耳鼻喉科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

摘要：目的 探討和分析耳鼻喉科患者特點(diǎn)，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與方法。方法 選取2014年6月～2015年6月來(lái)本院進(jìn)行耳鼻喉治療的患者，并總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 在護(hù)理過(guò)程中有很多經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)可以吸收并采納。 結(jié)論 從患者護(hù)理過(guò)程中總結(jié)出經(jīng)驗(yàn)，以備臨床使用。

關(guān)鍵詞：耳鼻喉科；護(hù)理；經(jīng)驗(yàn)

護(hù)理改革的進(jìn)程越來(lái)越深入，人們廣為接受以患者為中心、以人性化的服務(wù)為中心的健康護(hù)理模式[1]，這樣不僅能夠是患者的精神、文化、心理等各方面得到解決，也能夠使護(hù)理工作的整體水平得到質(zhì)的飛躍[1，2]。這樣不僅能夠提高患者及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的滿意度，也能夠促使患者提高自我保健意識(shí)及能力，更能夠使患者的健康達(dá)到最大的保障。

1臨床資料

選取患者共有35例，其中男性患者有23例，女性患者有12例，年齡在5～55歲，平均年齡36歲，其中鼻部治療患者18例（鼻竇炎患者9例，鼻息肉患者4例。鼻骨骨折患者3例，鼻中隔彎曲1例，上頜竇炎患者1例），耳部治療患者6例，咽部和喉部治療患者11例。

2術(shù)中護(hù)理

完整的手術(shù)護(hù)理包括有術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理三個(gè)部分，雖然現(xiàn)在的護(hù)理多是指術(shù)后護(hù)理，但是術(shù)前和術(shù)中護(hù)理對(duì)于患者也是十分重要。

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1手術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，例如心電圖、針對(duì)各個(gè)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢驗(yàn)以及胸片等。

2.1.1.1局部麻醉患者 要做常規(guī)血液檢查、血型檢測(cè)（以防手術(shù)意外）、乙肝全項(xiàng)檢查以及丙肝、梅毒、艾滋等傳染病檢查。

2.1.1.2全部麻醉患者：全麻患者因?yàn)槁樽韰^(qū)域較大，除去要做局部麻醉患者要做的檢查外，還要做尿常規(guī)檢查以及生化檢查。

2.1.1.3特殊病患 例如高血壓患者要有心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診，維持血壓穩(wěn)定[1]。

2.1.2備皮工作 一般術(shù)前6～8h都會(huì)囑咐患者禁食、禁水。詢問(wèn)患者的過(guò)敏史，給患者使用適當(dāng)?shù)目股亍?/p>

2.1.2.1鼻部手術(shù)患者 如鼻竇炎患者、鼻息肉患者、上頜竇炎患者、鼻中隔彎曲患者等，術(shù)前應(yīng)該適當(dāng)清減鼻毛、刮去胡須。

2.1.2.2耳部手術(shù)患者 應(yīng)當(dāng)刮至患者耳后發(fā)際線3～5cm處，但是不能刮傷皮膚，一旦刮傷要立即使用2%碘伏擦拭，避免傷口感染。

2.1.2.3咽部喉部患者 要給患者刮去胡須，喉癌患者在術(shù)前還要插有胃管。

2.2術(shù)后護(hù)理 要對(duì)患者的病情有著敏感的觀察。例如咽喉部進(jìn)行手術(shù)的患者24h之內(nèi)要食用冷流食，傷口局部可適當(dāng)給予冷敷，叮囑患者盡量少牽扯到傷口，少說(shuō)話，不能漱口。24h之后可給予溫?zé)崃魇场?8h之后可給予半流質(zhì)、柔軟的食物，例如，蛋糕等?？山o予患者每天四次消炎漱口水，幫助患者防止傷口部位感染，每天兩次的口腔護(hù)理；耳部手術(shù)的患者臥床休息時(shí)建議采用側(cè)臥位，以免壓迫患者傷口；對(duì)于鼻部患者要適當(dāng)抬高床頭，患者因?yàn)樾g(shù)后鼻部堵塞，可能會(huì)偶感頭暈、頭痛，因此要適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛或者安定的藥物。術(shù)后也要足以觀察患者是否有傷口出血的情況，包扎傷口的敷料是否有所脫落。

3心理護(hù)理

3.1術(shù)前和術(shù)后的患者心理護(hù)理 患者術(shù)前會(huì)存在焦慮、恐懼、擔(dān)心的負(fù)面情緒。而此種情緒會(huì)增加患者術(shù)中感染的幾率。醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)開(kāi)導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，及時(shí)關(guān)懷患者。同樣，術(shù)后患者會(huì)擔(dān)心存在并發(fā)癥，因此，情緒也會(huì)不穩(wěn)定。

3.2心理護(hù)理重要性 心理護(hù)理是以患者為中心、以護(hù)理程序?yàn)榛究蚣堋⒁袁F(xiàn)代護(hù)理理論作為指導(dǎo)理論的整體護(hù)理，并且將護(hù)理程序化、理性化、人性化的服務(wù)于患者。心理護(hù)理對(duì)于患者的提前康復(fù)是有著實(shí)際的療效和積極的意義的[1，3]。

4對(duì)護(hù)理工作的建議

4.1對(duì)患者術(shù)后存在痛感的建議 作為護(hù)理人員，首先要做到的就是要充分站在患者的角度去考慮問(wèn)題。

4.1.1預(yù)防性給予患者適當(dāng)?shù)乃幬?過(guò)去有些觀念認(rèn)為手術(shù)后患者存在痛感是正常的表現(xiàn)，并不需要藥物給予特殊的治療，也能夠避免患者對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性。但是現(xiàn)代的護(hù)理觀念則認(rèn)為，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者的術(shù)后身體水平，預(yù)防性的給予患者抗疼痛的藥物。這樣能夠使患者在用藥量最下的情況下減輕患者的痛苦，具有良好的鎮(zhèn)痛效果。

4.1.2采用物理方法止痛 在傷口部位局部冷敷，能夠刺激血管的物理感受器，使血管收縮，降低痛感。也可以使用冰袋或者冰枕來(lái)冷敷患者的傷口。

4.1.3轉(zhuǎn)移患者注意力 在患者疼痛處于中度以下時(shí)，盡量避免給患者用藥。盡可能采用轉(zhuǎn)移注意力的方法，使患者不要關(guān)注自己的疼痛。例如可以聽(tīng)音樂(lè)、看電視等。

4.1.4創(chuàng)造樂(lè)觀向上的氛圍 在患者術(shù)前術(shù)后都不要寄予患者任何悲觀的信號(hào)，要使患者在積極的情緒中迎接手術(shù)，配合術(shù)后護(hù)理工作。

4.2對(duì)患者心理護(hù)理的建議

4.2.1患者不可避免在接受手術(shù)時(shí)會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒，因此，心理護(hù)理十分重要?；颊咴趧?cè)朐簳r(shí)可能會(huì)出現(xiàn)夜不能寐、壓抑、憤怒、心神不寧的負(fù)面情緒。因此，護(hù)理人員要妥善安置患者，及時(shí)處理患者的負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者的信心。

4.2.2主動(dòng)關(guān)心、照顧患者 針對(duì)患者提出的需要，在不影響治療的情況下，積極配合滿足患者的需求，使患者能夠得到身心的滿足，從而使患者身心舒暢[4]。

4.3防止感染 患者在術(shù)后會(huì)因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷而使得集體的抵抗力下降，可能會(huì)出現(xiàn)體表溫度異常升高的現(xiàn)象，因此，護(hù)理人員要密切觀察患者的體溫以及其它的生命體征的變化，防止患者術(shù)后感染的發(fā)生。

4.4防止并發(fā)癥的發(fā)生 例如術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)異物堵塞鼻腔的狀況，一旦發(fā)生此狀況，切勿讓患者自行取出鼻腔異物，以免造成大出血。

4.5增強(qiáng)護(hù)理人員的自身修養(yǎng) 不僅要有護(hù)理人員的專業(yè)文化素養(yǎng)，更要提高自身道德素養(yǎng)，不驕不躁，對(duì)患者要保持平心靜氣的心態(tài)，掌握一定的說(shuō)話技巧。要熱情的接待患者，介紹病情時(shí)要使患者清楚易懂，回答患者的問(wèn)題要耐心，態(tài)度更要誠(chéng)懇。

5結(jié)論

綜上所述，護(hù)理人員要掌握術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理專業(yè)知識(shí)，并及時(shí)處理患者的疑問(wèn)及困難。做好患者疼痛的處理，也要在心理上做好與患者的溝通與交流，使患者積極配合治療。建立良好的醫(yī)患關(guān)系，然后更加有利于患者的康復(fù)。

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編輯/王海靜