成分制備人員的職業(yè)性病損及預(yù)防

摘要：探討血液成分制備人員的職業(yè)性病損的原因，消除潛在危險因素，保護和促進成分制備人員的健康。

關(guān)鍵詞：成分制備；職業(yè)性病損；預(yù)防

由于預(yù)防工作的疏忽及技術(shù)局限性，使健康受到損害而引起的職業(yè)性病損，包括工傷、職業(yè)病和工作有關(guān)疾病[1]。隨著血液事業(yè)的發(fā)展，提倡成分血的輸注，目前，國際上成分輸血的比例已經(jīng)達(dá)到95%以上。但由于技術(shù)要求和成本因素，自動化儀器還不能短時間內(nèi)在我國廣泛普及，而且由于中小血站的人員配備長期不充分，無疑大大增加了手工制備的工作量，勞動負(fù)荷大大增強，也給我們的制備人員造成了某些健康損害。因此，應(yīng)加強成分制備人員的職業(yè)防護意識，認(rèn)真做好職業(yè)防護措施，使職業(yè)危害程度最大限度降低。

1成分制備工作的特點及對健康的影響

1.1連續(xù)作業(yè) 因特殊的血液成分對其制備有特殊的要求，比如新鮮冰凍血漿和濃縮血小板。濃縮血小板是采集后置于室溫保存和運輸?shù)娜诓杉?h內(nèi)，或采集后置于20～24℃保存和運輸?shù)娜?4h內(nèi)，在室溫條件下將血小板分離出，并懸浮于一定量血漿內(nèi)的成分血。新鮮冰凍血漿是采集后儲存于冷藏環(huán)境中的全血，最好在6h（保養(yǎng)液為ACD）或8h（保養(yǎng)液為CPD或CPD-A）內(nèi)，但不超過18h將血漿分離出并速凍成固態(tài)的成分血[2]。為了保證血液成分的質(zhì)量，這就要求我們的工作人員必須連續(xù)作業(yè)，在規(guī)定的時間要求內(nèi)將其制備完畢。

1.2站立作業(yè) 據(jù)初步調(diào)查，大部分的中心血站一級的成分制備人員配備都相對不足，不能進行流水式作業(yè)，只能見縫插針工作。因此，為了提高工作效率，大多數(shù)血站的成分制備人員都會習(xí)慣于選擇站立作業(yè)。長時間站立，下肢負(fù)重，患下肢靜脈曲張的風(fēng)險大大增加。

1.3重復(fù)性動作 主要是手部頻繁的活動，比如提放離心杯、打開血袋阻塞件等動作都需要腕部頻繁用力，容易引起腕部損傷，比如腱鞘炎、腱鞘囊腫、腕管綜合征等。

1.4低溫操作 除了血小板和粒細(xì)胞的制備溫度為（22±2）℃外，制備其他血液成分的離心溫度（4±2）℃，規(guī)定待制備冷沉淀的新鮮冰凍血漿的融化溫度為（4±2）℃[3]。由于血液制備的整個過程必須保持冷鏈，人體長時間將身體暴露在低溫環(huán)境中，會給工作人員的身體帶來很大的危害，尤其是女性工作者，還可出現(xiàn)一些常見的婦科疾病[4]，如痛經(jīng)加重、月經(jīng)失調(diào)等。

1.5噪聲 由于血液成分制備品種、制備方法的多樣性，因而用到的儀器設(shè)備也很多。比如各種大容量離心機、低溫的操作臺和濾白柜、病毒滅活柜、低溫冰箱、速凍機等各種設(shè)備。由于這些設(shè)備都在一個空間，并同時進行操作，會出現(xiàn)很大的連續(xù)性的噪聲。人體長期處于這種工作環(huán)境下，會給工作人員的健康造成不良影響，比如精神緊張、注意力不集中、聽力損傷等。

2預(yù)防

2.1領(lǐng)導(dǎo)要重視。

2.1.1要高度重視成分制備室的布局和設(shè)計。在進行工作場所設(shè)計時，合理配置聲源，將噪聲強度不同的機器分開放置，有利于減少噪聲危害。工作間空間足夠大，墻壁盡量采用吸聲材料裝飾。對于電機或壓縮機，如果工藝過程允許遠(yuǎn)置，則應(yīng)移至室外或更遠(yuǎn)的地方。

2.1.2在購入設(shè)備時，嚴(yán)格質(zhì)量的把關(guān)?？紤]其是否對工作環(huán)境帶來不良影響，是否對員工的健康造成損害。尤其是對設(shè)備噪聲要提出要求，將噪聲引起的危害在設(shè)備購進這一環(huán)節(jié)就得到有效控制，防止設(shè)備對員工的身體健康產(chǎn)生危害。

2.1.3合理的成分制備人員配置。在一些中小型血站，成分制備人員的配置不足，加重了員工的勞動負(fù)荷，也容易引起機體的損傷。

2.1.4定期對員工進行健康檢查，特別是聽力檢查，觀察聽力變化情況，以便早期發(fā)現(xiàn)聽力損失，及時采取有效的防護措施。

2.2做好自身防護措施。

2.2.1結(jié)合自身狀況，適當(dāng)添加衣物，采取防寒保暖措施，避免低溫造成的損傷。

2.2.2長期站立后休息間隙進行抬腿運動，促進下肢靜脈回流，減緩下肢靜脈曲張的形成。

2.2.3在勞動前和勞動后放松腕部，充分活動腕關(guān)節(jié)，有助于防止腕管綜合征的發(fā)生。

3討論

為了防范和消除血液成分制備工作引起的職業(yè)性病損，保護工作人員的健康，國家在進行職業(yè)病防治工作的過程中，要堅持以預(yù)防為主，將防和治結(jié)合起來。只有加強安全衛(wèi)生管理措施，提高工作環(huán)境的質(zhì)量，加強自我防護，才能最大限度降低職業(yè)危害，防止職業(yè)性病損的發(fā)生，保證工作人員的身心健康。

參考文獻(xiàn)：

[1] 金泰廙，孫貴范.職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：3.

[2]Mohammadi N，Allami A，Malek M R. Percutaneous exposure incidents in nurses：Knowledge，practice and exposure to hepatitis B infection：Percutaneous exposure incidents in nurses[J].Hepat Mon，2011，11（03）：186-190.

[3]楊長捷，張欣.對某三級甲等醫(yī)院婦產(chǎn)科護理人員醫(yī)院感染相關(guān)知識的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（18）：2173-2175.

[4]U.S.Centers for Disease Control and Prevention （CDC）. Workbook for Designing，Implementing，and Evaluating a Sharps Injury Prevention Program [M].2008.

[5]謝紅珍，聶軍，潘紹山.廣州市護士銳器傷相關(guān)危險因素的流行病學(xué)研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2003，24（03）：172-175.

[6]Marino G，Anaastopoulos H，Woolf AD. Toxicity associated with severe inhalational and dermal exposure to dimethylacetamnide and 1，2-ethanediamine [J].Journal of Occupational Medicine，1994，36（06）：637-641.

[7]胡英.血液成分制備人員的職業(yè)危害因素分析及防范措施[J].求醫(yī)問藥，2012，10（4）：220.

編輯/申磊