康惠爾水膠體敷料治療化療性靜脈炎的效果研究

摘要：目的 探討康惠爾水膠體敷料治療化療性靜脈炎的臨床效果。方法 抽取2013年12月～2014年12月我科行周靜脈化療的患者60例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組30例，觀察組采用康惠爾水膠體敷料粘治療，對(duì)照組采用硫酸鎂濕熱敷治療，3d后比較兩組患者局部紅、熱、腫、痛變化，沿靜脈走向條索狀物及硬結(jié)消退情況。結(jié)果 觀察組痊愈16例，顯效9例，有效5例，無效0例，對(duì)照組痊愈3例，顯效5例，有效18例，無效4例，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 康惠爾水膠體敷料治療化療性靜脈炎臨床療效良好，方法簡(jiǎn)單，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：康惠爾水膠體敷料；化療性靜脈炎；比較研究

Abstract：Objective To study the effect of Comfeel hydrocolloid adjuvant in the treatment of chemotherapeutic phlebitis. Methods During Dec 2013 to Dec 2014， 60 cases of patients of peripheral venous chemotherapy were selected， they were randomly divided into the observation group and the control group， each group of 30 cases. The observation group used Comfeel hydrocolloid dressings ， the control group used magnesium sulfate external applying treatment. After 3 days， compared two groups of patients with local red， swollen， hot， painful changes， and the retrogression situation of cords and induration that run along the veins. Results The observation groups： 16 cases were cured， 9 cases with marked effect， 5 cases were effective， 0 cases without effect； The control group： 3 cases were cured， 5 cases with marked effect， 18 cases were effective， 4 cases without effect. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comfeel hydrocolloid dressings in the treatment of chemotherapeutic phlebitis had a good clinical effect， and had high value in clinical application.

Key words：Comfeel hydrocolloid dressings； Chemotherapeutic phlebitis； Comparative study

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們生活水平的提高，消化道腫瘤在我國的發(fā)病率有明顯的上升趨勢(shì)?；熓悄壳爸委煇盒阅[瘤的主要治療方法，而化療性靜脈炎是臨床輸液治療常見的并發(fā)癥之一，多由輸入刺激性較大、濃度高的藥液，或是置管時(shí)間過長(zhǎng)引起，其發(fā)生率在80%～90%左右，不僅會(huì)增加化療患者的痛苦，也會(huì)增加再次化療時(shí)的難度[1]。我院應(yīng)用康惠爾水膠體敷料治療化療性靜脈炎取得了理想的臨床療效，現(xiàn)做報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取于2013年12月～2014年12月在我科收治的胃腸道腫瘤行外周靜脈化療的患者60例，均符合美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)制定的靜脈炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中男31例，女29例，年齡33～74歲，平均（54±9.2）歲，I度靜脈炎22例，II度靜脈炎27例，III度靜脈炎11例。將60例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組30例，兩組患者均臨床資料完整，年齡、性別、病程等一般資料無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 清潔皮膚后，將康惠爾水膠體敷料粘貼在病變血管外，根據(jù)病變范圍選擇敷料型號(hào)，使敷料粘貼范圍大于病變四周約2cm左右，間隔24～72h更換1次，同時(shí)預(yù)防因頻繁更換輔料而導(dǎo)致的皮膚撕脫傷，注意保持敷料干燥，。

1.2.2對(duì)照組 應(yīng)用50%硫酸鎂濕熱敷，2次/d，30min/次，溫度為50℃左右。涂藥前，兩組均用溫水清洗患處，持續(xù)治療3d。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 比較兩組患者局部紅、熱、腫、痛變化，沿靜脈走向條索狀物及硬結(jié)消退情況。①治愈：局部紅、熱、腫、痛完全消失，沿靜脈走向條索狀物及硬結(jié)完全消失；②顯效：局部紅、熱、腫、痛消退，沿靜脈走向條索狀物及硬結(jié)明顯減輕；③有效：局部紅、熱、腫、痛減輕；④無效：局部紅、熱、腫、痛未發(fā)生明顯變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，以χ2分析，組間差異以P<0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組痊愈16例，顯效9例，有效5例，無效0例，總有效率為100%（30/30），對(duì)照組痊愈3例，顯效5例，有效18例，無效4例，總有效率為86.6%（26/30），組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

化療是治療惡性腫瘤的重要手段，由于口服藥物種類較少，因此靜脈用藥是主要給藥途徑。很多化療藥物對(duì)機(jī)體組織都有嚴(yán)重的刺激性，致使機(jī)體出現(xiàn)一些反應(yīng)，靜脈炎就是常見的一種。有研究發(fā)現(xiàn)，化療性靜脈炎的發(fā)生率最高可達(dá)90%左右，不僅給患者帶來極大的痛苦，而且增加了護(hù)理人員再次穿刺的難度， 嚴(yán)重影響了治療方案的實(shí)施，延誤了患者的康復(fù)或加重其病情。

本研究主要是將水膠體敷料運(yùn)用于胃腸道腫瘤進(jìn)行化療產(chǎn)生靜脈炎的患者，效果明顯。康惠爾水膠體敷料的主要成分包括水膠體羧基纖維素鈉、粘性材料及人造彈性體等。其中，黏性材料可增強(qiáng)敷料的自粘性，水膠體可增強(qiáng)敷料吸收性能，削弱纖維細(xì)胞活性，起隔離與局部潤(rùn)滑作用，保持皮膚干燥，抑制菌落繁殖，纖維素鈉作為高分子材料，極少引起過敏反應(yīng)[5，6]。粘貼康惠爾水膠體敷料后，皮膚表面形成閉合環(huán)境，可刺激巨噬細(xì)胞與白細(xì)胞介素的釋放，促進(jìn)血液循環(huán)，加快炎癥的消退。同時(shí)，康惠爾水膠體敷料是透明的，便于隨時(shí)觀察血供變化，并可根據(jù)病變部位的大小隨意剪裁，使用起來也十分方便[7]。它的材質(zhì)是透氣但不透水的，既能使患處皮膚進(jìn)行呼吸，也能阻擋外界細(xì)菌的入侵，防止細(xì)菌在內(nèi)部的滋生；此外，它的設(shè)計(jì)是方格塊式的，可以根據(jù)不同的患處面積、形狀來進(jìn)行裁剪，不影響使用；它可以直接貼在受損的靜脈處，操作比其他濕敷方法更加簡(jiǎn)單方便，患者可以自由活動(dòng)，不需要受敷料的限制，因此避免了患者生活的不便，大大減輕了痛苦和壓力。

應(yīng)用50%硫酸鎂濕熱敷是處理靜脈炎的傳統(tǒng)方法，對(duì)靜脈炎有一定治療效果，但對(duì)III級(jí)靜脈炎效果不理想，且硫酸鎂味苦、咸，有風(fēng)化性，容易在皮膚表面凝結(jié)成無色結(jié)晶，刺激皮膚，使患者感到不適。同時(shí)，該方法需要經(jīng)常更換紗布，程序繁瑣，護(hù)理工作量大，且不易固定， 影響了患者的日常肢體活動(dòng)。濕熱敷雖然能降低痛覺神經(jīng)的興奮性，但實(shí)際操作中很難一直保持有效溫度，不易達(dá)到治療理想效果。

從本次研究的結(jié)果來看，觀察組總有效率為100%，對(duì)照組總有效率為86.6%，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，我們認(rèn)為，康惠爾水膠體輔料治療化療性靜脈炎臨床療效良好，基本無毒副反應(yīng)，方法簡(jiǎn)單，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/成森