探討236例兒童手足口病的臨床護(hù)理效果

摘要：目的 探討兒童手足口病護(hù)理的臨床效果。方法 選取我院收治的手足口病患兒236例，隨機(jī)分為治療組和對照組各118例，治療組患兒采用綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患兒的臨床效果。結(jié)果 治療組患者的癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手足口病患兒入院治療期間，采用綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理可有效的提高治療效果，有助于促進(jìn)患者癥狀改善，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：兒童；手足口病；臨床護(hù)理

近年來，手足口病患者的發(fā)病率呈嚴(yán)重上升趨勢，年齡≤5歲的患者是該疾病的高發(fā)性人群[1]。手足口病潛伏期一般3～7d，是腸道病毒引起的一種常見傳染病?；純阂话阃ㄟ^接觸病毒污染的手、毛巾、玩具、及床上用品等等引起感染?；純貉屎矸置谖锛巴僖褐械牟《究赏ㄟ^空氣（飛沫）傳播。密切接觸是其重要的傳播方式。該病起病急，以發(fā)熱（體溫一般在37.5℃～39.5℃）及手心、足底、口腔咽峽部、肛周出現(xiàn)散在皰疹為主要癥狀?；純喊l(fā)病期間往往會伴隨出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮疹、潰瘍等癥狀，不僅會增加患者的臨床不適感染，會可能誘發(fā)其出現(xiàn)心肌炎、肺水腫等癥狀，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡癥狀[2]。本研究探討了綜合護(hù)理模式在兒童手足口病患兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2014年4月～2014年8月收治的小兒手足口病患兒236例，男147例，女89例，年齡10個(gè)月～5歲，平均年齡為（2.12±1.24）歲。將所有患者隨機(jī)分為治療組和對照組各118例，兩組患兒年齡、性別、住院體溫等進(jìn)行比較均無顯著性差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2臨床癥狀 所有患兒臨床上均表現(xiàn)為發(fā)熱（體溫一般在37.5℃～39.4℃），手心、足底水皰，少數(shù)蔓延至膝部?？谇火つぁ⒀蕧{、舌唇齒側(cè)皰疹，臀部皮疹多在肛周、骶尾等部位出現(xiàn)，皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)有少量液體，繼而出現(xiàn)潰瘍。部分患兒有咳嗽、流涕、惡心、嘔吐、頭痛、腹痛、腹瀉癥狀。

1.3護(hù)理措施 對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，即向患者家屬介紹小兒手足口病的誘發(fā)原因以及臨床治療期間的主要事項(xiàng)。治療組患兒則采用綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，其護(hù)理措施主要有以下幾種。

1.3.1基礎(chǔ)護(hù)理 ①口腔護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對患兒口腔進(jìn)行清潔，確?；純嚎谇磺鍧嵭l(wèi)生，以防患兒發(fā)生口腔炎癥、吸入性肺炎等癥狀。飯后用溫開水漱口，對不會漱口的患兒，可以用棉簽蘸溫開水輕輕地清潔口腔。盡量不用生理鹽水漱口，可用康復(fù)新液涂抹潰瘍處，以促進(jìn)口腔潰瘍的愈合；也可將華素片搗碎成細(xì)粉末，清潔口腔后涂抹于口腔糜爛部位。同時(shí)可口服維生素B2、維生素C，促使糜爛愈合?？谇煌克幒?，囑患兒閉口15min，不可馬上漱口及飲水、進(jìn)食，以保證療效。②皮膚護(hù)理：皮膚接觸是手足口病傳播的一項(xiàng)重要途徑，因此護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對患兒皮膚護(hù)理的重視，及時(shí)對患兒的皮膚進(jìn)行清理，每天取溫水清潔皮膚，盡量勿使用沐浴露等，減少對皮膚造成刺激。且要加強(qiáng)對患兒床鋪整理內(nèi)的重視，確?；純翰〈哺稍镎麧?，勤換衣物和床單，做好個(gè)人衛(wèi)生。另外，護(hù)理人員還應(yīng)定期給患兒洗澡、修剪指甲，且應(yīng)囑咐患兒不可撓抓皰疹，防止皰疹破潰；此外，患兒出院后護(hù)理人員還應(yīng)嚴(yán)格對床上用品進(jìn)行終末消毒處理，以防止病毒污染床上用品，對新住院的患兒造成醫(yī)院感染。

1.3.2隔離消毒護(hù)理 由于本病的傳染性強(qiáng)，傳播速度快，一旦發(fā)現(xiàn)感染了手足口病，應(yīng)將患兒隔離，同時(shí)應(yīng)確保患兒病房環(huán)境的清潔衛(wèi)生，并做好消毒，一般需要隔離1～10d。對患兒的糞便、嘔吐物及其容器等用含氯消毒劑粉劑進(jìn)行消毒；患兒用過的物品、衣物要徹底消毒。病房要定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。病房每天用含氯消毒劑擦拭物體表面，可用紫外線循環(huán)機(jī)定時(shí)消毒。病房走廊、醫(yī)護(hù)人員辦公場所要每天消毒1次，避免繼發(fā)感染。

1.3.3飲食護(hù)理 患兒因發(fā)熱，食欲較差，宜給患兒吃清淡、易消化、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、雞蛋湯、菜粥等，禁食冰冷、辛辣、過咸等刺激性食物，少量多餐，多喂溫開水及熱湯?；謴?fù)期應(yīng)添加高蛋白、高維生素飲食。每次進(jìn)食前后，囑患兒飲用少量溫開水，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，吃飯要定時(shí)定量，少吃零食，對于脫水、酸中毒的患兒，要給予補(bǔ)液治療，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。

1.3.4心理護(hù)理 由于患者入院治療期間會伴隨出現(xiàn)多種并發(fā)癥，且年齡較小，可能會出現(xiàn)哭鬧等癥狀，影響患者的正常治療。護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理期間，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、表現(xiàn)等進(jìn)行針對性護(hù)理，主要與其溝通，適當(dāng)使用肢體語言安撫患者。此外，還可以通過做游戲的方式，轉(zhuǎn)移其注意力，待其情緒穩(wěn)定后，再進(jìn)行治療。

1.3.5健康宣教 本病目前無特殊治療方法，做好健康宣教，加強(qiáng)監(jiān)測是控制病情流行的關(guān)鍵。對住院治療的患兒應(yīng)做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理和飲食調(diào)整。處理好患兒用物，室內(nèi)勤通風(fēng)，患兒多洗手，盡量不吃生冷食品，多飲溫開水、多曬被褥等。

1.4療效判定 ①治愈：經(jīng)治療及護(hù)理后患兒各部位斑丘疹及皰疹均完全消失，患兒體溫恢復(fù)正常，且實(shí)驗(yàn)室檢查正常；②有效：經(jīng)治療及護(hù)理后患兒各部位斑丘疹及皰疹基本消失，患兒體溫基本正常，實(shí)驗(yàn)室檢查基本正常；③無效：治療及護(hù)理后患兒各部位斑丘疹及皰疹均未顯著改善，甚至加重，體溫未下降甚至升高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒臨床療效比較，治療組患者的癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間（3.5±1.0）d，住院時(shí)間（4.0±1.0）d，均低于對照組患者的癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間（4.5±1.0）d，住院時(shí)間（5.5±1.5）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組118例患者中，總滿意人數(shù)為116例，護(hù)理滿意度為98.31%，對照組118例患者中，總滿意人數(shù)為95例，護(hù)理滿意度為80.51%，差異存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒手足口病是常見的兒科傳染病，患兒伴有發(fā)熱、手足、口腔及臀部出現(xiàn)明顯斑丘疹及皰疹等癥狀，嚴(yán)重影響著患者的身體健康。若不及時(shí)給予患兒有效的治療則極易引起腦膜炎、肺水腫腦炎等疾病，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)蛑匕Y腦炎、神經(jīng)源性肺水腫等導(dǎo)致患兒死亡。本組研究中，治療組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這就說明采用綜合護(hù)理模式對小兒手足口病患兒進(jìn)行護(hù)理可有效的提高治療效果，有助于促進(jìn)患者癥狀改善，縮短住院時(shí)間，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李敏，李紅梅，蔡大會.護(hù)理干預(yù)對小兒手足口病合并腦炎臨床療效的影響[J].中外醫(yī)療，2011，18：57-58.

[2]馬飛麗.手足口病患兒的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].全科護(hù)理，2012，04：312-313.

編輯/趙恒德