蒙脫石散聯(lián)合消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床療效

摘要：目的 探討蒙脫石散聯(lián)合消旋卡多曲在小兒輪狀病毒腸炎治療中的臨床療效。方法 選取本院收治的輪狀病毒腸炎患兒84例，蒙脫石散聯(lián)合消旋卡多曲治療42例（觀察組），單獨(dú)消旋卡多曲治療42例（對(duì)照組）。比較兩組治療后的臨床療效，以及患者止吐時(shí)間、脫水就診時(shí)間和大便性狀和次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率為95.24%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者總有效率的80.95%，兩組患者治療后總有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后的止吐時(shí)間、脫水糾正時(shí)間和大便性狀和次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間較治療前緩解情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 蒙脫石散聯(lián)合消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒腸炎較單獨(dú)使用消旋卡多曲臨床療效更為顯著。

關(guān)鍵詞：蒙脫石散；消旋卡多曲；小兒輪狀病毒腸炎；臨床療效

輪狀病毒腸炎主要是輪狀病毒所引起的急性消化道傳染病，該病主要是在消化道內(nèi)進(jìn)行傳播[1]。該病在嬰幼兒群體中的發(fā)病率較高，且在秋季是該病發(fā)作的高峰期，因此又稱為嬰兒秋季腹瀉[2]。目前，臨床中關(guān)于該病的診斷方法主要依靠患者的臨床表現(xiàn)和大便輪狀病毒抗體檢測(cè)為主。為研討蒙脫石散聯(lián)合消旋卡多曲在小兒輪狀病毒腸炎治療中的效果，筆者就我院2013年4月～2014年4月收治的小兒輪狀病毒腸炎患兒84例進(jìn)行研究分析，分別給予患兒蒙脫石散聯(lián)合消旋卡多曲治療和單獨(dú)消旋卡多曲治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2014年4月收治的小兒輪狀病毒腸炎患兒84例，其中行蒙脫石散聯(lián)合消旋卡多曲治療患兒有42例，將其設(shè)置為觀察組，另32例患者行消旋卡多曲治療，將其設(shè)置為對(duì)照組。其中男46例，女38例，年齡為0.48～5.76歲，平均年齡為（3.41±0.79）歲，病程為0.53～5.69d，平均病程為（3.27±0.73）d；兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法 對(duì)照組給予消旋卡多曲膠囊（生產(chǎn)單位：杭州民生藥業(yè)有限公司，規(guī)格：100mg×24s，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20083800）100mg治療，3次/d，100mg/次，口服，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加以蒙脫石散（生產(chǎn)單位：哈藥集團(tuán)中藥二廠，規(guī)格：3g×10袋，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20093375），3g/次，3次/d治療。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療后的臨床療效，痊愈：患兒臨床癥和體征狀均消失，大便次數(shù)和性質(zhì)均恢復(fù)正常，且患兒體溫也恢復(fù)正常狀態(tài)；顯效：患兒臨床癥和體征狀基本恢復(fù)正常，大便次數(shù)和性質(zhì)均明顯改善，且患兒體溫也恢復(fù)正常狀態(tài)；無效：臨床癥狀和相關(guān)檢查指標(biāo)均無改善，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)或百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療的總有效率為95.24%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者總有效率的80.59%，兩組患者治療后總有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間情況 觀察組治療后的止吐時(shí)間、脫水糾正時(shí)間和大便性狀和次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間較治療前緩解情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

輪狀病毒屬于RNA病毒，是輪狀病毒腸炎的主要病原體之一[4]。該種病毒在侵入患兒腸道后，可復(fù)制其小腸絨毛頂端的上皮細(xì)胞，在細(xì)胞質(zhì)中大量增殖產(chǎn)生打包涵體，破壞患兒機(jī)體的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，降低患兒的雙糖酶活性，造成患兒食物中的糖類不易消化，堆積于腸腔內(nèi)，導(dǎo)致患兒的參透壓持續(xù)增高，電解質(zhì)和水介質(zhì)的流失，以及酸堿平衡絮亂，引起患兒的腸道功能絮亂。破換腸道致病因子的拮抗效果和腸粘膜的屏障保護(hù)作用。該病在臨床中的表現(xiàn)主要以排便黃色水樣、腹瀉、量多、無粘液等癥狀。

蒙脫石散屬于天然鎂和鋁的硅酸鹽[5]，在患兒口服2h后即可覆蓋群毆消化道粘膜，蒙脫石散可以吸附患兒體內(nèi)的毒素、病毒和細(xì)菌，組織細(xì)菌和病毒對(duì)腸道的損傷，促進(jìn)患兒消化道上皮組織的再生功能。蒙脫石粉具有調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡和腸道內(nèi)雙歧桿菌生長(zhǎng)，促進(jìn)患兒大便的生成，達(dá)到消除病灶、止瀉的效果。消旋卡多曲是一種具有可逆性和可選擇性的腦啡肽酶抑制劑，消旋卡多曲可以快速水解為醋托芬，醋托芬可以有效的抑制患者體內(nèi)的腦啡肽酶，而使患兒體內(nèi)的內(nèi)源性腦啡肽不受影響，同時(shí)還可以增長(zhǎng)患兒內(nèi)源性腦啡肽的生理活性，減少電解質(zhì)和水解質(zhì)的過度分泌。

本研究中，選取我院收治的84例輪狀病毒腸炎患兒，給予觀察組患者應(yīng)用了消旋卡多曲顆粒聯(lián)合蒙脫石散治療效果較對(duì)照組給予單獨(dú)消旋卡多曲治療療效更佳，兩組患者治療后臨床癥狀明顯改善，且觀察組患者治療效率為95.24%較對(duì)照組更明顯；觀察組治療后的止吐時(shí)間、脫水糾正時(shí)間和大便性狀和大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，蒙脫石散聯(lián)合消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒性腸炎較單獨(dú)使用消旋卡多曲治療更有效，可有效緩解患者臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃志勇，劉玲霞.消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腸炎療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（4）：795-796.

[2]王偉.消旋卡多曲顆粒佐治小兒輪狀病毒腸炎療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2012，18（12）：29-30.

[3]顧紅丹.消旋卡多曲聯(lián)合硫酸鋅與蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腸炎效果比較[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2011，18（8）：34.

[4]余形.消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床研究[J].中國婦幼保健，2011，26（28）：4445-4446.

[5]鄧寅業(yè).消旋卡多曲與西咪替丁聯(lián)用治療小兒輪狀病毒腸炎的療效觀察[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2010，03（9）：891-893.編輯/周蕓霏