強(qiáng)化遮蓋綜合治療兒童單眼弱視的效果分析

摘要：目的 探究強(qiáng)化遮蓋綜合治療兒童單眼弱視的效果。結(jié)果 158例單眼弱勢患兒作為研究對象，給予其強(qiáng)化遮蓋綜合治療，對其治療效果進(jìn)行分析。方法 經(jīng)過治療，在158例患兒中，有108例基本痊愈，39例進(jìn)步，11例無效，總有效率為93.04%；出診年齡小、屈光參差性弱視的患兒治療效果較好。結(jié)論 強(qiáng)化遮蓋綜合治療兒童單眼弱視效果顯著。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)化；遮蓋綜合治療；兒童；單眼弱視

弱視是指患者眼球無器質(zhì)性病變，但是雙眼或者單眼矯正視力后仍然未能達(dá)到1.0的請款，是最常見的一種視力發(fā)育障礙疾病，該疾病在我國兒童中的發(fā)病率為3%[1]。若不及時對其進(jìn)行診斷、治療，會導(dǎo)致視力終生低下、立體視覺缺失的現(xiàn)象。臨床上常采用壓抑法、矯正屈光不正、視覺刺激法、遮蓋法等對弱視患者進(jìn)行治療[2]。本研究中，通過采用強(qiáng)化遮蓋綜合治療兒童單眼弱視取得了較為滿意的效果，作如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2014年6月在我院接受治療的158例單眼弱視患兒作為研究對象，均對其進(jìn)行屈光檢查、視力檢查、立體視覺檢查、斜視檢查以及視網(wǎng)膜的對應(yīng)檢查。在158例患兒中，有87例為男患兒，71例為女患兒；年齡為3～12歲，平均年齡（7.58±1.39）歲；其中，有54例斜視性弱視，75例屈光參差性弱視，29例形覺剝奪性弱視；48例為輕度，85例為中度，25例為重度。

1.2檢查方法 對所有患者均進(jìn)行視力、眼底、眼前節(jié)裂隙燈等檢查，并測量眼壓。給予患兒1%阿托品眼膏做散瞳，3次/d，連續(xù)用藥5d后進(jìn)行檢影驗光，于3w后復(fù)驗。以檢影驗光結(jié)果為依據(jù)，并結(jié)合眼位進(jìn)行驗光配鏡。

1.3方法 首先，指導(dǎo)患兒配戴適宜的矯正眼鏡，并每半年進(jìn)行一次散瞳眼光，對眼睛度數(shù)進(jìn)行調(diào)整。然后，根據(jù)患兒的實際情況選擇全天遮蓋或者部分遮蓋，遮蓋的時間要根據(jù)患兒年齡的不同而采取不同比例。再聯(lián)合精細(xì)目力測驗、視覺刺激、紅光閃爍、左旋多巴等進(jìn)行治療，口服250mg左旋多巴，2次/d，連續(xù)用藥3個月。若患兒合并有斜視，則可在弱視基本痊愈，且視力穩(wěn)定的情況下進(jìn)行手術(shù)。最后，提醒患兒家屬定期帶患兒回院復(fù)診，在治療期間每個月至少進(jìn)行1次復(fù)診，在視力恢復(fù)后，可每2～3個月復(fù)診1次。復(fù)診時主要對患兒的視力、眼位及眼底進(jìn)行檢查，直至其視力穩(wěn)定。

1.4觀察指標(biāo) 觀察所有患兒的治療效果，并分析治療效果與患兒年齡、弱視類型、弱視程度的關(guān)系。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過治療，患兒的視力達(dá)到0.9或者以上為基本痊愈；若患兒的視力至少提高了2行為進(jìn)步；若患兒的視力僅提高1行甚至無改善則為無效[3]。（基本痊愈+進(jìn)步）/例數(shù)×100%=總有效率。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法 對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1治療效果 經(jīng)過治療，在158例患兒中，有108例為基本痊愈，39例為進(jìn)步，11例無效，總有效率為93.04%。

2.2治療效果與患兒年齡弱視類型關(guān)系 經(jīng)過治療，發(fā)現(xiàn)患兒的初診年齡越小，治療效果就越好；另外，屈光參差性弱視的總有效率高于斜視性弱視、形覺剝奪性弱視的總有效率，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

注：與斜視性弱視、形覺剝奪性弱視相比，*P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

導(dǎo)致兒童視力低下的最常見原因就是單眼弱視，視覺剝奪是弱勢形成機(jī)制中主要因素。遮蓋法是治療單眼弱視的主要方法，在充分麻痹睫狀肌的情況下驗光配鏡以矯正患兒的屈光不正，在使視網(wǎng)膜重新獲得清晰的物像的同時，還能使健眼對弱視眼的抑制作用得到消除[5]。是否對主眼進(jìn)行嚴(yán)格遮蓋是遮蓋法療效好壞的關(guān)鍵，因此，醫(yī)護(hù)人員需要對遮蓋進(jìn)行嚴(yán)格操作并合理安排遮蓋時間。

本研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，158例患兒中，有108例基本痊愈，39例進(jìn)步，11例無效，總有效率為93.04%；出診年齡小、屈光參差性弱視的患兒治療效果較好，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢姡瑢窝廴跻暬純翰捎脧?qiáng)化遮蓋綜合治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李雯霖.強(qiáng)化遮蓋綜合治療兒童單眼弱視療效分析[J].中國斜視與小兒眼科雜志，2015，23（01）：27-30.

[2]馮娟.阿托品壓抑法與遮蓋法治療對單眼弱視患兒依從性的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，12（07）：74.

[3]黃洪飛.光學(xué)藥物壓抑法與遮蓋法治療兒童單眼弱視療效比較[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，11（37）：1074-1075.

[4]劉玲.阿托品擴(kuò)瞳法與遮蓋法治療兒童單眼弱視的療效對比分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2012，18（14）：2072-2074.

[5]鐘國文.遮蓋法及阿托品壓抑法治療中度弱視兒童的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（03）：303-304.

編輯/葉致遠(yuǎn)