中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響

摘要：目的 探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后化療患者的生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院收治的結(jié)腸癌術(shù)后化療患者共46例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組患者各23例，觀察組患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組患者常規(guī)化療護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者焦慮評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；所有患者均接受6個(gè)月～1年隨訪，其結(jié)果顯示，觀察組患者恢復(fù)情況明顯高于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后化療患者接受中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可在很大程度上降低患者焦慮，并提高生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：結(jié)腸癌；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；生活質(zhì)量

Abstract：Objective To study the combination of Chinese and western medicine nursing effect on the quality of life of patients with colon cancer chemotherapy after surgery Selection. Methods A total of 46 patients with colon cancer chemotherapy after surgery of our hospital， using the random number table method divided into observation group and control group， each group of patients with 23 cases， combine traditional Chinese and western medicine treatment， the observation group patients in the control group patients with standard chemotherapy care， compared two groups of patient care. Results The observation group of patients' anxiety score was better than control group， two groups of patients compared to significant difference （P< 0.05）， statistically significant； All patients were accepted six months to one year follow-up， the results showed that patients recovery observation group was obviously higher than that of control group， two groups of patients compared to significant difference （P< 0.05）， with statistical significance. Conclusion For patients with colon cancer chemotherapy after surgery to accept combine traditional Chinese and western medicine nursing can largely reduce the patients' anxiety， and improve the quality of life， is worth wide application in the clinical practice.

Key words：Colon cancer； Combine traditional Chinese and western medicine nursing； Quality of life

結(jié)腸癌是一種常消化道惡性腫瘤，在臨床上較為常見(jiàn)，據(jù)相關(guān)研究表明，當(dāng)前我國(guó)結(jié)腸癌的發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢(shì)，其發(fā)病部位主要為乙狀結(jié)腸，但也有少數(shù)患者以右半結(jié)腸為主。近年來(lái)針對(duì)結(jié)腸癌治療均以手術(shù)為主，并結(jié)合化療以及放療等進(jìn)行綜合治療[1]。據(jù)相關(guān)研究表明，手術(shù)聯(lián)合化療或放療等綜合治療均會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[2]。本研究給予結(jié)腸癌術(shù)后化療患者中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，且取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年6月～2015年6月收治的結(jié)腸癌術(shù)后化療患者共46例作為研究對(duì)象，所有患者均通過(guò)病理學(xué)以及細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，且患者均為初次化療，預(yù)計(jì)生存時(shí)間>3個(gè)月，同時(shí)將合并有心腦血管、造血系統(tǒng)、肝、腎以及嚴(yán)重系統(tǒng)并發(fā)癥等患者排除，病例類(lèi)型為高分化癌以及低分化癌，病變部位為遠(yuǎn)段結(jié)腸癌、近段結(jié)腸癌。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組患者各23例，觀察組患者男性為14例，女性為9例，年齡（31～64）歲，平均年齡（46.2±1.3）歲；對(duì)照組患者男性13例，女性10例，年齡（32～65）歲，平均年齡（47.4±1.1）歲，兩組患者年齡、性別、病例類(lèi)型等一般資料對(duì)比（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：給予患者健康宣教以及術(shù)后化療指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組 觀察組患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.2.1心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)即時(shí)將該疾病的相關(guān)知識(shí)講解給患者及家屬，并利用介紹心理健康以及恢復(fù)良好的患者，使其患者了解該疾病只要將護(hù)理工作做好，并不會(huì)對(duì)以后日常生活造成影響，同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)及時(shí)的對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，指導(dǎo)家屬共同參與心理疏導(dǎo)，從而消除患者的不良心理，樹(shù)立治療的信心，進(jìn)而提高適應(yīng)能力。

1.2.2.2家庭支持 家庭支持可在很大程度促進(jìn)患者生存，護(hù)理人員應(yīng)注重講解化療的重要性以及對(duì)患者生存的影響，使其家屬能夠更好的照顧患者。

1.2.2.3靜脈護(hù)理 通?；熓褂玫乃幬锞哂休^大的刺激性，同時(shí)由于使用時(shí)間較長(zhǎng)，因此應(yīng)采用頸靜脈管、鎖骨下靜脈管以及PICC管等，并在藥物注射的前后給予生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，從而有效縮短化療藥物在患者血管內(nèi)的停留時(shí)間，進(jìn)而降低血管損傷的程度。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者深靜脈管道，同時(shí)查看患者靜脈回血是否正常，有無(wú)紅腫熱痛，同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)將靜脈炎癥以及體征及時(shí)告訴患者，使其該癥狀能夠及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，并做針對(duì)性處理。

1.2.2.4造口護(hù)理 術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)于對(duì)患者腸造瘺口黏膜血液的循環(huán)情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，通常正常造口黏膜具有光澤，且呈紅色，當(dāng)患者腸黏膜顏色為紫、黑或暗色時(shí)，則表示患者腸造瘺口黏膜出現(xiàn)缺血性壞死，應(yīng)立即進(jìn)行處理。同時(shí)術(shù)后患者每天都需要運(yùn)用生理鹽水對(duì)造口進(jìn)行清洗，使其周?chē)つw保持干凈，以減少由于腸液刺激而造成的刺激性皮炎，同時(shí)每4d將底板更換一次，在對(duì)造口地盤(pán)進(jìn)行粘貼時(shí)應(yīng)吐涂上一層保護(hù)液，從而保護(hù)患者患者造口周?chē)钠つw。

1.2.2.5飲食護(hù)理 該病最主要的不良反應(yīng)為骨髓抑制現(xiàn)象，由此可見(jiàn)，緩解骨髓抑制現(xiàn)象意義重大。本研究將利用飲食調(diào)節(jié)來(lái)改善患者血小板以及包細(xì)胞的下降情況，五紅湯，主要成分紅包括：糖、紅棗、紅皮花生、枸杞以及。

1.2.2.6預(yù)防肝腎損害 化療期間護(hù)理人員應(yīng)告訴患者多喝溫?zé)岬拈_(kāi)水，其攝入量應(yīng)達(dá)到2000ml/d，同時(shí)勤排尿，保持大便通暢，從而減少患者肝腎損害，多攝入葡萄、苦瓜、烏魚(yú)湯以及枸杞子鯽魚(yú)湯對(duì)肝腎進(jìn)行養(yǎng)護(hù)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察兩組患者護(hù)理后的焦慮情況 觀察兩組患者6個(gè)月～1年的恢復(fù)情況（自我意識(shí)、健康以及生活能力、生活滿(mǎn)意度）。

1.3.2焦慮評(píng)分方式 采用Zung 焦慮自評(píng)表對(duì)患者焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，焦慮總分<50分為正常； 50～60分為輕度，61～70分為中度，>70分為中度焦慮。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本研究研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，若（P<0.05），則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理焦慮評(píng)分 觀察組患者焦慮評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2觀察組與對(duì)照組6個(gè)月～1年的恢復(fù)情況 所有患者均給予6個(gè)月～1年的隨訪時(shí)間，其結(jié)果顯示，觀察組患者恢復(fù)情況明顯高于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

所有腫瘤患者初次化療均會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，即嘔吐、疲乏、惡心等，若無(wú)法有效改善相關(guān)不良反應(yīng)，則可在很大程度上降低化療的效果，因此降低癌癥術(shù)后化療患者的不良反應(yīng)以及提高生活質(zhì)量，可有效提高患者化療的依從性，在治療癌癥中具有重大的意義[3-4]。本研究主要通過(guò)以下方面對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后化療患者進(jìn)行護(hù)理，即：心理護(hù)理，主要是使得患者對(duì)該病進(jìn)行系統(tǒng)性的了解，使其正視該疾病的臨床癥狀，同時(shí)有利于患者自行掌握造口的護(hù)理方法，并了解化療的重要性以及預(yù)后影響，從而消除患者的不良情緒；家庭支持干預(yù)，護(hù)理人員在護(hù)理患者造口時(shí)，指導(dǎo)家屬在一旁協(xié)助護(hù)理，可有效消除患者的不良情緒；靜脈護(hù)理，可有效減少患者靜脈炎的發(fā)生；飲食調(diào)護(hù)，利用中醫(yī)飲食調(diào)節(jié)可在很大程度上降低患者不良反應(yīng)，并樹(shù)立治療的信心。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者焦慮評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者恢復(fù)情況明顯高于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理結(jié)腸癌術(shù)后化療患者可有效降低患者焦慮程度，并提高生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

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