冠狀動脈介入治療患者的跟蹤護(hù)理

摘要：目的 冠狀動脈介入治療患者的跟蹤護(hù)理。方法 選取我院2014年5月～2015年3月的202例患者中的20例介入治療的患者進(jìn)行跟蹤護(hù)理。結(jié)果 20例患者對跟蹤護(hù)理小組工作給予了肯定，對常見的老年病的相關(guān)知識能夠基本掌握。結(jié)論 護(hù)理跟蹤取得的明顯的效果，提高了患者及時服藥和定期復(fù)查的認(rèn)知性，明顯提高患者的滿意度。

關(guān)鍵詞： 護(hù)理；跟蹤；冠狀動脈介入

隨著冠心病發(fā)病率的增加和人們對健康水平的提高，冠心病患者生存質(zhì)量的研究受到重視，為了提高患者的生存質(zhì)量，冠心病的治療手段不斷提升，冠狀動脈介入治療以其損傷小、不開胸、恢復(fù)快、療效確切等優(yōu)點(diǎn)成為目前主要的治療手段，能顯著改善患者的生存質(zhì)量[1] 。然而患者的相關(guān)知識不足或由于經(jīng)濟(jì)原因不能堅(jiān)持服藥，使患者的生存質(zhì)量受到影響。因此，我們通過制定跟蹤護(hù)理小組，跟蹤護(hù)理小組成員由護(hù)士長和護(hù)理人員組成。護(hù)士長任組長，科室護(hù)師及以上，工作5年的護(hù)理人員為組員，共5人。護(hù)理小組人員溝通及表達(dá)能力強(qiáng)，能熟練掌握常見的冠心病的相關(guān)知識。術(shù)前護(hù)理小組人員用通俗易懂的語言將介入治療介紹給患者，使其消除恐懼心理。術(shù)后由科室自行制定調(diào)查表，收集患者的基本信息。熟練掌握患者信息后，護(hù)理小組成員走進(jìn)出院患者家庭，走進(jìn)患者身心健康管理中，為有需求的介入患者提供互利服務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2014年5月～2015年3月共收治202名介入患者，選取其中的20人給予跟蹤護(hù)理。20人中，女8例，男12例。男性患者吸煙者8例。年齡56～68歲，平均年齡（57.5±1.2）歲。高血壓14例，收縮壓平均為（160.2±4.3），舒張壓平均為（93.4±2.3）?；颊呶幕潭葲]有太大差別。

1.2 方法 針對20位患者的不同生活習(xí)慣給予有針對性的護(hù)理及健康的指導(dǎo)。健康信念理論認(rèn)為：信念是人們采納有利于健康行為的基礎(chǔ)，人們?nèi)绻哂信c疾病、健康相關(guān)的信念，他們就會采納健康行為，改變危險(xiǎn)行為[2]。

2 結(jié)果

20例患者對介入治療方法滿意度提高，術(shù)后的生活質(zhì)量滿意，能正確認(rèn)知自己的角色。

3 護(hù)理方法

在護(hù)理前，為所有患者建立相應(yīng)的健康檔案，內(nèi)容包括姓名、性別、家庭住址、患者既往史、現(xiàn)病史、隨訪內(nèi)容、家庭情況[3] 。并定期安排隨訪患者一起交流經(jīng)驗(yàn)，相互學(xué)習(xí)。跟蹤護(hù)理小組人員給予護(hù)理干預(yù)，通過飲食，疾病相關(guān)知識指導(dǎo)，心理，運(yùn)動等方面進(jìn)行指導(dǎo)，提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量。

3.1 飲食 飲食治療是老年冠心病的基本治療方法之一。飲食以清淡易消化食物為主，少量多餐（飲食過飽增加心臟負(fù)擔(dān)）。多食富含維生素的食物如綠葉蔬菜，水果等，適量飲水，保持大便通暢。血壓過高的患者控制脂肪、食鹽的攝入量，脂肪攝入量不可超過30g/d，食鹽攝入量不可超過6g/d。少食富含膽固醇的食物，如蛋黃，動物內(nèi)臟。嚴(yán)禁煙酒，防止誘發(fā)動脈痙攣[4，5] 。避免暴飲暴食，避免濃茶，咖啡等以免引起心率過快。告知患者控制體重的必要性。單純性肥胖是心血管病的危險(xiǎn)因素之一，可引起原發(fā)性高血壓、冠心病、胰島素抵抗性糖尿病等多種慢性疾病，嚴(yán)重影響患者的壽命和生活質(zhì)量[6] 。

3.2藥物 指導(dǎo)患者按時服藥（氯吡格雷、阿司匹林、阿托伐他?。槍颊叩奈幕潭扔猛ㄋ滓锥恼Z言告知患者按時按量服藥的重要性，避免因?yàn)橥Ｋ幵斐裳艿脑俅喂Ｋ?。分別在術(shù)后1個月，3個月，1年為患者采血送化驗(yàn)（查血常規(guī)、血糖、肝功能、腎功能、血脂、心肌酶）。如果患者在服藥期間出現(xiàn)出血傾向及時到醫(yī)院復(fù)查，調(diào)整用藥。

3.3心理 應(yīng)對不同年齡、性格及文化程度的患者給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，并做好家屬的溝通工作，使患者在精神上得到支持，給他們創(chuàng)造較好的心理、社會環(huán)境。幫助患者正確認(rèn)識自己的疾病，向他們講解不良情緒對心血管疾病預(yù)后的影響。針對老年人情緒不穩(wěn)定，易激動，怕孤獨(dú)，自尊心強(qiáng)等特點(diǎn)。我們護(hù)理小組每星期抽出3個半天時間陪伴他們，聽取他們的意見以及需求。向他們講解老年性疾病的預(yù)防，使他們自己能夠在以后的生活中適當(dāng)可以減少誘發(fā)。還每月組織他們一起聯(lián)歡，交流。讓他們對生活充滿希望，對疾病不要產(chǎn)生恐懼。

3.4運(yùn)動 告知患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以增加心肌收縮力，增加射血功能，可以減少和預(yù)防冠心病的發(fā)作，提高心肌對活動的適應(yīng)性，還可以降低血脂，降低血壓。根據(jù)患者的心功能、日常愛好制定相應(yīng)的運(yùn)動計(jì)劃，使其感知到適當(dāng)運(yùn)動的好處。患者自己不遵守計(jì)劃時，囑其家屬監(jiān)督完成。運(yùn)動的方式有慢走，打太極拳等。如果患者在活動時感覺不適立即停止活動，下次活動時間減少，如果休息后不緩解，應(yīng)立即就醫(yī)。

4 討論

經(jīng)過對20例冠心病介入術(shù)后患者一年的護(hù)理跟蹤取得的明顯的效果?；颊邔ψ约核技膊〉南嚓P(guān)知識及注意事項(xiàng)能夠掌握，還可以向身邊的人做好相關(guān)疾病知識的宣傳，讓更多的人對冠心病有所了解，讓更多的人意識到跟蹤護(hù)理對大家的重要性?？傊?jīng)過護(hù)理跟蹤，患者對護(hù)理小組的工作給予支持和肯定，提高了術(shù)后患者及時服藥和定期復(fù)查的認(rèn)知性及滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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[5]常曉曉，孟海英，郜玉珍等.提高老年冠心病患者生活質(zhì)量社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施的研究[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月版），2008，37（12）：570-571.

[6]賈冰，郭煥菊，徐春梅等.腹腔鏡可調(diào)節(jié)捆扎帶胃減容術(shù)治療單純性肥胖癥患者的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2007，10（23）：33.編輯/蘇明哲