綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)消化道出血患者的影響

摘要：目的 通過(guò)對(duì)急性上消化道出血患者的臨床觀察和病因分析，探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)上消化道出血患者的影響。方法 選2014年7月～12月到我院就診的急性上 消化道出血患者80例，并隨機(jī)將其分為對(duì)照組和干預(yù)組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理療法，干預(yù)組采用內(nèi)科綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 對(duì)照組總體有效30例；干預(yù)組總體有效37例。兩組患者在有效率、總體滿意度方面對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急性上消化道出血患者采取綜合護(hù)理干預(yù)后，患者癥狀得到了更有效的控制，同時(shí)患者滿意度也得到了明顯提升。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理；上呼吸道出血；癥狀

消化道出血是臨床常見(jiàn)癥候群，可由多種疾病所致。消化道是指從食管到肛門(mén)的管道，包括食管、胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結(jié)腸及直腸。上消化道出血是指十二指腸懸韌帶（Treitz韌帶，譯為屈氏韌帶）以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。

1資料與方法

1.1一般資料 選取到我本院就診的急性上消化道出血患者80例，男52例，女28例，年齡在22～65歲，并以隨機(jī)方式將其分為干預(yù)組與對(duì)照組各40例，所有患者均有家人陪同。80例患者均確診急性上消化道出血；出血原因中，胃、十二指腸球部潰瘍52例，食管胃靜脈曲張18例，糜爛出血性胃炎8例，胃癌2例。兩組患者的基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。（P>0.05）通過(guò)對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行比較，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，顯效患者顯效25例，有效5例，無(wú)效10例；采用內(nèi)科綜合護(hù)理方法顯效30例，有效7例，無(wú)效3例。

l.2急性上消化道出血的內(nèi)科綜合護(hù)理措施

l.2.1做好密切的臨床觀察 護(hù)理人員要密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫等各項(xiàng)臨床生命體征，一旦此類(lèi)生命指數(shù)變化，要及時(shí)應(yīng)對(duì)。如體溫持續(xù)偏低，可能為失血性休克；持續(xù)38℃以上則有可能誘發(fā)感染。其次，要密察患者的出血量并做好記錄，嘔血、吐血是急性上消化道出血患者的主要的臨床表現(xiàn)，護(hù)理人員必須認(rèn)真觀察患者的嘔血、便血情況。一般來(lái)說(shuō)，嘔吐咖啡色液體或鮮血，那么出血部位為幽門(mén)以上，如果患者解柏油狀大便，那么可判定出血部位在幽門(mén)以下。如反復(fù)嘔血，且黑便次數(shù)增多，護(hù)理人員更要加強(qiáng)觀察，因?yàn)榭赡苁抢^續(xù)出血的征兆。

l.2.2做好臨床緊急護(hù)理 ①護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者出現(xiàn)臨床不適感的觀察，如出現(xiàn)嘔吐，要及時(shí)幫助或叮囑患者進(jìn)行調(diào)整，避免嘔吐時(shí)呼吸不暢或窒息。②對(duì)于急性上消化道出血的患者來(lái)說(shuō)，保證正確姿勢(shì)的臥床休息至關(guān)重要。護(hù)理人員要讓患者保持平臥位休息，保證腦部充足的供血，同時(shí)，下肢稍微抬高。③要對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行止血護(hù)理和擴(kuò)容護(hù)理。使用三腔二囊管壓迫止血時(shí)候，要認(rèn)真檢查囊管是否漏氣，要認(rèn)真觀察患者是否神志清楚，避免出現(xiàn)其他意外。插管后要保證胃氣囊壓力和食管氣囊壓力適中。

l.2.3做好患者飲食、不適癥狀的基礎(chǔ)護(hù)理 基礎(chǔ)護(hù)理注意事項(xiàng)繁多，需要護(hù)理人員認(rèn)真仔細(xì)。如飲食護(hù)理，當(dāng)患者嘔血時(shí)，一定要嚴(yán)格禁食，并持續(xù)觀察患者在隨后的24h內(nèi)有無(wú)繼續(xù)嘔血，只有在患者完全停止嘔血時(shí)，才能讓其飲食少量流質(zhì)食物。護(hù)理人員要叮囑患者定量飲食，保持少食多餐。同時(shí)，禁止食用刺激性的食物，戒煙戒酒。除了飲食護(hù)理之外，還要進(jìn)行口腔清潔護(hù)理，避免患者因?yàn)樽陨砜谇谎任短珴獬霈F(xiàn)嘔吐。

l.3效果判定 對(duì)兩組患者的滿意度和護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，采用自擬的滿意度調(diào)查表對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，其中共包括滿意、一般及不滿三個(gè)選項(xiàng)；護(hù)理效果包括顯效、有效、無(wú)效等。

l.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，患者有效率及滿意度對(duì)比均采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

3討論

通過(guò)臨床觀察我們發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)急性上消化道出血的因素較多，且上消化道出血呈現(xiàn)出發(fā)病較急的特點(diǎn)，患者在臨床上容易出現(xiàn)嘔血、吐血、便血，上腹疼痛癥狀，患者在出血的同時(shí)還有可能誘發(fā)其他并發(fā)癥。這就要求護(hù)理人員要仔細(xì)觀察患者的生命體征變化，對(duì)患者進(jìn)行全方位的細(xì)致觀察，并認(rèn)真記錄患者的臨床反應(yīng)，為患者的臨床治療提供依據(jù)。護(hù)理人員還要提高自身護(hù)理水平，做好急性上消化道出血患者的緊急護(hù)理工作，讓患者在第一時(shí)間得到急救護(hù)理。同時(shí)，護(hù)理人員還要做好患者的心理護(hù)理工作。很多急性上消化道出血患者因?qū)ψ约旱牟∏檎J(rèn)識(shí)不清，他們認(rèn)為出血就意味著病情加重，認(rèn)為自己已經(jīng)患了不治之癥，因此，往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、精神不佳癥狀，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，這種心理負(fù)擔(dān)會(huì)影響患者的康復(fù)，甚至?xí)尰颊叩牟∏榧又?。這就要求護(hù)理人員要及時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，要讓患者正確認(rèn)識(shí)自己的病情，認(rèn)識(shí)急性上消化道出血的一些臨床癥狀和恢復(fù)中可能出現(xiàn)的情況，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備。發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)的患者要及時(shí)地進(jìn)行引導(dǎo)，讓他們積極地配合治療，早日康復(fù)。同時(shí)，還要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者掌握一些有利于自身康復(fù)的常識(shí)，爭(zhēng)取早日康復(fù)?？偟膩?lái)說(shuō)，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于急性上消化道出血患者效果明顯，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/許言