手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價

摘要：目的 對手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價值和效果進(jìn)行評價。方法 選取我院在2012年10月～2014年10月收治的接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者96例為實(shí)驗(yàn)研究對象，按照患者護(hù)理模式的不同分為接受手術(shù)室護(hù)理路徑護(hù)理的觀察組（n=48）和接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)的對照組（n=48），對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評價和分析。結(jié)果 觀察組患者對護(hù)理服務(wù)滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率以及手術(shù)時間和住院時間均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理路徑對腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)，可以提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者的手術(shù)時間和住院時間，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理路徑；常規(guī)護(hù)服務(wù)；腹腔鏡手術(shù)護(hù)理；住院時間

手術(shù)室是我國醫(yī)院較為特殊的一個科室，屬于外科手術(shù)患者就醫(yī)的重要場所，而腹腔鏡手術(shù)是近年來我國臨床上較為常用的一種微創(chuàng)手術(shù)方法，具有手術(shù)時間短、創(chuàng)口小以及出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等顯著的特點(diǎn)[1]。腹腔鏡手術(shù)雖然手術(shù)的效果相對較好，但是在對患者實(shí)施治療的過程中還需要配合全面、具有針對性的護(hù)理服務(wù)，提高手術(shù)治療的質(zhì)量，促進(jìn)患者的更好康復(fù)[2]。本文選取我院在2012年10月～2014年10月收治的接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者96例為實(shí)驗(yàn)研究對象，對手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價值和效果進(jìn)行了分析和評價。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年10月～2014年10月收治的接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者96例為實(shí)驗(yàn)研究對象，其中男性患者有52例，女性患者有44例，年齡最大的患者有62歲，年齡最小的患者有18例，患者的平均年齡為（42.4±4.9）歲，其中胃部手術(shù)患者28例，肝臟手術(shù)患者16例，膽囊手術(shù)患者33例，脾臟手術(shù)患者19例，按照患者護(hù)理模式的不同分為觀察組（n=48）和對照組（n=48），兩組患者在性別、年齡以及疾病類型等基本情況上均沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者給予相同的手術(shù)和麻醉方法，對照組患者按照常規(guī)護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理服務(wù)，觀察組患者運(yùn)用手術(shù)護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理服務(wù)，在患者入院時制定和發(fā)放護(hù)理路徑表，責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理服務(wù)，由護(hù)士長進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，具體如下：①患者確診之后為其辦理住院手續(xù)，并將手術(shù)治療的整個流程、手術(shù)操作的方式和圍術(shù)期的相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行解釋和說明；②手術(shù)前對患者進(jìn)行常規(guī)的檢查，并嚴(yán)格實(shí)施術(shù)前4h禁水和12h禁食，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，保證患者手術(shù)前一晚的睡眠質(zhì)量；③術(shù)后密切觀察患者的臨床表現(xiàn)和體征；④對各種引流管進(jìn)行固定，防治引流袋中膽汁倒流；⑤手術(shù)后6h協(xié)助患者改變體位為半臥位，并幫助患者進(jìn)行簡單的床上運(yùn)動；⑥給予患者術(shù)后心理護(hù)理，與患者溝通和交流，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和壓力；⑦護(hù)理人員應(yīng)該每日更換引流袋，觀察引流液的顏色和性質(zhì)，防止引流導(dǎo)管阻塞，為患者提供高蛋白質(zhì)的半流質(zhì)食物，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行敷料的更換；⑧在患者即將出院的時候進(jìn)行相關(guān)的出院健康教育，提高患者出院后的自我護(hù)理能力。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意率和腹痛腹脹、皮膚壓傷、惡心嘔吐、情緒煩躁等并發(fā)癥發(fā)生率以及手術(shù)時間和住院時間均進(jìn)行全面的觀察和記錄，以供實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0實(shí)現(xiàn)整理、統(tǒng)計(jì)和分析。計(jì)量資料用卡方（χ2）進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用均數(shù)（x±s）表示，組間對比用配對t檢驗(yàn)，P<0.05表明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組共有患者48例，其中對護(hù)理服務(wù)滿意的患者有25例，對護(hù)理服務(wù)基本滿意的有21例，對護(hù)理服務(wù)不滿意的有2例，其護(hù)理服務(wù)滿意率為95.8%；對照組共有患者48例，其中對護(hù)理服務(wù)滿意的患者有21例，對護(hù)理服務(wù)基本滿意的有21例，對護(hù)理服務(wù)不滿意的有6例，其護(hù)理服務(wù)滿意率為87.5%，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2觀察組與對照組各有患者48例，觀察組患者各種并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3觀察組患者48例，其平均手術(shù)時間為（58.4±6.3）min、平均住院時間為（8.5±2.6）d；對照組患者48例，其平均手術(shù)時間為（72.1±5.2）min、平均住院時間為（13.2±3.4）d，觀察組患者平均手術(shù)時間以及平均住院時間均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)的一種大大的減少了外科手術(shù)給患者帶來的痛苦和傷害，但是依然無法更好的為患者提供治療。而在對患者實(shí)施手術(shù)治療的過程中從患者的實(shí)際情況出發(fā)，制定有時間性、針對性和有序性的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而達(dá)到提高臨床護(hù)理和治療的質(zhì)量的目的[3，4]。

手術(shù)室臨床護(hù)理路徑是手術(shù)室臨床治療過程中的一個綜合模式，主要是根據(jù)某個可預(yù)測治療結(jié)果的患者群體出發(fā)，而設(shè)立的一種醫(yī)療護(hù)理模式，可以作為一種管理工具達(dá)到提供臨床護(hù)理質(zhì)量的目的[5]。手術(shù)室臨床護(hù)理路徑的運(yùn)用更好的規(guī)定了對患者提供護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容和時間，避免了護(hù)理工作繁重或者是時間匆忙所導(dǎo)致的護(hù)理不及時或者不到位，為患者提供了全面和具體的護(hù)理服務(wù)，確保手術(shù)可以順利進(jìn)行的基礎(chǔ)上也有效的避免了意外事件的發(fā)生，保證患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均得到最佳的護(hù)理，是一種較好的護(hù)理模式[6]。在本次試驗(yàn)研究中，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率以及手術(shù)時間和住院時間均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理路徑對腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)可以提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者的手術(shù)時間和住院時間，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/安樺