關(guān)于家屬心理干預對脊髓損傷患者的康復影響

摘要：目的 總結(jié)和探討家屬心理干預對脊髓損傷患者的康復是否有影響以及影響程度。方法 選取2014年在我院康復科進行康復治療的脊髓損傷患者86例，分為處理組和對照組，每組43例。處理組患者術(shù)后，安排護理人員給予處理組患者家屬心理輔導，使家屬能正確面對患者病情，并教給他們面對患者應(yīng)有的積極心理和態(tài)度，而對照組患者僅給予常規(guī)的康復護理，不對患者家屬進行心理輔導。結(jié)果 處理組患者對康復的信心相對于對照組高，機能康復的優(yōu)良率明顯高于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論 脊髓損傷患者康復期間給予患者家屬積極的心理輔導，能夠有效地提高患者的康復情況，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：家屬；心理干預；脊髓損傷

脊髓損傷（SCI）是脊柱損傷最嚴重的一種并發(fā)癥，為高致殘性損傷，往往導致?lián)p傷節(jié)段以下肢體出現(xiàn)嚴重的功能性障礙，且治療效果差，通常無法痊愈，導致終身殘疾。脊髓損傷不僅不僅給患者本身造成心理和身體上的傷害，還會對整個社會帶來巨大的負擔。面對患者需要長時間的臥床，大小便失禁，導致的生活不能自理，以及治療和康復費用的昂貴費用，患者及家屬需承受很大的生活及心理負擔，極易出現(xiàn)急躁、失望等一些悲觀心理情緒。據(jù)相關(guān)文獻報道，74.4%的脊髓損傷患者出現(xiàn)不同程度焦慮、憂郁等負面情緒。而家屬是患者最為依賴的群體，來自家庭的積極支持能夠緩解壓力，并能夠直接影響患者心理和身體的健康的情況?？偨Y(jié)來說，積極的家庭支持可以幫助患者重新認識自我、承認現(xiàn)狀，使生理上應(yīng)激所致的神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)反應(yīng)有所減弱，能夠使患者調(diào)整為良好得心態(tài)， 積極主動配合治療及康復，促進損傷康復。處理方法和效果現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

選取2014年1月～6月的臨床資料86 例。處理組男性患者24 例，女性患者19例。年齡23 ～65歲，平均45.7歲。其中頸椎骨折合并脊髓損傷14 例，胸椎骨折合并脊髓損傷16例，腰椎骨折合并脊髓損傷13 例。對照組男性患者22例，女性患者21例。年齡22～64 歲，平均46.1歲。其中頸椎骨折合并脊髓損傷15 例，胸椎骨折合并脊髓損傷14 例，腰椎骨折合并脊髓損傷14例。所有患者均未發(fā)現(xiàn)精神性疾病，并自愿配合調(diào)查研究。受傷后急性期內(nèi)均采用手術(shù)治療，術(shù)后死亡率為0。兩組患者在性別、年齡、損傷部位及類型等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2 處理組處理方法

2.1建立良好的家庭支持，輔導家屬對患者進行心理護理 患者因為突然發(fā)生意外致使脊髓損傷，病情給患者帶來了傷病的痛苦以及生活方式的瞬間改變，使得患者心理和生理上都承受了巨大的壓力。因為長期臥床，生活亦不能自理，短時期內(nèi)觀察不到明顯的治療效果，所以會產(chǎn)生很多顧慮，悲觀等負面情緒，更嚴重的甚至會有自殺的想法。護理人員要嚴密注意患者有無抑郁的典型性癥狀，如果對日?；顒訂适Я伺d趣、愉快感喪失，出現(xiàn)無用感、絕望感和自責自罪甚至自殺傾向等，應(yīng)及時提醒家屬，對其進行心理護理干預。護理人員要囑咐家屬，讓家屬理解患者的心情，時常與患者接觸、進行積極溝通，主動關(guān)心、體貼患者，在生活上給予患者周密的照料。還要根據(jù)患者的不同的情緒類型，有的放矢地培訓家屬，使家屬有針對性的給與患者心理疏導，幫助患者減輕心理負擔，糾正不正確的觀點，增強患者戰(zhàn)勝病情的信心。

2.2 應(yīng)用認知行為進行心理護理 認知療法對抑郁癥患者特別有效，能夠幫助患者重新認識到自己的價值和能力，還能幫助其正確地評價自己的身體狀況，鼓勵患者在疾病緩解和康復期內(nèi)從事力所能及的活動。對于截癱患者，要特別注重未癱瘓部位的自主運動，例如用啞鈴鍛煉其上肢肌肉和胸背部肌肉，為扶拐下地做充分的準備，也可要在俯臥位積極鍛煉腰背肌。病情轉(zhuǎn)好并穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始起坐、離床。鼓勵其在床上自行洗漱，幫助訓練相關(guān)肌肉，使其盡早下地練習站立和行走。通過不斷的練習增強生活自理能力，通過以上方法可使患者對康復的信心有所增強。

3 對照組處理方法

對照組只對患者進行常規(guī)的護理和康復訓練，不干預家屬心理。

4 結(jié)果

兩組患者在康復訓練滿1個月后，對其并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計和比較，見表1。

5 討論

由于脊髓損傷患者多數(shù)為突發(fā)意外受傷，心理狀況驟變，再加上治療效果緩慢且恢復程度遠不如預期，患者就會因此出現(xiàn)精神上的壓力，嚴重影響患者心理狀態(tài)，會出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，會喪失對病情和治療的判斷，對治療出現(xiàn)抵觸心理，導致的結(jié)果就是不配合治療，從而影響到治療的效果。但在加強患者家屬的心理干預后，可有效解決以上問題。通過家屬對患者的影響，能使患者最大程度的發(fā)揮主觀能動性，使其處于積極配合、積極治療的狀態(tài)，從而加快康復速度。由表1可見，對家屬實施有效的心理干預，可使脊髓損傷患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），這就說明，對家屬的心理干預能夠在脊髓損傷患者并發(fā)癥的預防和治療過程中起到關(guān)鍵性作用，能夠幫助脊髓損傷患者建立信心，減輕其焦慮抑郁情緒，使患者走出患病的陰影，積極配合治療，在最大程度上得到康復，提高脊髓損傷患者患病后的生活質(zhì)量。

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編輯/翟辰萬