特利加壓素治療肝腎綜合征的臨床療效分析

摘要：目的 探討了當(dāng)前肝腎綜合征患者的臨床表現(xiàn)，并完善相應(yīng)的治療手段。方法 將2010年1月～2012年6月入住我院的肝腎綜合征38例患者隨機分為兩組。兩組采用相同的常規(guī)治療，但其中治療組還另外采用特利加壓素輔助治療過程，而對照組則采用多巴胺按照3～5ug（kg.h）持續(xù)靜脈泵治療。在完成1w的治療后，對兩組患者治療前后的尿量、尿素氮、血清肌酐等情況進行對比。結(jié)果 兩組的肝腎綜合征患者的尿量、尿素氮、等水平得到明顯改善，且治療組取得更佳的治療效果。結(jié)論 特利加壓素在臨床上針對大多數(shù)肝腎綜合征患者具有顯著的成效，值得在臨床上大力推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肝腎綜合征；特利加壓素；多巴胺；臨床表現(xiàn)；誘因

Abstract：Objective Explore the clinical manifestations and treatment of patients with hepatorenal syndrome. Methods 38 patients with the hepatorenal syndrome in our hospital from January 2010 to June 2012 were randomly divided into two groups （treatment and control groups）. In addition to conventional therapy， the treatment group with terlipressin treatment， the control group receives dopamine in accordance with the 3～5ug （kg.h） continuous intravenous infusion therapy. By 1 week of treatment， compare the urine， blood urea nitrogen， serum creatinine changes in the two groups of patients before and after treatment. Results The urine output， blood urea nitrogen， serum creatinine levels were significantly improved in both of groups， but the treatment group was more significant in efficacy. Conclusion Terlipressin with significant results in clinical hepatorenal syndrome patients， it is worth vigorously promotion and application in clinical practice.

Key words：Hepatorenal syndrome；Terlipressin；Dopamine；Clinical manifestations；Incentives

肝腎綜合征是一種具有可逆性的功能性衰竭，一般出現(xiàn)在肝硬化腹水以及肝衰竭的晚期[1-2]。肝腎綜合征的一個普遍現(xiàn)象就是預(yù)后差，同時死亡率也比較高。通常使用腎臟血管擴張劑來對HRS進行治療，多巴胺是一種比較傳統(tǒng)的腎臟血管擴張劑，但這種藥物費用比較高，在我國的應(yīng)用還不廣泛[3]。對2010年1月～2012年6月來我院接受治療的38例肝腎綜合征患者進行研究，在科學(xué)的合理的治療下，取得了顯著的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院于2010年1月～6月來我院接受治療的38例肝腎綜合征患者，隨機分為治療組和對照組。通過2010年歐洲肝病學(xué)會指南推薦標準對所有患者進行驗證，結(jié)果表明都是相符的，治療組、對照組分別為19例：其中8例為Ⅰ型HRS患者，11例為Ⅱ型HRS患者；男性12例，女性7例；年齡28～76歲，平均年齡為（45.1±6.1）歲；19例患者中8例血吸蟲肝硬化，6例肝炎肝硬化，4例酒精性肝硬化，1例自身免疫性肝硬化。對照組，19例：9例為Ⅰ型HRS患者，10例為Ⅱ型HRS患者；男性10例，女性9例；年齡27～75歲，平均年齡為（44.8±4.9）歲；血吸蟲肝硬化9例，肝炎肝硬化4例，酒精性肝硬化4例，自身免疫性肝硬化2例。治療組和對照組患者在年齡、性別、基本病癥上對比可以發(fā)現(xiàn)沒有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2臨床癥狀 HRS患者的臨床表現(xiàn)大多為自發(fā)性少尿，甚至無尿，檢驗結(jié)果表明氮質(zhì)血癥和血肌酐升高，具有稀釋性低鈉血癥，低尿鈉。其中，Ⅰ型HRS患者病癥的腎衰竭表現(xiàn)為急性進展型，一般表現(xiàn)為，24h肌酐清除率甚至?xí)抵?0ml/min以下，2w內(nèi)死亡的比率是極高的；Ⅱ型HRS患者通常表現(xiàn)為腎功能的損壞比較嚴重，24h肌酐清除率一般降至40ml/min以下，如得不到及時的控制，進行有效治療，很可能在幾個月內(nèi)轉(zhuǎn)為Ⅰ型HRS。

1.3誘因 通過對38例HRS患者，病癥誘因的了解，表現(xiàn)出不同特點，其中7例為大量腹水引起，11例初期表現(xiàn)為上消化道出血，6例為自發(fā)性腹膜炎，5例由肺部感染引起，大量放腹水8例，1例沒有明顯的誘因。

1.4研究方法 38例肝腎綜合征患者作為研究對象，被隨機分為治療組和對照組，兩組患者數(shù)量分別為19例。38例患者根據(jù)具體情況均給予常規(guī)治療，一般為護肝、抗感染以及加強營養(yǎng)等，以此同時，對治療組患者使用以靜脈推注特利加壓素的方式來進行治療，2mg/次，每4～6h進行一次注射；對照組患者以持續(xù)靜脈泵入多巴胺來進行治療。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS15.0統(tǒng)計軟件來處理本次研究期間的相關(guān)數(shù)據(jù)，并進行一定的分析計算，P<0.05，計算結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對兩組患者接受治療前后的尿量、尿素氮、血清肌酐水平等指標進行對比分析，可以發(fā)現(xiàn)兩組患者的病情出現(xiàn)了一定的好轉(zhuǎn)，有一定的改善。相較于對照組，使用特利加壓素進行治療處理的治療組患者在癥狀上的改善更為明顯。兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

肝腎綜合征是一種比較常見的肝膽疾病，具有預(yù)后差、死亡率高的顯著特點，發(fā)生機制主要為肝硬化，患者通常表現(xiàn)出循環(huán)功能異常的癥狀，因而腎臟處于低灌注狀態(tài)，最終引起腎功能不全的現(xiàn)象。對肝腎綜合征患者來講，積極改善患者的腎功能，可以有效延長生存期，同時顯著提高患者預(yù)后。目前，在臨床上應(yīng)用比較普遍的方式就是，通過對患者血流的動力學(xué)狀態(tài)進行改善來進行有效預(yù)防。本次研究結(jié)果表明，在治療HRS方面，特利加壓素的效果明星優(yōu)于多巴胺等利尿合劑，可以在臨床上進行推廣。我國對肝腎綜合征的治療以及研究沒有得到足夠的重視，希望可以引起一定的關(guān)注。

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編輯/馮焱