復(fù)方阿嗪米特治療慢性膽囊炎、膽結(jié)石的臨床療效觀察

摘要：目的 研究復(fù)方阿嗪米特治療慢性膽囊炎及膽結(jié)石的臨床效果。方法 選取我院消化內(nèi)科收治的膽結(jié)石患者和慢性膽囊炎患者共100例，按治療方法不同分為對照組（膽維他片）和觀察組（復(fù)方阿嗪米特），對比兩組治療前后腹脹癥狀積分及治療總有效率。結(jié)果 治療第3w、第4w，觀察組患者腹脹積分明顯下降，第4w時已明顯低于對照組；觀察組治療中有效率為92.00%，明顯低于對照組的70.00%。P均<0.05。兩組均為出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 復(fù)方阿嗪米特能有效緩解膽結(jié)石及慢性膽囊炎患者腹脹癥狀，促進(jìn)膽汁分泌，療效優(yōu)且無不良反應(yīng)，值得應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：慢性膽囊炎；復(fù)方阿嗪米特；膽結(jié)石；腹脹癥狀積分

膽結(jié)石及慢性膽囊炎均為消化內(nèi)科近年來常見疾病，膽囊出現(xiàn)炎癥導(dǎo)致膽囊收縮功能受影響，疏泄膽汁的能力下降，食物在胃部滯留的時間延長刺激胃酸大量分泌，損傷胃粘膜，若膽囊中已經(jīng)形成結(jié)石則可使膽囊發(fā)炎，患者出現(xiàn)右上腹疼痛、腹脹、消化不良等癥狀，給患者日常生活造成影響[1]。研究證明，復(fù)方阿嗪米特腸溶片由促進(jìn)膽汁分泌，改善脂肪、碳水化合物等消化能力，促進(jìn)吸收，減輕胃負(fù)擔(dān)，有效緩解胃痛、胃脹氣等癥狀。筆者以進(jìn)一步了解復(fù)方阿嗪米特腸溶片在慢性膽囊炎及膽結(jié)石治療的價值，展開研究，現(xiàn)報道研究結(jié)果。

1資料與方法

1.1一般資料 于2014年12月～2015年5月，選取我院消化內(nèi)科共收治的慢性膽囊炎患者及膽結(jié)石患者共100例，按治療方法不同分為對照組和觀察組。觀察組：膽結(jié)石患者共26例，慢性膽囊炎患者共24例；男27例，女23例；年齡（20～65）歲，平均（58.3±2.3）歲；平均病程（77.2±28.8）個月。對照組：膽結(jié)石患者共28例，慢性膽囊炎患者共22例；男29例，女21例；年齡（24～67）歲，平均（50.1±6.1）歲；平均病程（76..2±54.5）個月。所有入選對象均有明顯的腹脹感，經(jīng)全面細(xì)致檢查后并無其它重大系統(tǒng)疾病，排除哺乳期女性及孕婦[2]。兩組患者上述資料無明顯差異，P>0.05，可進(jìn)行對比研究。

1.2方法 觀察組慢性膽囊炎及膽結(jié)石患者每日餐后10min均口服2粒復(fù)方阿嗪米特腸溶片（生產(chǎn)批號：H20000232；生產(chǎn)單位：揚(yáng)州一洋制藥有限公司），3次/d；主要成分為二甲硅油（50mg）、胰酶（100mg）、阿嗪米特（75mg）。對照組使用膽維他片（生產(chǎn)批號：H51023461；生產(chǎn)單位：成都國嘉聯(lián)合制藥有限公司）治療，3次/d，25mg/次，均于餐前30min口服[3]。兩組均連續(xù)治療4w，治療期間不在使用對胃腸動力和其他酶制劑有影響的藥物。

1.3觀察指標(biāo) 使用臨床癥狀積分表觀察癥狀改善情況[4]：腹脹程度分為（0～3）分，持續(xù)24h并未腹痛癥狀為0分；偶有輕度腹脹癥狀為1分；伴有中獨(dú)家腹脹則為2分；劇烈腹脹感且持續(xù)時間長，難以忍耐為3分。根據(jù)腹脹積分變化情況判定療效[5]：連續(xù)治療4w以后患者腹脹癥狀積分下降超過75%則為顯效；治療4w后積分下降（25～75）%為有效；治療4w后積分下降不超過25%判定為無效?？傆行?（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)輸入Excel，使用SPSS14.0軟件行統(tǒng)計分析資料，以觀察指標(biāo)及數(shù)據(jù)為依據(jù)，計數(shù)時以“%”形式錄入數(shù)據(jù)，資料使用χ2檢驗；計量時以（x±s）形式錄入數(shù)據(jù)，兩組間比較使用t檢驗，多組計量資料比較使用F檢驗，檢驗水準(zhǔn)以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組及對照組治療前及治療3w、4w時腹脹癥狀積分變化 治療前，兩組患者腹脹癥狀積分比較差異不顯著，P>0.05；治療3w、4w時觀察組腹脹癥狀積分均明顯降低，P<0.05；第4w觀察組積分明顯低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2觀察組及對照組患者療效情況 觀察組治療總有效率為72.005，對照組治療總有效率為80.00%，見表2。

2.3不良反應(yīng)觀察 兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3討論

慢性膽囊炎急性發(fā)作多表現(xiàn)為明顯的腹痛癥狀，臨床醫(yī)師多使用手術(shù)治療，但非急性發(fā)作的慢性膽囊炎患者多以腹脹為臨床主要你癥狀，這是由于炎癥或結(jié)石可刺激十二指腸球部或幽門，是其發(fā)生痙攣，胃腸對食物的排空能力受到影響。而膽道內(nèi)的結(jié)石對膽汁的排出有阻礙作用，用以消融食物的膽汁明顯減少，食物消化受影響，加上一部分患者自身消化酶不足，出現(xiàn)功能性的消化不良，消化不良產(chǎn)生過多氣體使患者有明顯的腹脹感[6]。出現(xiàn)腹脹癥狀的患者必須及時得到有效治療，否則病情加重有引發(fā)膽絞痛的危險，患者將承受巨大痛苦，對其工作及生活起居造成嚴(yán)重影響。

筆者將復(fù)方阿嗪米特應(yīng)用在膽結(jié)石及慢性膽囊炎患者中，并于使用膽維他片的對照組進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)使用阿嗪米特的觀察組治療中有效率為92.00%，而對照組治療總有效率僅為70.00%，兩組比較，P<0.05，由此可見阿嗪米特療效更佳。阿嗪米特是強(qiáng)效促膽汁分泌藥的一種，不但能有效增加膽汁分泌量，還能提高膽汁中固體成分的分泌量，提高胰酶的活性及胰酶消化能力。胰酶中的脂肪酶、蛋白酶及定粉酶有促于加快脂肪、蛋白質(zhì)及碳水化合物的消化及吸收，使胰酶活性作用得到提高[7]。阿嗪米特中的二甲基硅油能使胃內(nèi)液體表面張力降低，消除胃內(nèi)聚集的氣體，因此能用于消除腹脹。本次觀察組治療3w、4w時與治療前腹脹癥狀積分相比均明顯下降，P<0.05；與治療4w的對照組比，觀察組患者腹脹癥狀積分更低，P<0.05。由此提示復(fù)方阿嗪米特緩解腹脹的效果較膽維他片效果更好。此外，本次研究并未發(fā)現(xiàn)治療期間觀察組及對照組患者有明顯不良反應(yīng)，提示復(fù)方阿嗪米特?zé)o明顯藥物毒副作用，安全可靠。

綜上作述，膽結(jié)石及慢性膽囊炎患者主要表現(xiàn)為明顯的腹脹，需要就是有效治療，復(fù)方阿嗪米特腸溶片能促進(jìn)膽汁分泌，消除膽汁疏泄不暢癥狀，消除胃內(nèi)聚集的氣體，緩解腹脹癥狀，促進(jìn)食物消化，無不良反應(yīng)，療效好且安全性高，值得應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/馮焱