面部燒傷患者的護(hù)理體會

摘要：目的 探討面部燒傷患者的治療方法及療效，并總結(jié)護(hù)理措施及注意事項。方法 回顧性分析我院收治的2009例2014年1月～2015年1月收治的78例面燒傷患者的臨床資料，并對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 所有患者均治愈出院，總有效率為100%，平均住院時間為28d，無傷口感染及并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：面部；燒傷；護(hù)理

Abstract：Objective To explore the treatment method and curative effect in patients with hidden burn， and summarize the nursing measures and precautions. Methods The clinical data of 78 cases of facial burn patients treated in our hospital from May 2009 to May 2011 were retrospectively analyzed. Results All patients were cured and discharged， the total effective rate was 100%， the average hospitalization was 28 d， no wound infection and complications occurred. Conclusion On the basis of routine nursing care in patients with facial burn， it is also beneficial to promote patients recovery.

Key words：Facial； Burn；Nursing

臨床面部燒傷是一種常見的損傷，主要是由于突發(fā)事件，對其臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)為：對人體面部血液循環(huán)豐富，組織疏松，面部燒傷后嚴(yán)重水腫，增加沖擊的機(jī)會；痂后水腫易頸面部軟組織，造成呼吸困難，或居強(qiáng)制頸靜脈所致的腦水腫；燒傷耳鼻喉分泌物增多后[1]。容易感染，大部分是伴隨呼吸道燒傷。也因為特殊的自然性，面對的是，燒傷后往往對患者，特別是女性患者帶來了很大的心理壓力和思想負(fù)擔(dān)。不利于疾病的治療。因此，在2014年1月～2015年1月，我院收治的78例面部燒傷患者進(jìn)行治療?？偨Y(jié)了臨床治療及護(hù)理過程。為治療上一部分的臨床治療提供參考依據(jù)，提高治愈率，有報道稱。

1臨床資料

1.1一般資料 選取我院燒傷科2014年1月～2015年1月收治的78例面部燒傷患者為治療對象。其中46例男性，32例女性；年齡10～60歲，平均年齡為40歲；燒傷原因：8例電弧燒傷，7例蒸氣灼傷，5例爆炸燒傷，Il例火焰灼傷。8例化學(xué)傷，39例熱液燙傷。27例I度燒傷，40例淺Ⅱ度燒傷，7例深Ⅱ度燒傷，4例3度燒傷；燒傷面積最少者2%，最多者5%，平均燒傷面積為2.3l%；14例合并有呼吸道燒傷者，9例合并感染者，2例休克者。

1.2判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：創(chuàng)面愈合。無明顯的眼瞼、鼻缺損或唇畸形等；改善：創(chuàng)面愈合，有明顯的畸形；惡化：死亡或臨床表現(xiàn)差。

1.3結(jié)果 78例患者平均住院1月，無創(chuàng)面感染及并發(fā)癥出現(xiàn)，面部皮膚及功能治療后均最大程度的恢復(fù)。78例患者中治愈57例。有效2l例，總有效率100%。

2護(hù)理

2.1基礎(chǔ)護(hù)理 所有患者均入院后，清除創(chuàng)面部位及周圍毛發(fā)，保持干燥、清潔，防止頭發(fā)及傷口滲出粘連，保持眼睛、耳、口、鼻的清潔，及時清除出院。眼燒傷0.5%金霉素軟膏擦涂眼損傷電纜，5次/d，無菌紗布在眼睛上，防止角膜干燥或潰瘍；耳燒傷患者保持?jǐn)[脫耳膿汁及分泌物，用無菌棉球填塞，定時改變滲濕棉球，防止?jié)B出到耳軟骨炎的內(nèi)耳；燒傷早期水腫，導(dǎo)致外翻的嘴唇，在魚口狀，此時口腔黏膜會暴露在空氣中，導(dǎo)致粘膜干燥，需要不時的用濕棉簽保持濕潤口腔黏膜。嚴(yán)重出血可涂上石蠟油；每餐后用生理鹽水漱口消毒，避免滋生細(xì)菌污染傷口殘留的食物[2]。

2.2休克期護(hù)理 密切觀察患者的生命體征變化；超過2%應(yīng)迅速建立靜脈通道的面部燒傷面積，快速補(bǔ)液，主要以氯化鈉溶液，葡萄糖液體，電解質(zhì)平衡液和血漿，抗休克治療；早期的煩渴癥狀，可適當(dāng)加快補(bǔ)液速度，大量飲用水，頭抬高。有助于靜脈回流和緩解水腫；給予氧氣治療，必要時可行氣管切開。

2.3抗感染護(hù)理 給予抗感染藥物治療；也充分暴露傷口，更多的分泌物可以隨溫度和熱風(fēng)干燥，有助于保持傷口干燥；病房的溫度保持在28～30℃，干凈衛(wèi)生。新鮮空氣，紫外線照射消毒?；颊呤褂玫拇矄挝锲繁仨氂酶邏赫羝麥缇?，以減少感染的機(jī)會[3]。

2.4飲食護(hù)理 面部傷口引起的水腫、口腔和咀嚼的影響，可用吸管吸入液體飲食和治療水腫消退，逐漸變?yōu)榘胍后w飲食。飲食要清淡，患者應(yīng)多吃多餐，吃早，有助恢復(fù)腸胃功能，如有嘔吐、腹脹等現(xiàn)象時應(yīng)臨時禁食[4]。燒傷創(chuàng)面滲出更多的患者失去了大量的水，消耗大量的能量，給人一種飲食應(yīng)以高能量，高維生素、高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)食物，有助于增強(qiáng)抵抗力，加快身體的恢復(fù)。

2.5康復(fù)期護(hù)理 傷口皮膚非常細(xì)膩，經(jīng)常瘙癢、刮傷、避免劃傷，深二度和第三度燒傷患者應(yīng)在傷口愈合、早期功能鍛煉；避免強(qiáng)光或紫外線照射，防止色素沉著的新皮膚表面。

3討論

面部特殊部位的人體，局部復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，不均勻的表面。稍微不小心會嚴(yán)重影響我的五官功能。如果手術(shù)治療，難度更大。風(fēng)險比較大，效果不淡漠和領(lǐng)導(dǎo)。目前，燒傷的臨床治療主要是以非手術(shù)治療為主，局部用藥是主要的治療手段，因為面部毛細(xì)血管非常豐富。不利于敷料治療。但傷口能迅速形成痂，不利于細(xì)菌的生長，防止感染和并發(fā)癥[5]。此外，面部燒傷的治療不僅要修復(fù)的平面，而且還以防止可能的二次變化。燒傷的大部分是一個突發(fā)事件，在燒傷后的劇烈疼痛，外觀和功能，新的皮膚和瘙癢的顏色。所有患者均在原有生活中發(fā)生了嚴(yán)重的變化，造成了巨大的負(fù)擔(dān)和心理壓力，因此，采取及時、合理的心理推進(jìn)，能促進(jìn)患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/馮焱