細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全性中的應(yīng)用效果研究

摘要：目的 觀察和探討細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全性中的應(yīng)用效果。方法 選取2013年8月～2015年8月我院手術(shù)治療的96例患者為研究對(duì)象，按照手術(shù)室護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組48例和觀察組48例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用細(xì)節(jié)護(hù)理，比較兩組的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和滿意度。結(jié)果 觀察組的手術(shù)室器械準(zhǔn)備、巡回護(hù)士配合技能、儀器設(shè)備管理以及消毒隔離質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量安全評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組的手術(shù)時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組的護(hù)理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分、術(shù)中護(hù)理綜合評(píng)分、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理可確保手術(shù)安全，提高患者的滿意度，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)護(hù)理；手術(shù)室；安全性；效果

護(hù)理是一個(gè)專(zhuān)業(yè)并且獨(dú)特的工作，如今民眾對(duì)健康照護(hù)要求亦相對(duì)提高許多，各項(xiàng)醫(yī)院評(píng)鑒都把護(hù)理照護(hù)質(zhì)量列為重要項(xiàng)目之一，在這樣的情況下護(hù)理工作量不但沒(méi)有減少，卻增加了許多潛在壓力，醫(yī)院方面為了顧及營(yíng)運(yùn)及醫(yī)院評(píng)鑒的雙贏[1]。隨著外科醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)的成功在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中占相當(dāng)大的責(zé)任，手術(shù)室是個(gè)高度專(zhuān)業(yè)化的部門(mén)，其相關(guān)的作業(yè)相當(dāng)緊湊與復(fù)雜，無(wú)法由個(gè)人獨(dú)立完成，服務(wù)質(zhì)量與績(jī)效的提升都必須透過(guò)團(tuán)隊(duì)合作才能達(dá)成，而外科手術(shù)成功的要件需包含手術(shù)室護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)參與[2]。選取2013年8月～2015年8月我院手術(shù)治療的96例患者為研究對(duì)象，進(jìn)行臨床護(hù)理，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2015年8月我院手術(shù)治療的96例患者為研究對(duì)象，按照手術(shù)室護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組48例和觀察組48例，其中觀察組男28例，女20例，年齡18～58歲，平均年齡（45.3±9.2）歲；傳統(tǒng)手術(shù)36例，微創(chuàng)手術(shù)12例。對(duì)照組男30例，女18例，年齡18～60歲，平均年齡（46.6±8.7）歲；傳統(tǒng)手術(shù)37例，微創(chuàng)手術(shù)11例。兩組患者在年齡、性別及病情上沒(méi)有明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用細(xì)節(jié)護(hù)理，比較兩組的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和滿意度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 細(xì)節(jié)護(hù)理

2.1心理護(hù)理干預(yù) 手術(shù)中患者的心理護(hù)理患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士應(yīng)熱情接待、親切問(wèn)候，主動(dòng)介紹手術(shù)室環(huán)境、先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師及麻醉師、術(shù)中配合方法，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心。手術(shù)室應(yīng)保持安靜、整潔、床單無(wú)血跡、手術(shù)器械需掩蔽。醫(yī)護(hù)人員談話應(yīng)輕柔和諧，遇到意外需冷靜，勿驚慌失措，忌大聲喊叫，以免對(duì)患者產(chǎn)生消極暗示，使其緊張。

2.2術(shù)中陪護(hù)，做好細(xì)節(jié)護(hù)理。①麻醉實(shí)施前，護(hù)理人員將自制體位卡片讓患者觀看，使其直觀領(lǐng)會(huì)麻醉體位的要點(diǎn)并積極配合，確保麻醉醫(yī)師操作安全性，提高操作成功率；②提高專(zhuān)科護(hù)理操作技能，保證各項(xiàng)操作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，縮短患者皮膚暴露時(shí)間；使用控溫毯、保暖被為患者有效保暖；購(gòu)置加溫設(shè)備，將術(shù)中輸血、輸液、沖洗液加溫至37℃后使用，降低手術(shù)并發(fā)癥；③將患者移至手術(shù)床后系好約束帶，操作前應(yīng)明確告知，取得患者配合；④妥善擺放并固定患者體位，在條件允許的情況下適當(dāng)按摩患者受壓皮膚，避免手術(shù)過(guò)程中發(fā)生壓瘡；⑤進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)應(yīng)注意遮擋患者隱私部位，謝絕與手術(shù)無(wú)關(guān)人員隨意翻看患者病歷。

2.3術(shù)后護(hù)送 手術(shù)結(jié)束，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)陪伴清醒患者回病房；全麻患者送入復(fù)蘇室，待患者蘇醒后由復(fù)蘇室護(hù)士送回病房。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)與病房或復(fù)蘇室護(hù)士詳細(xì)交接，交接內(nèi)容包括患者隨身物品及術(shù)中輸血、輸液、特殊用藥、引流管及靜脈通道等情況。

3 結(jié)果

觀察組的手術(shù)室器械準(zhǔn)備、巡回護(hù)士配合技能、儀器設(shè)備管理以及消毒隔離質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量安全評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組的手術(shù)時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組的護(hù)理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分、術(shù)中護(hù)理綜合評(píng)分、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4 討論

現(xiàn)今社會(huì)各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展皆講求專(zhuān)業(yè)，以獲取大眾的肯定及認(rèn)可，因此專(zhuān)業(yè)是一種動(dòng)態(tài)且不斷成長(zhǎng)的過(guò)程；在護(hù)理專(zhuān)業(yè)中，護(hù)理是一項(xiàng)對(duì)人的職業(yè)，護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理實(shí)務(wù)所講求的是專(zhuān)業(yè)提供與服務(wù)，因此，護(hù)理專(zhuān)業(yè)是運(yùn)用一種獨(dú)特性的照護(hù)方式在人身上，護(hù)理人員應(yīng)該把專(zhuān)業(yè)視為一種共同性的職業(yè)目標(biāo)，將專(zhuān)業(yè)落實(shí)于護(hù)理的實(shí)務(wù)中，護(hù)理人員應(yīng)先具備專(zhuān)業(yè)的知識(shí)與能力，并確實(shí)遵守專(zhuān)業(yè)倫理的承諾[3]。在執(zhí)行專(zhuān)業(yè)自主性的工作中，必須對(duì)自己的判斷與行為負(fù)責(zé)，并且認(rèn)同自己的專(zhuān)業(yè)角色以及不斷地學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)，如此才能推動(dòng)護(hù)理的專(zhuān)業(yè)，進(jìn)而發(fā)揮護(hù)理專(zhuān)業(yè)長(zhǎng)才以爭(zhēng)取社會(huì)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的重視[4]。

手術(shù)室護(hù)理人員的工作壓力，發(fā)現(xiàn)患者安全、行政回饋與工作環(huán)境是護(hù)理人員感受程度與感受頻率最高的壓力源類(lèi)別，其中排名第一的壓力源為患者面臨病情危急，其次為擔(dān)心因工作疏失影響患者安全、被尖銳物刺傷及參與較復(fù)雜或較不熟悉的術(shù)式，此與手術(shù)室工作本身的高風(fēng)險(xiǎn)性與緊急性有關(guān)[5]。手術(shù)室本身為密閉式、高傳染性與不確定性高的工作環(huán)境，因此更刺激手術(shù)室護(hù)理人員的壓力；而醫(yī)療環(huán)境競(jìng)爭(zhēng)激烈，強(qiáng)調(diào)績(jī)效考核、人力精簡(jiǎn)及經(jīng)濟(jì)不景氣情況下，提高護(hù)理人員在行政回饋上的壓力[6]。手術(shù)室護(hù)理人員以工作環(huán)境的壓力最大，人際關(guān)系最小[7]。手術(shù)室護(hù)理人員除了面臨一般護(hù)理人員的工作壓力之外，尚須面對(duì)的壓力有[8]：患者病情變化、單位內(nèi)的人際關(guān)系、專(zhuān)業(yè)知識(shí)技術(shù)的判斷與運(yùn)用、外科手術(shù)及儀器設(shè)備不斷更新、工作量增加、物品供應(yīng)量的短缺，及高危險(xiǎn)性的工作環(huán)境，如：尖銳物刺傷、血液曝觸、化學(xué)性藥劑、輻射安全防護(hù)、空調(diào)系統(tǒng)污染等，所承受的壓力是不容忽視的。本組資料顯示，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理可確保手術(shù)安全，提高患者的滿意度，值得臨床推廣使用。

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編輯/蔡睿琳