多潘立酮聯(lián)合西酞普蘭治療功能性消化不良臨床療效和安全性探討

摘要：目的 通過(guò)臨床對(duì)比研究分析多潘立酮、西酞普蘭聯(lián)合使用治療功能性消化不良患者的臨床效果和安全性。方法 采用摸球法將2014年8月～2015年6月在我院接受治療的98例功能性消化不良患者平均分成試驗(yàn)組和參照組。予以試驗(yàn)組患者多潘立酮聯(lián)合西酞普蘭治療，予以參照組患者多潘立酮聯(lián)合鹽酸伊托必利治療。結(jié)果 試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于參照組（t=4.701，P<0.05）。結(jié)論 多潘立酮、西酞普蘭聯(lián)合使用治療功能性消化不良患者，療效安全可靠。

關(guān)鍵詞：多潘立酮；西酞普蘭；功能性消化不良；臨床療效；安全性

功能性消化不良具有發(fā)病率高，病情易反復(fù)等特點(diǎn)，是現(xiàn)階段影響患者生活質(zhì)量的常見(jiàn)消化內(nèi)科疾病之一[1]。目前我國(guó)臨床尚無(wú)治療該疾病的特效方法，多采用促動(dòng)力藥和抑酸藥對(duì)患者實(shí)施治療，在取得一定療效的同時(shí)，由藥物引起的不良反應(yīng)也引起了臨床工作者的高度重視[2]?；谏鲜霈F(xiàn)狀，我院本次對(duì)多潘立酮、西酞普蘭聯(lián)合使用治療功能性消化不良患者的臨床療效和安全性進(jìn)行了研究，旨在為功能性消化不良患者尋找一種安全有效的治療方法。

1資料與方法

1.1一般資料 從我院消化內(nèi)科2014年8月～2015年6月收治的功能性消化不良患者中隨機(jī)性抽取98例參與本次研究，98例患者入院后經(jīng)常規(guī)臨床檢查和臨床影像學(xué)檢查均被確診為功能性消化不良。采用摸球法將98例患者平均分成試驗(yàn)組和參照組。參照組中，男性患者、女性患者分別為28例和21例，平均病程為（4.9±0.6）年，年齡在36～72歲，平均年齡為（59.9±1.4）歲。試驗(yàn)組中，男女比例為27：22，平均病程為（5.1±0.7）年，年齡在33～74歲，平均年齡為（59.2±1.3）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期、哺乳期女性；精神障礙患者；嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理發(fā)現(xiàn)兩組患者在一般資料上存在的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2治療方法

1.2.1試驗(yàn)組 給予試驗(yàn)組患者多潘立酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20031268；國(guó)藥準(zhǔn)字H20031268；化學(xué)藥品：10mg）聯(lián)合西酞普蘭（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080788；四川科倫藥業(yè)股份有限公司；化學(xué)藥品：10mg）治療。多潘立酮溫水口服，10mg/次，3次/d，西酞普蘭溫水口服，20mg/次，1次/d，用藥1w后，改為30mg/d，治療周期為2個(gè)月。

1.2.2參照組 給予參照組患者潘立酮聯(lián)合鹽酸伊托必利（國(guó)藥準(zhǔn)字H20031270；迪沙藥業(yè)集團(tuán)有限公司；化學(xué)藥品：50mg）治療。多潘立酮用藥方法與試驗(yàn)組患者相同。鹽酸伊托必利溫水口服，50mg/次，3次/d，治療周期為2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 本次研究觀察兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀開(kāi)始緩解的時(shí)間、藥物不良反應(yīng)情況以及用藥前后的生活質(zhì)量狀況。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次研究通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方法評(píng)價(jià)兩組患者治療前后的生活質(zhì)量。調(diào)查問(wèn)卷為GQOLI-74問(wèn)卷，該調(diào)查問(wèn)卷中共包括四個(gè)評(píng)價(jià)維度，分別為社會(huì)功能、心理功能、軀體功能和生理功能，每個(gè)評(píng)價(jià)維度所占分值為25分，問(wèn)卷總分值為100分，得分越低表示患者的生活質(zhì)量越差。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS24.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究過(guò)程中得到的符合正態(tài)分布的研究數(shù)據(jù)，使用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示GQOLI-74問(wèn)卷評(píng)分、病程、年齡等計(jì)量型觀察指標(biāo)，采用[例（%）]表示性別比例、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)型觀察指標(biāo)。組間差異檢驗(yàn)分別次用t和卡方（χ2），P<0.05代表組間差異具有顯著性。

2結(jié)果

2.1各項(xiàng)臨床癥狀開(kāi)始緩解時(shí)間比較 觀察發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者各項(xiàng)臨床癥狀開(kāi)始緩解時(shí)間均早于參照組患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較 試驗(yàn)組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為4.1%，與參照組患者的18.4%比較存在的差異具有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 GQOLI-74問(wèn)卷評(píng)分比較 統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前的GQOLI-74問(wèn)卷結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者問(wèn)卷評(píng)分之間存在的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的GQOLI-74問(wèn)卷結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者的GQOLI-74問(wèn)卷評(píng)分明顯高于參照組患者，組間差異具有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

目前我國(guó)臨床上用于治療功能性消化不良患者的聯(lián)合用藥方案較多，各種用藥方案具有一定的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，也存在一定程度的應(yīng)用局限性[3]。近年來(lái)，不斷有臨床研究發(fā)現(xiàn)，功能性消化不良的發(fā)生和復(fù)發(fā)與患者的心理因素存在密切關(guān)系，故認(rèn)為在既往治療的基礎(chǔ)上給予患者抗焦慮、抗抑郁等控制心理情緒的藥物，可有效改善患者臨床治療效果[4]。

我院本次研究使用的西酞普蘭為臨床上應(yīng)用較為廣泛的抗抑郁藥物，口服后藥效可選擇性地作用于患者中樞神經(jīng)的DA和NE等神經(jīng)介質(zhì)上，最終達(dá)到緩解患者抑郁、焦慮等不良心理情緒的作用[5]。多潘立酮是現(xiàn)階段臨床治療功能性消化不良患者應(yīng)用最為廣泛的藥物，可有效緩解患者因胃排空延遲、胃食管反流引起的腹脹、腹痛、噯氣等臨床癥狀，與西酞普蘭聯(lián)合使用，可從病理和精神上快速緩解患者臨床癥狀，同時(shí)也減少了藥物的不良反應(yīng)[6]。

本次研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者的臨床癥狀開(kāi)始緩解的時(shí)間明顯早于參照組患者，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較參照組患者低，生活質(zhì)量較參照組患者優(yōu)。該研究結(jié)果表明多潘立酮聯(lián)合西酞普蘭治療功能性消化不良，療效可靠，安全性高，具有臨床推廣的應(yīng)用價(jià)值。

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