循證護(hù)理在股骨粗隆間骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

摘要：目的 分析循證護(hù)理在股骨粗隆間骨折患者護(hù)理中的效果。方法 選取本院自2013年10月～2014年9月收治的97例股骨粗隆間骨折患者，根據(jù)患者意愿分為兩組，觀察組和對(duì)照組，在住院期間，觀察組選用循證護(hù)理，對(duì)照組選用常規(guī)護(hù)理。對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用，以及患者的滿意程度進(jìn)行分析，比較兩組護(hù)理方法的效果。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組，在經(jīng)過治療后，觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用明確優(yōu)于對(duì)照組，兩組間有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組滿意度高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)股骨粗隆間骨折，選用循證護(hù)理能夠取得較好的效果。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；股骨粗隆間；骨折

循證護(hù)理從提出到使用至今，已經(jīng)在多種疾病方面，取得了良好的成果。股骨粗隆間骨折是老年人常出現(xiàn)的疾病，需長(zhǎng)期臥床，如果護(hù)理不當(dāng)，容易在治療中引發(fā)多種并發(fā)癥?，F(xiàn)選取本院自2013年10月～2014年9月收治的97例股骨粗隆間骨折患者，使用循證護(hù)理手段進(jìn)行護(hù)理，取得了較好的效果，并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2013年10月～2014年9月收治的97例股骨粗隆間骨折患者，根據(jù)患者意愿分為兩組，觀察組和對(duì)照組，其中觀察組中有55例，男性33例，女性22例，年齡在54～72歲，平均年齡（61.2±4.2）歲；對(duì)照組有42例，男性21例，女性21例，年齡在56～78歲，平均年齡（64.7±3.2）歲。其中有43例患者進(jìn)行保守治療，35例患者行復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，剩下19例患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。兩組患者在一般資料上均無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 觀察組采用循證護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用，以及患者的滿意程度進(jìn)行分析。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理人員要記錄，患者的并發(fā)癥出現(xiàn)數(shù)量、住院時(shí)間和住院費(fèi)用：針對(duì)患者滿意度調(diào)查要采取問卷的方式，在問卷中設(shè)置10道題，主要是患者護(hù)理中的常見問題以及最終的治療結(jié)果，每道問題的選項(xiàng)都有四個(gè)選擇，共計(jì)10分，不同選項(xiàng)的分值不同，最后根據(jù)患者的評(píng)分情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)?；颊邼M意度區(qū)間的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：滿意，80～100分；基本滿意，60～79分，不滿意，59分以下[1]。總滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料運(yùn)用（x±s）表示，用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者護(hù)理后指標(biāo)變化情況 經(jīng)過護(hù)理后，觀察組與對(duì)照組，在經(jīng)過治療后，觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用明確優(yōu)于對(duì)照組，兩組間有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組患者護(hù)理滿意度 觀察組經(jīng)過循證護(hù)理后，滿意度調(diào)查評(píng)分高于對(duì)照組，觀察組滿意度高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3.1循證護(hù)理的術(shù)前護(hù)理 股骨粗隆間骨折需要進(jìn)行手術(shù)治療，為了避免影響手術(shù)的進(jìn)行，要采取術(shù)前護(hù)理[2]。護(hù)理人員要在術(shù)前對(duì)患者及其家屬耐心指導(dǎo)手術(shù)的特點(diǎn)和預(yù)后情況，遵守患者的醫(yī)院，舉例說明，分析手術(shù)成功的例子，讓患者能夠主動(dòng)配合進(jìn)行手術(shù)治療。

3.2循證護(hù)理的術(shù)后護(hù)理

3.2.1發(fā)現(xiàn)問題 股骨粗隆間骨折具有一定特殊性，患者需要在治療后長(zhǎng)期臥床，無(wú)法自由行走，而且患有這類疾病的患者，身體比較虛弱[3]。這種情況下，患者容易產(chǎn)生壓瘡、患肢腫脹疼痛、肺部出現(xiàn)感染等。針對(duì)這些可能出現(xiàn)的問題，查詢并尋找解決方案。

3.2.2循證支持 針對(duì)壓瘡，其主要的發(fā)病原因是患者長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致皮膚受到壓迫血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，皮膚的局部溫度升高，增加了該區(qū)域的組織代謝速度。護(hù)理人員應(yīng)定期幫助患者范圍，活動(dòng)其身體，保證身體血液的循環(huán)暢通[4]。如果患者在術(shù)后患肢出現(xiàn)腫脹疼痛，護(hù)理人員可以采取冷療的方式，幫助患者進(jìn)行局部降溫，抑制身體組胺等物質(zhì)的釋放，減少水中的出現(xiàn)幾率，降低代謝速率，緩解患者的腫脹疼痛。

針對(duì)患者的肺部感染，主要是因?yàn)榛颊哐什考?xì)菌的定植和誤吸、胃部PH值下降有關(guān)，其發(fā)病率一般為10%左右，是股骨粗隆間骨折的主要術(shù)后并發(fā)癥。針對(duì)泌尿系統(tǒng)感染，護(hù)理人員應(yīng)盡量減少更換患者尿管的次數(shù)。導(dǎo)尿管需要在出現(xiàn)堵塞或是損害時(shí)，才能更換，如果過快的更換導(dǎo)尿管，還會(huì)浪費(fèi)醫(yī)院的資源，增加護(hù)理人員的工作量[5]。

3.2.3護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員要對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行一定收腹抬腿功能訓(xùn)練，3～4次/d，約持續(xù)5min/次，防止患者身體局部長(zhǎng)期壓迫。護(hù)理人員要關(guān)注患者的皮膚顏色，是否出現(xiàn)紅腫，要及時(shí)處理。所有患者都要每日服用抗生素，避免出現(xiàn)肺部和尿路感染，加強(qiáng)病房?jī)?nèi)的通風(fēng)換氣，對(duì)病害進(jìn)行紫外線消毒。保證患者的口腔清潔與衛(wèi)生。

綜上所述，循證護(hù)理要從患者存在的問題出發(fā)，針對(duì)問題的原因，采取最有效的方案，這個(gè)過程還要結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，降低股骨粗隆間骨折術(shù)后并發(fā)癥和誤操作導(dǎo)致的不良現(xiàn)象。通過對(duì)兩組患者的護(hù)理效果分析，觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、平均住院時(shí)間、日平均住院費(fèi)用明確優(yōu)于對(duì)照組；觀察組滿意度高于對(duì)照組。循證護(hù)理在股骨粗隆間骨折患者的護(hù)理中，具有較好的效果。

參考文獻(xiàn)：

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[5]梁秋霞.人性化護(hù)理在老年股骨粗隆間骨折患者中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，02：77.

編輯/蔡睿琳