谷維素結(jié)合厄貝沙坦治療社區(qū)高血壓的臨床效果觀察

摘要：目的 探討谷維素聯(lián)合厄貝沙坦在社區(qū)高血壓治療中的臨床效果。方法 選取2013年4月～2014年6月我社區(qū)醫(yī)院收治的68例高血壓患者，隨機(jī)分成兩組，每組34例，對(duì)照組單純使用厄貝沙坦進(jìn)行治療，觀察組聯(lián)合使用谷維素和厄貝沙坦進(jìn)行治療，觀察兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（97.06%vs70.59%），P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組治療后收縮壓和舒張壓明顯低于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 谷維素聯(lián)合厄貝沙坦治療社區(qū)高血壓效果顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：谷維素；厄貝沙坦；社區(qū)高血壓；臨床療效

正常人的血壓在外界環(huán)境影響下會(huì)在一定范圍內(nèi)波動(dòng)，但是高血壓患者的血壓水平卻會(huì)表現(xiàn)出異常的波動(dòng)，以收縮壓變化最為明顯。近年來，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快及生活方式的改變，高血壓已成為最常見的一種慢性心血管疾病[1]。由于高血壓的發(fā)生常常合并心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此高血壓不僅嚴(yán)重威脅人們的身體健康，更制約著生活質(zhì)監(jiān)量提高。高血壓作為一種慢性疾病需要長(zhǎng)期不間斷服藥，給患者及其家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，患者的服藥依從性也普遍不高，因此，探索出一種更加經(jīng)濟(jì)、有效、便捷的治療方案對(duì)于改善高血壓患者生活質(zhì)量具有重要的意義[2-3]。筆者以2013年4月～2014年6月我社區(qū)醫(yī)院收治的68例高血壓患者為研究對(duì)象，分別采取不同藥物方案進(jìn)行治療，現(xiàn)將一般治療情況及療效對(duì)比總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2013年4月～2014年6月我社區(qū)醫(yī)院收治的68例高血壓患者的臨床資料。入選病例均符合《中國(guó)高血壓治療指南建議》（2000年）中有關(guān)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在入組前完全知曉本次研究目的。將68例高血壓患者按照就診先后順序隨機(jī)分成兩組，其中觀察組34例，男性患者19例，女性患者15例，年齡在46～87歲，平均年齡為（68.97±5.31）歲，病程在2～11年，平均病程為（5.30±2.30）年，對(duì)照組34例，男性患者21例，女性患者13例，年齡在45～85歲，平均年齡為（70.43±6.03）歲，病程在3～10年，平均病程為（6.12±2.78）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組患者入組后均經(jīng)健康教育、飲食調(diào)整、心理指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等常規(guī)治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取不同藥物進(jìn)行治療。觀察組：厄貝沙坦150g/次，1次/d，谷維素20mg/次，1次/d，均飯后口服。對(duì)照組：僅指導(dǎo)口服厄貝沙坦，服藥方法同上。兩組均治療觀察4個(gè)月。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家衛(wèi)生部制定的有關(guān)降壓療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩組患者降壓效果，顯效：舒張壓下降程度≥10mmHg且降至正常血壓范圍或舒張壓下降程度≥20mmHg；有效：舒張壓下降程度≤10mmHg且降至正常血壓范圍或舒張壓下降程度在10～19mmHg之間；無效：血壓未達(dá)到正常范圍[4]。

1.4觀察指標(biāo) 治療前后監(jiān)測(cè)兩組患者收縮壓和舒張壓（監(jiān)測(cè)方法和儀器相同），監(jiān)測(cè)3次/d，取平均值為當(dāng)天血壓值，統(tǒng)計(jì)兩組患者治療總有效率（治療總有效率=[（顯效+有效）/總例數(shù)×100%]）并對(duì)比治療前后血壓情況[5]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)本次相關(guān)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比 觀察組經(jīng)谷維素聯(lián)合厄貝沙坦治療后，治療顯效29例，有效4例，無效1例，治療總有效率為97.06%，對(duì)照組經(jīng)單純厄貝沙坦治療后，治療顯效21例，有效3例，無效10例，治療總有效率為70.59%，可見，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2兩組患者治療前后收縮壓和舒張壓變化情況對(duì)比 兩組患者治療前收縮壓和舒張壓對(duì)比無顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組治療后收縮壓和舒張壓均有所下降，但觀察組下降程度明顯大于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

高血壓的治療目的為降低患者心腦血管疾病發(fā)生率和死亡率，治療原則為改善生活行為、個(gè)體化控制血壓標(biāo)準(zhǔn)、協(xié)同控制多重危險(xiǎn)因素等。目前高血壓的臨床治療仍以藥物治療為主，常見的降壓藥物包括利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑等。在選擇降壓藥物時(shí)需綜合考慮患者心血管狀況、靶器官損害、合并癥等，對(duì)于2級(jí)高血壓患者往往需要同時(shí)采取兩種或兩種以上的藥物進(jìn)行治療。

本次研究結(jié)果顯示觀察組經(jīng)谷維素與厄貝沙坦聯(lián)合治療后，治療總有效率高達(dá)97.06%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于經(jīng)單純厄貝沙坦治療的對(duì)照組，且治療后收縮壓和舒張壓下降程度大于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一研究結(jié)果提示谷維素聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓效果比較理想。厄貝沙坦屬于血管緊張素受體拮抗劑降壓藥物，可以阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)發(fā)揮作用，抑制血管收縮，達(dá)到降壓的效果。谷維素是一種阿魏酸酯混合物，常用于鎮(zhèn)靜和助眠，此外還具有降低血脂的作用。厄貝沙坦聯(lián)合谷維素治療高血壓既可以起到常規(guī)降壓效果，又可以幫助患者調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，穩(wěn)定情緒，促使血管得到舒張壓，因此降壓效果要優(yōu)于單一用藥方案。

綜上所述，在社區(qū)高血壓的臨床治療中應(yīng)當(dāng)首選谷維素與厄貝沙坦聯(lián)合治療方案，其價(jià)格相對(duì)低廉更適合于在社區(qū)高血壓治療中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤