56例氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎臨床效果觀察

摘要：目的 探討在小兒肺炎治療中，使用氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療的臨床療效。方法 選取112例小兒肺炎患兒為研究對象，隨機(jī)分為A組與B組，兩組各56例，A組給予常規(guī)方法治療，B組給予氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療，比較兩組的治療效果等情況。結(jié)果 A組總有效率80.4%，B組總有效率98.2%，兩者治療效果差異顯著（P<0.01）；B組患兒的臨床癥狀消失時間、住院時間均顯著優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 在小兒肺炎治療中，使用氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療的臨床療效顯著，安全可靠。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎；霧化吸入；氧氣驅(qū)動；鹽酸氨溴索

小兒肺炎屬于兒科的一種常見疾病，發(fā)病率較高，是低齡兒童（<4歲）的最為主要的一個死亡因素。當(dāng)感染后則容易反復(fù)發(fā)生，致死率非常高。小兒肺炎主要臨床癥狀為肺泡壁、毛細(xì)支氣管、細(xì)支氣管與炎性水腫，同時存在痙攣和支氣管黏膜充血現(xiàn)象，造成換氣、通氣功能障礙，二氧化碳發(fā)生潴留，患兒缺氧[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年4月～2015年3月收治的112例小兒肺炎患兒為研究對象，男患兒57例，女患兒55例，年齡5個月～6歲，平均（3.2±1.1）歲；病程3～12 d，平均（5.7±2.2）d。所有患兒經(jīng)診斷均符合小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有患兒均由監(jiān)護(hù)人簽署之情通知書，自愿參與本次研究。排除肥胖、神經(jīng)刺、糖尿病以及有過敏史的患兒，排除近3個月手術(shù)經(jīng)理患兒，排除患有先天性疾病患兒。將所有患兒隨機(jī)分為A組與B組，各56例，兩組患兒在上述等基本資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，兩組具有可比性。

1.2方法 給予A組患兒常規(guī)方法治療，主要控制平喘。B組在A組治療的基礎(chǔ)上給予氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療，治療方法具體為將重心吸氧安裝妥當(dāng)，然后將15 mg鹽酸氨溴索+4 ml注射用水混合后加入到霧化器中，然后與氧氣裝置相連接，氧氣吸入量為6～10 L/min。當(dāng)患兒<2歲，鹽酸氨溴索每次吸入量為7.5 mg，2次/d；2歲及以上患兒，鹽酸氨溴索可吸入量為15 mg/次，2次/d。霧化吸入治療過程中，患兒最好保持坐位，唇齒含好口含器，緩慢吐息。

1.3療效評價 連續(xù)治療1 w后觀察兩組患兒的治療效果。療效評價[2]：①痊愈：患兒咳嗽、氣憋、喘息癥狀消失，肺部啰音、濕羅音消失，經(jīng)X線檢查炎性片陰影消失；②有效：患兒咳嗽、氣憋、喘息癥狀緩解，肺部啰音、濕羅音減少，經(jīng)X線檢查炎性片陰影消失；③無效：患兒咳嗽、氣憋、喘息癥狀無改善，肺部顯示啰音、濕羅音，經(jīng)X線檢查無好轉(zhuǎn)，甚至存在加重跡象。總有效率=痊愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所獲得的計(jì)數(shù)資料用百分率表示，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較分別用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，顯著水平α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療后臨床療效比較 A組患兒治療后痊愈28例（50.0%），有效17例（30.4%），無效11例（19.6%），總有效率80.4%；B組治療后痊愈33例（58.9%），有效22例（39.3%），無效1例（1.8%），總有效率98.2%；兩者治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.33，P=0.002<0.01）。

2.2兩組患兒治療后臨床癥狀消失時間、住院時間比較 治療后，B組患兒的臨床癥狀消失時間、住院時間均顯著優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

3 討論

小兒肺炎是一種常見的兒科疾病，通常伴有發(fā)熱、咳嗽、氣憋與喘息等癥狀，在臨床上需要給予及時有效的治療。氧氣驅(qū)動霧化吸入治療的原理在于通過氧氣流高速運(yùn)轉(zhuǎn)的作用將藥液霧化，并由患兒直接吸入，這種治療方法更加直接，能夠直達(dá)病變部位，在小兒肺炎的治療中結(jié)合氧療與霧化，可以有效的改善患兒呼吸困難的缺氧癥狀，同時對缺血性肺組織收縮起到一定程度的改善，降低肺動脈高壓，減少并發(fā)癥[3]。

鹽酸氨溴索具有溶解分泌物，促進(jìn)薪液排除的作用，在小兒肺炎的治療中，能夠有效的將呼吸道內(nèi)的薪稠分泌物進(jìn)行排除，減少薪液的潴留，促進(jìn)患兒排痰，使呼吸情況改善。因此通過將鹽酸氨溴索置入霧化器經(jīng)氧氣驅(qū)動，由患兒直接吸入治療，效果明顯，促進(jìn)了小兒的恢復(fù)[4]。井學(xué)文[2]在53例小兒肺炎患兒使用氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索的療效中發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)治療的患兒相比，該治療方法治療后明顯縮短了治療時間，且相關(guān)癥狀的好轉(zhuǎn)時間也明顯縮短。而劉陽英[4]也在研究中發(fā)現(xiàn)，對39例小兒肺炎患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索能夠顯著提高治療總有效率（97.4%），且相關(guān)臨床癥狀的恢復(fù)時間也明顯縮短，促進(jìn)管腔內(nèi)的纖毛運(yùn)動，提高患兒的治療配合度。本研究對56例小兒肺炎患兒給予了氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療總有效率為98.2%，顯著高于常規(guī)治療組80.4%（P<0.01），并且臨床癥狀消失時間、住院時間也更優(yōu)，結(jié)果提示，在小兒肺炎治療中，使用氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療的臨床療效顯著，安全可靠。

另外，針對絕大多數(shù)患兒配合治療較差的情況，應(yīng)安排具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員對患兒進(jìn)行護(hù)理觀察，記錄相關(guān)臨床癥狀的變化等。在治療的過程中嚴(yán)格控制氧流量，維持在8 L/min為宜，同時針對年齡較大的患兒指導(dǎo)深呼吸進(jìn)而讓促進(jìn)藥液的充分吸入。并且在治療過程中加強(qiáng)叩背與吸痰的處理。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧丹.氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床療效分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，（3）：165-166.

[2]井學(xué)文.小兒肺炎采用氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，（9）：128-129.

[3]劉桃.氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎78例效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，（23）：4704-4705.

[4]劉陽英.觀察使用氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，（36）：154-155.編輯/羅茗柯