老年慢性支氣管炎臨床療效分析

摘要：目的 分析老年慢性支氣管炎的有效療法。方法 納入2013年3月～2014年2月我院收治的46例老年慢性支氣管炎患者為研究對象，隨機分組后比較對照組（一般性治療）和觀察組（綜合治療）的臨床療效、6個月復發(fā)率。結果 經(jīng)上述治療后，觀察組患者的治療總有效率為91.30%，明顯高于對照組的65.22%；且觀察組患者的6個月復發(fā)率僅為4.35%，顯著低于對照組。組間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 治療老年慢性支氣管炎時，需在進行急性發(fā)作期治療的同時，注重緩解期的病情預防及控制，提高預后。

關鍵詞：老年慢性支氣管炎；綜合療法；臨床療效

老年慢性支氣管炎是指由于多種原因，導致支氣管黏膜及周圍組織發(fā)生非特異性慢性炎癥，病情呈漸進性、反復性發(fā)展，容易惡化成阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等嚴重疾病[1]，本組研究中選取46例患者進行隨機對照試驗，其中觀察組在接受綜合性治療后，取得滿意療效?，F(xiàn)將具體研究內容整理報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年2月于我院就診的老年慢性支氣管炎患者46例為研究對象，所有患者均由于急性發(fā)作就診，且經(jīng)臨床診斷及病理學檢查后確診。納入患者的臨床表現(xiàn)主要為：咳嗽、咯痰、伴有不同程度的氣喘氣促等。將入選患者隨機分為觀察組和對照組各23例，觀察組中男性患者13例，女性患者10例，患者年齡61～78歲，平均年齡（69.38±3.16）歲，合并癥：高血壓4例，肺心病2例，糖尿病5例；對照組患者中男性11例，女性12例，患者年齡63～82歲，平均年齡（71.46±3.84）歲，合并癥：高血壓3例，肺心病4例，糖尿病6例。兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)及合并癥等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2方法 ①對照組采取一般性治療，即在急性發(fā)作期給予抗感染、祛痰平喘等治療；急性癥狀消失后不予治療。②觀察組在對照組治療基礎上進行綜合治療，在緩解期加強預防，包括使使用酪蛋白3ml肌注，2次/w；1ml卡介苗注射，3次/w；使用黃芪多糖、人參多糖等植物多糖制劑進行治療。在急性發(fā)作期的治療中，除了按照對照組治療方案進行治療外，需注重痰培養(yǎng)，選取全身性抗生素或針對性抗生素進行治療，指導其正確進行病情防控。所有患者在急性期治療后均進行6個月緩解期的隨訪指導，評價療效并統(tǒng)計復發(fā)率。

1.3療效判斷標準 ①痊愈：治療后各項臨床癥狀完全消失，且實驗室檢查和X線片檢查無異常；②顯效：臨床癥狀基本消失，偶見咳嗽，實驗室檢查及X線片檢查顯示病灶基本吸收；③有效：癥狀有一定程度改善，實驗室檢查及X線片檢查顯示病灶部分吸收；④無效：治療前后患者的臨床癥狀、實驗室檢查及X線片檢查結果均未見明顯差異?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0對相關數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組急性期療效比較 觀察組患者的急性期治療總有效率明顯高于對照組水平。組間療效比較有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組6個月復發(fā)率比較 6個月緩解期的隨訪過程中，觀察組中僅有1例（4.35%）復發(fā)，對照組中有6例（26.09%）出現(xiàn)病情復發(fā)。觀察組的6個月復發(fā)率明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.213，P<0.05）。

3 討論

老年慢性支氣管炎的發(fā)病具有明顯的季節(jié)性特點，多發(fā)于冬季，患者大多合并其它病癥，病情具有反復性及漸進性特點[2]。加之老年患者年齡較大，身體機能退化嚴重，普遍缺乏特異性地臨床特點。臨床上治療老年慢性支氣管炎大多以緩解癥狀為主要目的[3]，待急性發(fā)作癥狀消失后，患者由于經(jīng)濟因素、服藥依從性低等原因，往往容易停止服藥，進而導致病情的反復性發(fā)作。故在老年慢性支氣管炎的臨床治療應以病情預防和控制為主要原則。

綜合性療法在急性期的常規(guī)療法基礎上，根據(jù)痰培養(yǎng)結果采取合適的抗生素治療[4]，并在疾病緩解期加強病情控制，縮短抗生素的起效時間及炎癥消失時間，促進病情恢復；還可通過在緩解期進行病情控制，有效預防慢性支氣管炎的急性復發(fā)，進一步強化療效。多名學者通過臨床研究一致認為[5，6]，應用綜合療法治療老年慢性支氣管炎患者，不僅可改善療效，縮短急性期癥狀消失時間，還可降低復發(fā)率。本組研究結果顯示，觀察組患者在接受綜合性治療后，其治療總有效率為91.30%，明顯高于對照組水平；且觀察組的6個月復發(fā)率較對照組亦有顯著下降。與陸德榮的結論相一致。提示綜合性療法不僅可顯著改善急性發(fā)作期療效，還可加強病情控制，降低復發(fā)率。

值得注意的是，在使用綜合療法對老慢支患者進行治療的同時，也需對患者加強生活指導，具體包括：①協(xié)助患者戒除吸煙等不良生活習慣，從而降低吸煙對呼吸道黏膜產(chǎn)生的刺激，避免病情的進一步加重[7]；②囑患者家屬在季節(jié)變更時做好保暖工作，并盡量遠離污染嚴重區(qū)域，降低外界環(huán)境所引起的病情復發(fā)或癥狀惡化；③條件允許的情況下，患者可在家屬陪同下進行適量有氧運動，包括慢跑、太極拳等，以便進一步提高患者自身的免疫力，降低病菌感染幾率。

綜上所述，臨床上在對老年慢性支氣管炎患者進行治療時，應在注重緩解急性癥狀的同時，加強緩解期的預防及控制，降低復發(fā)率，改善預后。

參考文獻：

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[6]楊秀利.小青龍湯加減輔助治療老年慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作期療效的影響[J].黑龍江醫(yī)學，2014，09：1050-1051.

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編輯/安樺