優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)對(duì)老年急性心肌梗死基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的影響分析

摘要：目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)對(duì)老年急性心肌梗死基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 選取于2011年6月～2014年6月來院進(jìn)行保守治療的老年急性心肌梗死患者92例作為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間，分為對(duì)照組和觀察組，每組各46例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)，由護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士按照基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)開展前后的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，包括基礎(chǔ)護(hù)理合格率，患者家屬對(duì)護(hù)理工作及護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果 觀察組基礎(chǔ)護(hù)理合格率為95.65%，高于對(duì)照組的78.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為97，83%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為78.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)在老年急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：老年急性心肌梗死；優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)；基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理滿意度

急性心肌梗死是由冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧引起的心肌梗死，多發(fā)生于老年人，具有發(fā)病率、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，其中，室性心律失常是急性心肌梗死最為常見的并發(fā)癥，可加重心肌缺血，進(jìn)一步降低心肌收縮及舒張功能，阻礙全身血液的供應(yīng)，可導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。目前臨床上多采取保守治療老年急性心肌梗死，可取得較好的效果。我院根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的“開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)示范工程”活動(dòng)方案，同時(shí)結(jié)合我院護(hù)理工作實(shí)際情況，在心血管內(nèi)科建立了試點(diǎn)病房，在相關(guān)部門的支持下，我院對(duì)來院進(jìn)行保守治療的老年急性心肌梗死患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，取得較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年1月來院進(jìn)行保守治療的老年急性心肌梗死患者92例，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合WHO的急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；無嚴(yán)重肝、腎等疾病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：老年癡呆患者；不積極配合者；無法順暢交流的老年患者。根據(jù)入院時(shí)間，將2011年6月～2012年6月來院治療的患者46例作為對(duì)照組，其中男26例，女20例，年齡61～82歲，平均年齡（68.3±2.4）歲。將2012年7月～2014年6月來院治療的患者46例作為觀察組，其中男28例，女18例，年齡62～82歲，平均年齡（69.7±2.7）歲。兩組患者一般資料比較具有可比意義，研究結(jié)果無顯著差異，P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理工作。觀察組開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)，首先，成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，開展小組討論活動(dòng)，并定期安排護(hù)理人員參觀學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房，積累大量護(hù)理經(jīng)驗(yàn)[2]。其次，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中，要不斷轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的服務(wù)理念，強(qiáng)化護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)、不依賴技術(shù)、按需服務(wù)等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，理解其內(nèi)涵；通過定期開展將所，2次/w，要求患者不斷提問，每月安排護(hù)理人員進(jìn)行1次查房，并講授護(hù)理理論知識(shí)及實(shí)踐，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理在臨床醫(yī)療工作中的重要性。再者，建立護(hù)理人員分層管理制度，根據(jù)護(hù)士的護(hù)齡、職稱、技術(shù)水平等建立監(jiān)護(hù)室分層管理制度，分為主管組長(zhǎng)、主管護(hù)士及護(hù)理人員，并明確每一級(jí)護(hù)理人員的工作職責(zé)，確保各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)到位[3]；實(shí)行績(jī)效考核，建立獎(jiǎng)金分配制度，根據(jù)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量、工作量、患者家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度等進(jìn)行績(jī)效考核，并建立績(jī)效考核記本。最后，對(duì)老年急性心肌梗死患者進(jìn)行?？铺厣o(hù)理，密切觀察患者的生命體征變化，包括呼吸、面色、意識(shí)及瞳孔的變化，尤其注重血壓的變化，每隔30min監(jiān)測(cè)血壓1次，加并強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律、心率的變化，一旦發(fā)現(xiàn)有室性心律失常，需盡快協(xié)助醫(yī)生采取有效的護(hù)理措施；指導(dǎo)患者合理飲食，早期給低脂、低鹽、低膽固醇、易消化的流質(zhì)食物，堅(jiān)持少量多餐的原則，多飲水，并保持大便通暢，必要情況下給予低壓鹽水進(jìn)行灌腸，避免心律失常、心力衰竭疾病的發(fā)生[4]；指導(dǎo)患者適當(dāng)休息及適度運(yùn)動(dòng)，患者發(fā)病24h內(nèi)絕對(duì)臥床休息，并協(xié)助患者進(jìn)行翻身及日常生活活動(dòng)，以降低患者心臟負(fù)荷及心肌耗氧量；患者生命體征穩(wěn)定1w后，可協(xié)助患者進(jìn)食、床上洗簌及四肢活動(dòng)，治療3w后可下床活動(dòng)，協(xié)助患者在室內(nèi)緩慢行走，適當(dāng)增加活動(dòng)力度，活動(dòng)強(qiáng)度以不感覺心前區(qū)不適為宜[5]。

1.3觀察指標(biāo) 由護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士按照基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)開展前后的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，并調(diào)查患者家屬對(duì)護(hù)理工作及護(hù)理服務(wù)的滿意度，分為滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，滿意度=滿意+一般滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)本組所收集的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析處理，采用χ2檢驗(yàn)，完成計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，當(dāng)P<0.05時(shí)，則提示在差異方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

3 討論

近年來，心腦血管疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，加上老年患者的身體機(jī)能逐漸下降，常合并高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病。而急性心肌梗死作為心腦血管疾病的常見類型。由此，我院積極響應(yīng)衛(wèi)生部下發(fā)的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)示范工程”活動(dòng)方案，需要護(hù)理人員不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善，提高護(hù)理質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組基礎(chǔ)護(hù)理合格率為95.65%，高于對(duì)照組的78.26%，且觀察組護(hù)理滿意度為97，83%，高于對(duì)照組的78.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)應(yīng)用于老年急性心肌梗死護(hù)理中的臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]寧娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)對(duì)急診老年急性心肌梗死基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（15）：112-113.

[2]楊林，李靖，單立，等.老年急性心肌梗死患者院內(nèi)心臟性猝死的臨床特點(diǎn)及護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（7）：658-660.

[3]竇麗亞.老年急性心肌梗死患者基礎(chǔ)護(hù)理探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，5（3）：284-285.

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編輯/趙恒德