探究外科腫瘤疾病合并糖尿病的圍手術(shù)期的護(hù)理

摘要：目的 分析探究外科腫瘤疾病合并糖尿病的圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)其護(hù)理效果和護(hù)理特點(diǎn)進(jìn)行分析。方法 選擇2013年4月～2014年6月我院收治的100例外科腫瘤疾病合并糖尿病的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，共51例，一組為對(duì)照組，共49例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者給予全面的圍手術(shù)期護(hù)理，護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與睡眠質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 給予外科腫瘤疾病合并糖尿病患者全面有效的圍手術(shù)期護(hù)理具有顯著的臨床價(jià)值，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的睡眠質(zhì)量，值得在臨床實(shí)踐中大力借鑒和推廣。

關(guān)鍵詞：腫瘤；糖尿?。粐g(shù)期；護(hù)理

腫瘤疾病合并糖尿病患者行外科手術(shù)的危險(xiǎn)性較大，由于糖尿病患者全身的防御機(jī)能較弱，加上手術(shù)的刺激，在手術(shù)結(jié)束后，易發(fā)生感染、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、血糖異常等并發(fā)癥，給其治療效果和身心健康造成重要的影響[1]，因此，給予腫瘤合并糖尿病患者有效的臨床護(hù)理措施十分的重要[2]。本研究就外科腫瘤疾病合并糖尿病的圍手術(shù)期的護(hù)理進(jìn)行了分析和探討，現(xiàn)將報(bào)告整理如下，供研究和參考。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年4月～2014年6月我院收治的100例外科腫瘤疾病合并糖尿病的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，共51例，一組為對(duì)照組，共49例。

實(shí)驗(yàn)組患者中，共有29例男性患者，22例女性患者，年齡在35～87歲，平均年齡為（61.43±10.32）歲，其中有子宮肌瘤患者17例，乳腺癌患者13例，膽道腫瘤患者13例及其他腫瘤患者8例。

對(duì)照組患者中，共有29例男性患者，20例女性患者，年齡在34～86歲，平均年齡為（62.03±10.12）歲，其中有子宮肌瘤患者18例，乳腺癌患者12例，膽道腫瘤患者14例及其他腫瘤患者5例。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)B超、MRI、CT檢驗(yàn)確診為外科腫瘤患者；②均符合WHO對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為糖尿病患者；③所有患者均符合外科手術(shù)指證，確定可進(jìn)行外科手術(shù)；④對(duì)本次研究的目的、方法明確。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肝腎功能已經(jīng)出現(xiàn)明顯病變的患者；②伴有高血壓等其他病史的患者；③血液系統(tǒng)異常的患者；④意識(shí)障礙的患者。

經(jīng)確認(rèn)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在年齡、性別、疾病類型等一般資料方面無明顯的差異，經(jīng)對(duì)比證實(shí)P>0.05，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組間的數(shù)據(jù)可進(jìn)行比較和分析。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行臨床護(hù)理 手術(shù)開始前，謹(jǐn)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥或?yàn)榛颊哌M(jìn)行藥物注射，并準(zhǔn)備好相關(guān)的手術(shù)工具；手術(shù)過程中，在醫(yī)生的要求下，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，關(guān)注患者的體征變化；手術(shù)結(jié)束后，保持24h隨時(shí)有醫(yī)護(hù)人員待崗，關(guān)注患者的體征變化，與此同時(shí)做好常規(guī)護(hù)理，保持病房環(huán)境干凈整潔，空氣清新流暢。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組患者給予全面的圍手術(shù)期護(hù)理 手術(shù)開始前，對(duì)患者血壓、血糖、體溫等常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，并根據(jù)患者的治療情緒，給予患者合理的心理疏導(dǎo)；手術(shù)過程中，主動(dòng)為醫(yī)生傳遞手術(shù)工具，密切關(guān)注患者的體征情況；術(shù)后給予患者心理護(hù)理、飲食護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理等。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者和采取全面圍術(shù)期護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和睡眠質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行觀察，并發(fā)癥發(fā)生率越低，睡眠質(zhì)量評(píng)分越高，表示患者的護(hù)理效果越好。睡眠質(zhì)量評(píng)定采用的是數(shù)字模糊法，0～100分，分值越高，代表護(hù)理效果越佳。

1.4數(shù)據(jù)處理 對(duì)采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者和采取全面圍術(shù)期護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和睡眠質(zhì)量評(píng)分使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)并發(fā)癥發(fā)生率使用計(jì)數(shù)資料表示，采用χ2檢驗(yàn)，睡眠質(zhì)量評(píng)分使用計(jì)量資料x±s表示，采用T檢驗(yàn)，若兩組數(shù)據(jù)間的P值小于0.05，代表兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，睡眠質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

相關(guān)臨床資料表明，給予外科腫瘤合并糖尿病患者精心有效的臨床護(hù)理十分的重要，是減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者手術(shù)效率，改善患者預(yù)后的重要手段[3]。然而，傳統(tǒng)的護(hù)理往往容易忽略患者的感受，缺乏人性化特點(diǎn)，僅從醫(yī)生和醫(yī)院的角度給予患者機(jī)械化的護(hù)理，并不能較好地減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者及早康復(fù)，具有較大的臨床局限性[4]。

給予外科腫瘤合并糖尿病患者全面的圍術(shù)期護(hù)理具有積極的意義，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的睡眠質(zhì)量，具體的護(hù)理措施如下[5，6]：①術(shù)前給予患者健康教育、心理護(hù)理及血糖控制。 患者在入院后，為患者講解相關(guān)的手術(shù)知識(shí)，尤其是糖尿病的發(fā)病機(jī)制及控制手段，告知患者手術(shù)治療的有效性和講解手術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)； 給予患者有效的心理疏導(dǎo)，為患者講解手術(shù)成功的案例，消除患者的恐懼緊張情緒； 采取有效的臨床措施，穩(wěn)定和控制患者的血糖，根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予患者口服降糖藥或者胰島素注射治療，血糖控制在7.0～9.0mmol/L即可。②術(shù)中護(hù)理，指導(dǎo)患者采取合適的體位進(jìn)行手術(shù)，并簡(jiǎn)單地講解手術(shù)環(huán)境和相關(guān)的手術(shù)工具，消除患者的緊張感；手術(shù)過程中，密切關(guān)注患者的體征變化，并為醫(yī)生傳遞手術(shù)工具，若發(fā)生異常情況，立即通知醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行救治。③術(shù)后實(shí)施預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，給予患者心理疏導(dǎo)，并將患者的病情變化，及時(shí)反饋給主治醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，給予患者有效的抗感染治療；保持患者皮膚的完整性，預(yù)防褥瘡、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，定時(shí)更換床單被褥，保持清潔，給予患者合理的按摩；為患者進(jìn)行飲食護(hù)理，提醒患者應(yīng)該攝入高營(yíng)養(yǎng)食物，以增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力。

綜上所述， 給予外科腫瘤疾病合并糖尿病患者全面有效的圍手術(shù)期護(hù)理具有顯著的臨床價(jià)值，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的睡眠質(zhì)量，值得在臨床實(shí)踐中大力借鑒和推廣。

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編輯/申磊