益氣活血軟堅解毒法治療中晚期原發(fā)性肝癌療效觀察

摘要：目的 探討益氣活血軟堅解毒法治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效，評價其安全性。方法 選取2013年4月～2015年4月我院收治的60例中晚期原發(fā)性肝癌患者，按治療方法不同分為對照組（30例）和觀察組（30例），對照組行介入化療，觀察組在其基礎(chǔ)上采用益氣活血軟堅解毒法治療，對比兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者治療前的TBIL、AST、ALT水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后的TBIL、AST、ALT水平及不良反應(yīng)總發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對中晚期原發(fā)性肝癌患者應(yīng)用益氣活血軟堅解毒法治療，可改善肝功能，降低毒副作用，利于提高患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性肝癌；中晚期；益氣活血軟堅解毒法

中晚期原發(fā)性肝癌為臨床較常見的惡性腫瘤，其病因隱匿，潛伏期較長，病情進展快，惡性程度高，易轉(zhuǎn)移，預(yù)后差。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計資料顯示[1]，我國每年新增肝癌病患占全世界新增病患約40%，因此，如何提高治療肝癌水平，已引起醫(yī)療領(lǐng)域的高度重視。由于中晚期原發(fā)性肝癌患者喪失手術(shù)最佳時機，故首選肝動脈化療栓塞術(shù)進行治療，雖有一定的效果，但易損害肝臟及產(chǎn)生毒副作用，影響患者的生存質(zhì)量。我們根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論， 為肝癌提供了新的治療手段[2]。筆者選取60例中晚期原發(fā)性肝癌患者，采用介入化療和益氣活血軟堅解毒法治療，取得的效果較令人滿意。

1資料與方法

1.1一般資料 將60例中晚期原發(fā)性肝癌患者，按治療方法不同分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組：男18例，女12例，年齡22～72歲，平均年齡（40.3±3.6）歲。觀察組：男19例，女11例，年齡23～74歲，平均年齡（41.5±3.8）歲。病例納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①均符合中西醫(yī)中晚期原發(fā)性肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；②KPS評分>60分；③臨床分期為Ⅱa～Ⅲa；④預(yù)計生存期>3個月。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①患有嚴(yán)重腎功能異常及心肺疾病者；②治療前服用免疫調(diào)節(jié)劑和其他類中藥抗癌劑者；③不愿合作者。比較兩組患者的性別、年齡，差異無顯著性（P>0.05），分組可比性高。

1.2方法 對照組行介入化療：采用肝動脈化療栓塞術(shù)，選用5-氟尿嘧啶1000mg、絲裂霉素10～20mg、順鉑60～80mg等灌注藥物。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上采用益氣活血軟堅解毒法治療，即給予患者口服益氣活血軟堅解毒湯劑，組方：依三七7g、凌霄花8g、炮山甲9g、水紅花子9g、炒白術(shù)12g、藤梨根25g、黃芪25g、白花蛇舌草25g、半枝蓮 28g，根據(jù)患者病情進行中醫(yī)辨證加減，水煎服250ml，1劑/d，早晚餐后服用。兩組療程均為3個月。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后的總膽紅素（TBIL）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）等指標(biāo)變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生率（肝區(qū)疼痛、乏力、腹脹、惡心嘔吐）等。

1.4數(shù)據(jù)處理 集數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2010版）進行邏輯校對并分析，導(dǎo)出清潔數(shù)據(jù)后經(jīng)SPSS14.0軟件包進行計量資料和計數(shù)資料的統(tǒng)計學(xué)分析，計量時以（x±s）形式錄入，進行t檢驗；計數(shù)時以“%” 形式錄入，進行χ2檢驗，以α=0.05進行校正，當(dāng)P<（α=0.05）時說明數(shù)據(jù)比較存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的TBIL、AST、ALT等指標(biāo)變化情況對比，兩組患者治療前的TBIL、AST、ALT水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后的TBIL、AST、ALT水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

中晚期原發(fā)性肝癌死亡率較高，僅次于食道癌、胃癌。中醫(yī)認(rèn)為[5]，邪氣滯留、正氣不足與中晚期原發(fā)性肝癌的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)聯(lián)，在瘀、郁、熱、濕等因素綜合作用下，互結(jié)毒、瘀、濕、血、氣，造成陰陽失衡，最終引起腫瘤。中晚期原發(fā)性肝癌的病機較復(fù)雜，病理產(chǎn)物廣，致病因素多。其病理基礎(chǔ)為臟腑失調(diào)、正氣虧虛，則無以衛(wèi)外抗邪；促進疾病發(fā)展的重要環(huán)節(jié)為氣滯血瘀，經(jīng)久不散而凝積為瘤；致病因素為熱毒、聚結(jié)成塊及濕聚痰凝，壅阻脈絡(luò)，久郁不散。因此，中晚期原發(fā)性肝癌為正虛邪實共存，治療時應(yīng)堅持扶正祛邪原則。運用中醫(yī)益氣活血軟堅解毒法，可起到以下現(xiàn)代藥理學(xué)作用：抗菌消炎；肝硬化修復(fù)；遏止腫瘤的擴張、生長；促纖溶與抗凝；直接作用于肝癌細(xì)胞等。

本研究顯示，觀察組治療后的TBIL、AST、ALT水平及不良反應(yīng)總發(fā)生率均顯著低于對照組。提示中晚期原發(fā)性肝癌患者應(yīng)用介入化療的效果欠佳，而益氣活血軟堅解毒法可改善患者肝功能，減輕不良反應(yīng)。方中藤梨根、半枝蓮可清熱利濕；白花蛇舌草可利尿除濕、消痛散結(jié)；水紅花子可清熱止痛，對肝脾腫大的療效良好；炮山甲、凌霄花、三七可祛瘀、行血及活血；白術(shù)保肝益氣健脾，黃芪益氣固表，二者均為補氣良藥。諸藥合用，共奏清熱解毒、軟堅散結(jié)、活血化瘀、益氣健脾之效。AST和ALT主要存在于人體肝臟中，當(dāng)肝細(xì)胞壞死或損傷時，會使其含量升高，肝細(xì)胞受損度與升高程度一致，可作為肝功能檢查指標(biāo)。TBIL主要包含間接膽紅素、直接膽紅素，當(dāng)肝發(fā)生炎癥、壞死時，其含量升高，亦可作為肝功能檢查指標(biāo)。正常情況下，AST、ALT在血液中含量較低，TBIL需靠肝臟轉(zhuǎn)化為膽汁鹽代謝產(chǎn)物。對于中晚期原發(fā)性肝癌患者，我們需給予其精神安慰，充分發(fā)揮患者的主觀能動性，使其積極配合治療。

綜上所述，對中晚期原發(fā)性肝癌患者應(yīng)用益氣活血軟堅解毒法治療，可改善肝功能，降低毒副作用，利于提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻：

[1]李偉.益氣活血軟堅解毒法治療中晚期原發(fā)性肝癌療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2014，14（8）：968-970.

[2]任成剛.觀察益氣活血軟堅解毒法治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究，2015，20（7）：74-75.

[3]周勇，唐萬和.中晚期原發(fā)性肝癌的中醫(yī)臨床研究[J].湖北中醫(yī)雜志，2013，35（7）：45-47.

[4]宋央央，姜冀，酈安琪，等.中晚期原發(fā)性肝癌中醫(yī)辨證分型的文獻分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2013，42（6）：2-3.

[5]汪增秀，譚善忠.原發(fā)性肝癌血瘀證治研究進展[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2014，16（3）：125-127.

編輯/馮焱