康復護理在食管癌術后護理中的應用效果探討

摘要：目的 探討康復護理在食管癌術后護理中的應用效果。方法 選取2014年2月～2015年6月接受食管癌根治術的66例食管癌患者作為本次研究的對象，將患者隨機分為對照組與觀察組，每組各有33例患者，對照組患者術后實施常規(guī)護理，觀察組患者術后在常規(guī)護理基礎上實施康復護理，對比兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率是18.18%（6/33），對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率是57.58%（19/33），對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組要明顯優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（χ2=10.882，P=0.001）。結論 在食管癌術后護理中實施綜合有效的康復護理，能夠明顯降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生存質量，值得在臨床上大力推廣應用。

關鍵詞：康復護理；食管癌；術后護理

食管癌是較為多見的一種惡性腫瘤，近年來該疾病的發(fā)病率正在逐年增加，僅低于胃癌，發(fā)病通常是40歲以上的患者，且男性居多，目前最理想的治療方法是手術切除治療[1]。本次研究的主要目的是探討康復護理在食管癌術后護理中的應用效果，選取2014年2月～2015年6月接受食管癌根治術的66例食管癌患者作為本次研究的對象，其中觀察組患者通過實施康復護理后，取得滿意的應用效果，現(xiàn)將詳細內容報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～2015年6月接受食管癌根治術的66例食管癌患者作為本次研究的對象，將患者隨機分為對照組與觀察組，每組各有33例患者。對照組33例患者中，男性患者21例，女性患者12例，患者年齡45～65歲，平均年齡（51.3±1.3）歲，其中6例為食管上段癌，13例為中段癌，14例為下段癌。觀察組33例患者中，男性患者23例，女性患者10例，患者年齡42～66歲，平均年齡（52.8±1.5）歲，其中7例為食管上段癌，14例為中段癌，12例為下段癌。對比兩組患者的性別、年齡以及病情等基本資料無明顯差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2方法 對照組33例患者實施常規(guī)護理，時刻監(jiān)護患者生命體征，包括患者神志、脈搏、血氧飽和度變化、呼吸以及胸腔引流量變化等；術后24h內必須測量患者血壓、體溫、呼吸及脈搏，每隔15～30min 1次，若12h內測量結果穩(wěn)定，應改為1次/h，再酌情增加測量間隔時間。觀察組33例患者在常規(guī)護理基礎上實施康復護理，具體護理內容包括密切觀察胸腔吸出液的液量與性質、保證胃腸減壓管順暢、飲食護理、口腔護理、強化呼吸道護理以及壓瘡護理等。

1.3觀察指標 及時準確地觀察患者術后的病情、生命體征以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法 此次研究的所有數(shù)據(jù)利用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件包進行分析與處理，計數(shù)資料利用率（%）顯示，計量資料利用平均值±標準差（x±s）顯示，組間對比利用t或χ2檢驗；若對比P<0.05，則表明對比差異具有顯著性與統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者通過相應護理后，觀察組33例患者并發(fā)癥發(fā)生情況是：2例患者反流性食管炎，3例患者胃內容物潴留，1例患者呼吸道感染，未見患者出現(xiàn)嚴重腹瀉、壓瘡、肺靜脈栓塞或下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率是18.18%（6/33）。對照組33例患者并發(fā)癥發(fā)生情況是：7例患者反流性食管炎，5例患者胃內容物潴留，3例患者呼吸道感染，2例患者嚴重腹瀉，1例患者壓瘡，1例患者下肢靜脈栓塞，并發(fā)癥發(fā)生率是57.58%（19/33）。對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組要明顯優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（χ2=10.882，P=0.001），有統(tǒng)計學意義。

3 討論

食管癌是較為多見的消化道惡性腫瘤之一，是因為外界環(huán)境與體內環(huán)境多種刺激因素的長時間作用，使得食道發(fā)生慢性炎性反應與上皮增生，最終出現(xiàn)癌變，具有較高的發(fā)病率與致死率[2]。食管癌患者術后較易發(fā)生并發(fā)癥，最為常見的有反流性食管炎、嚴重腹瀉、呼吸道感染以及功能性胸胃排空障礙等[3]。為了實現(xiàn)理想治療效果，醫(yī)護人員應充分了解食管癌術后并發(fā)癥，才便于及時予以對癥治療與護理。為食管癌術后患者實施綜合有效的預防并發(fā)癥護理工作，能夠顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生[4]。本次研究對我院觀察組食管癌術后患者實施積極有效的康復護理，取得滿意的護理效果，具體護理措施有。

3.1密切觀察胸腔吸出液的液量與性質 發(fā)現(xiàn)患者異常時要馬上進行相應處理，明確診斷后予以治療；觀察有無明顯負壓波動，同時定期擠壓引流管，以免發(fā)生堵塞；按照患者實際情況，及時對吸引器予以更換，準確記錄引流量。

3.2保證胃腸減壓管順暢 將70～80cm長的膠布對折后，于胃管插入胃內后進行固定；若術后24～48h內引流出少量血液為正常，若流出大量血液要即刻告知醫(yī)師及時采取措施；檢查胃管是否準確連接，以免扭曲脫出或漏氣；維持引流順暢，定期抽吸胃液[5]。

3.3飲食護理 術后3～4d內應禁食，術后5～7d內可以喝水與進食，但要觀察患者是否出現(xiàn)腹瀉、腹痛以及返流等表現(xiàn)；告知患者應多餐少食，對飲食予以嚴格監(jiān)控，維持6～8餐/d，每餐應低于200ml，宜進食熱量高、營養(yǎng)豐富、蛋白高、易消化以及清淡的流食。

3.4口腔護理 術后每天用多貝爾氏液為患者漱口，同時用棉球清理口腔，常規(guī)實施藥物敏感試驗與細菌培養(yǎng)，有需要時應用抗生素治療。

3.5強化呼吸道護理 術后第1d鼓勵患者要克服疼痛多活動手腳，再酌情增加活動時間與活動量。

3.6壓瘡護理 定期為患者翻身或更換體位，以免局部皮膚長時間受壓；定時清理床鋪，保證床上用品清潔干燥。

本次研究結果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率是18.18%（6/33），對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率是57.58%（19/33），對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組要明顯優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（χ2=10.882，P=0.001）。結果表明，在食管癌術后護理中實施綜合有效的康復護理，能夠明顯降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生存質量，值得在臨床上大力推廣應用。

參考文獻：

[1]殷艷.食管癌術后康復護理的探討[J].吉林醫(yī)學，2014，35（5）：1070-1071.

[2]瞿祥鳳，馬衛(wèi)萍.系統(tǒng)性護理干預對食管癌開胸術后恢復的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（36）：4471-4474.

[3]楊本勤，豐喆，廉仕法，等.食管癌賁門癌術后并發(fā)反流性食管炎93例臨床分析[J].中國醫(yī)師雜志，2006，（11）：1544-1545.

[4]高巖，楊曉歆.食管癌手術后快速康復護理的應用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，12（11）：1993-1994.

[5]左衛(wèi)華.影響胃腸減壓效果的原因分析及護理對策[J].護理實踐與研究，2009，（20）：104-105.

編輯/成森