得到快速提升，責(zé)任護(hù)士的價(jià)值得以充分體現(xiàn)[4]。

綜上而論，在護(hù)理工作中應(yīng)用層級(jí)管理模式優(yōu)化了人力資源分配，明確了工作責(zé)任，顯著提升了護(hù)理人員的工作質(zhì)量，使其在工作中充分體現(xiàn)了自我價(jià)值，提高了工作滿意度。而被護(hù)理患者接受到了更專業(yè)更熱情的護(hù)理服務(wù)，患者滿意度也自然提高。層級(jí)管理模式值得在護(hù)理工作中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李玉美.護(hù)理組長(zhǎng)在實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理中作用的研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（22）：3-5.

[4]周素良，馬迪迪，李偉芬，等.護(hù)理組長(zhǎng)在實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理中的作用探討[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，09（5）：67-69，50. 編輯/哈濤