重癥感染患者ICU治療時間的影響因素報道分析

摘要：目的 探究重癥感染患者ICU治療時間的影響因素。方法 選取2014年1月～2015年1月來我院接收的重癥感染患者112例為研究對象，依照患者ICU住院時長的不同，將其分成≤48h（63例）和>48h（49例）組。對兩組患者的臨床指標進行全面總結，并對產生差異情況進行完全性分析。結果 來源科室，感染發(fā)生部位和慢性病不存在統(tǒng)計學意義，P>0.05.≤48h組與>48h組有35例與32例患者存在慢性疾病史，患者來源科室主要為手術室，感染部位一般分布在肺部，腹腔中，患者MAP和HR水平無統(tǒng)計學意義，P>0.05.SOFA，乳酸，APACHEII評分，DIC，以及MODS發(fā)病上存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。兩組患者的APACHEII評分，DIC，MODS，SOFA，乳酸項目上存在明顯差異，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論 對重癥感染患者的APACHEII評分，DIC，MODS，SOFA，乳酸情況，和患者ICU治療時間有著非常重要的聯(lián)系，是決定ICU治療時長的主要因素。醫(yī)生在對患者進行相關治療的時候，應該特別注意以上項目。

關鍵詞：重癥感染；ICU；治療時間；影響因素；回歸分析

重癥感染在相關臨床診斷中非常常見，該疾病有著病情變化快，進展迅速，病情不穩(wěn)定等特征[1]。因此在對患者進行重癥監(jiān)護治療的時候，應該全面觀測患者生命體征變化情況，并對相關指標進行全面觀察，為了對重癥感染患者ICU治療時間的影響因素進行分析，結合實際情況，本文選取2014年1月～2015年1月來我院接收的重癥感染患者112例為研究對象，對該課題進行全面研究，得出一定成果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月來我院接收的重癥感染患者112例為研究對象，所有患者符合最新美國危重疾病醫(yī)學會中關于重癥感染的臨床診斷標準。依照患者ICU住院時長的不同，將其分成≤48h（63例）和>48h（49例）組?！?8h組男患者33例，女患者30例，年齡25～77歲，平均年齡為（48.6±4.7）歲；>48h組男患者26例，女患者23例，年齡27～5歲，平均年齡為（49.5±4.5）歲，兩組患者性別比例，年齡疾病種類等一般情況無統(tǒng)計學意義存在，具有可比性，（P>0.05）。

1.2方法 對兩組患者的臨床資料進行全面對比，其中包括平均動脈壓，感染發(fā)生部位，心率疾病史以及科室分類情況，APACHEII分數(shù)，DIC，乳酸水平，MODS。

1.3統(tǒng)計學原理 本實驗利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件，對數(shù)據(jù)中的計量資料使用t值檢驗的方式進行計算，并利用x±s表示，數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料使用？字2檢驗的方式進行計算，當P<0.05時，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者相關指標情況 對兩組患者的一般資料對比表明，在來源科室，感染發(fā)生部位和慢性病不存在統(tǒng)計學意義，P>0.05.≤48h組與>48h組有35例與32例患者存在慢性疾病史，患者來源科室主要為手術室，感染部位一般分布在肺部，腹腔中，患者MAP和HR水平無統(tǒng)計學意義，P>0.05.SOFA，乳酸，APACHEII評分，DIC，以及MODS發(fā)病上存在統(tǒng)計學意義，P<0.05.

2.2重癥監(jiān)護治療時間影響因素分析情況 將患者臨床指標為自變量，重癥監(jiān)護治療時間設為因變量，對其進行回歸分析，結果表明，兩組患者的APACHEII評分，DIC，MODS，SOFA，乳酸項目上存在明顯差異，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

3討論

重癥感染屬于進行性疾病的一種，是令患者發(fā)生MODS與DIC等疾病的關鍵性因素，有統(tǒng)計表明[2]，重癥感染的死亡率約為51%左右。重癥監(jiān)護對于重癥感染患者的相關治療來講顯得非常重要，最近幾年，重癥監(jiān)護在臨床上也取得了較大進展。本文結合實際情況，對重癥監(jiān)護室中的重癥感染者臨床資料進行回歸分析，結果表明，患者APACHEII評分，DIC，MODS，SOFA，乳酸項目上存在明顯差異，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義，P<0.05由此能夠證明，上述幾項是影響ICU患者治療時長的獨立影響因素[3]。

有文獻證明，患者APACHEII評分情況和患者的病死率呈正相關，且該理論也已經(jīng)得到了公正[4]。從本次試驗的相關研究結果中能夠看出，患者的APACHEII的評分越高，說明其在ICU接受治療的時間越長，由此能夠證明該項指標可以在很大程度上對患者的疾病情況進行評估，可以較為公允的預測患者重癥監(jiān)護治療時長[5]。

有文獻指出，重癥監(jiān)護住院時長和患者機體乳酸水平有著一定的關聯(lián)性，如果患者的乳酸情況在規(guī)定時間內恢復到正常標準，則說明其預后情況佳，可在最大程度上減少ICU的治療時間，進而全面降低病死率。

DIC指的是在一些致病因子的協(xié)同下[6]，機體中血小板和凝血因子被大量激活，進而令一些可溶性促凝物質進入到血液循環(huán)中，進而引起一個以凝血功能異常為主要特點的病理性過程。從本次研究的相關結果中我們能夠看出，重癥監(jiān)護治療和DIC發(fā)病呈現(xiàn)出正相關，由此能夠證明， 在臨床治療中，使用有有效的方式，防止患者發(fā)生DIC。患者如在ICU治療期間發(fā)生了創(chuàng)傷或者感染，就有可能罹患MODS，該疾病的發(fā)病原因主要是機體內炎癥反應失去控制后，機體免疫能力發(fā)生損害所導致。MODS是重癥感染患者在ICU治療時的主要風險因素，在本次實驗中，治療時間>48h者，應警惕該疾病的發(fā)生。

對于MODS的相關危險因素，臨床上應該嚴格干預，這對于確?；颊叩慕】祦碇v，有著非常重要的現(xiàn)實意義存在。

綜上所述，對重癥感染患者的APACHEII評分，DIC，MODS，SOFA，乳酸情況，和患者ICU治療時間有著非常重要的聯(lián)系，醫(yī)生在對患者進行相關治療的時候，應該特別注意以上情況。

參考文獻：

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[2]邰慧宇，邢海林，梁宗敏.重癥感染所致感染性休克患者ICU住院時間影響因素分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，20：2220-2222.

[3]董亮.重癥監(jiān)護病房患者ICU綜合征發(fā)生狀況及影響因素的研究[D].北京協(xié)和醫(yī)學院，2011.

[4]賈紅雨，楊鳳華，仲素艷.重癥感染患者重癥監(jiān)護室治療時間的影響因素[J].中國實用醫(yī)藥，2013，22：116-117.

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[6]李駿.重癥加強治療病房內中心靜脈導管相關性血流感染狀況的調查分析[D].大連醫(yī)科大學，2013.編輯/馮焱