早期運動功能訓(xùn)練對腦癱患兒語言功能及運動功能的影響

摘要：目的 分析研究早期運動功能訓(xùn)練對腦癱患兒語言功能及運動功能的影響。 方法 回顧分析2013年6月～2014年6月在我院進(jìn)行康復(fù)治療的102例腦癱患兒臨床資料，根據(jù)住院時間將其分為對照組和研究組，每組52例患兒。對照組患兒采用采用腦活素輸注、針灸、水療及高壓氧等綜合治療，研究組患兒在此基礎(chǔ)上給予早期運動功能訓(xùn)練治療。對比比兩組患兒的治療效果及運動功能評分。結(jié)果 治療組患兒顯效28例，有效20例，無效4例，臨床治療總有效率92.30%，對照組患兒顯效21例，有效16例，無效15例，臨床治療總有效率71.15%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期運動功能訓(xùn)練可以促進(jìn)腦癱患兒語言功能及運動功能的恢復(fù)，臨床療效確切，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：運動功能訓(xùn)練；腦癱；語言功能；運動功能

腦癱是指在出生1個月內(nèi)各種原因所致的一種非進(jìn)行腦損傷綜合征，臨床主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙以及姿勢異常，并且會伴有智力、語言、視聽覺等多種障礙，是致兒童運動性傷殘的主要疾病之一[1]。從神經(jīng)發(fā)育的特點上分析，由于嬰幼兒腦組織處于生長發(fā)育旺盛的時期，腦機(jī)能的代謝性較強，其可塑性較大，所以在這個時期外界給予功能訓(xùn)練和刺激，可以正確的引導(dǎo)損傷的腦組織不斷在發(fā)育過程中得到最大程度的代償，進(jìn)一步促進(jìn)患者的運動機(jī)能的恢復(fù)。本文作者選取2013年6月～2014年6月在我院進(jìn)行康復(fù)治療的102例腦癱患兒臨床資料為研究對象，進(jìn)一步分析早期運動功能訓(xùn)練對腦癱患兒語言功能及運動功能的影響?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年6月在我院進(jìn)行康復(fù)治療的102例腦癱患兒臨床資料為研究對象，根據(jù)住院時間將其分為對照組和研究組，每組52例患兒。對照組52例患者中男性患者28例，女性患者24例；年齡30d～6個月，平均年齡（3.87±0.91）個月；痙攣型20例，手足徐動型18例，遲緩性9例，混合型5例。研究組52例患者中男性患者30例，女性患者22例；年齡25d～6個月，平均年齡（3.05±0.91）個月；痙攣型19例，手足徐動型20例，遲緩性10例，混合型3例。兩組患者在性別、年齡、病型等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 兩組患兒均經(jīng)過神經(jīng)發(fā)育評價和姿勢反射檢查法予以確診，年齡均小于6個月。排除先天性發(fā)育畸形，無腦兒以及家屬不愿意配合的患兒[2]。

1.3方法

1.3.1治療方法 兩組患兒均給予腦活素輸注、針灸、水療等綜合治療，1次/d，連續(xù)治療3個月。高壓氧治療1次/d，連續(xù)治療10d，間歇20d后再繼續(xù)高壓氧治療，連續(xù)治療3個月。

1.3.2康復(fù)訓(xùn)練

1.3.2.1正確評估腦癱患兒的語言功能和運動功能 由專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練師正確的評估患兒的語言功能和運動功能具體情況，并且將患兒的基本情況，例如年齡、病情等綜合評估結(jié)果正確的反應(yīng)給予家長。

1.3.2.2制定訓(xùn)練方案 通過對腦癱患兒的綜合評估之后，依據(jù)綜合評估結(jié)果，治療師和患兒或者患兒家長共同制定具有針對性的個性化訓(xùn)練方案。尤其是體現(xiàn)針對患兒的具體問題進(jìn)行相應(yīng)的運動訓(xùn)練措施，進(jìn)一步促進(jìn)患兒運動和語言功能的恢復(fù)。

1.3.2.3運動功能訓(xùn)練 首先應(yīng)該依據(jù)患兒的神經(jīng)發(fā)育學(xué)順序和規(guī)律，對患兒進(jìn)行運動功能訓(xùn)練，包括胎頭、翻身、爬行、坐、站立等。在抬頭訓(xùn)練中家長取仰臥位，將患兒面對面的抱于胸前，配合語言、玩具等誘導(dǎo)患兒活動[3]。列入可以使用色彩鮮明或者可以發(fā)出聲音的玩具吸引患兒的注意力，從而使其胎頭張望。運動功能訓(xùn)練要與患兒的日常生活活動緊密相連，對生活中的每一項內(nèi)容都可以加以利用，從而循序漸進(jìn)的增加訓(xùn)練難度。其次是對患兒關(guān)鍵點的刺激，進(jìn)一步誘發(fā)反射性俯爬或翻身運動，進(jìn)一步激活患兒正常的協(xié)調(diào)運動行為。然后重視對關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練，腦癱患兒通常都會有肌張力異常，影響關(guān)節(jié)正?；顒?。由此在功能訓(xùn)練過程中，要被動的使患兒四肢進(jìn)行屈伸、內(nèi)收、外展運動，以此提高患兒肌張力，促進(jìn)其關(guān)節(jié)正常的活動。另外通過正確的臥姿、抱姿、坐姿訓(xùn)練腦癱患兒正確的姿勢體體位。由于大部分腦癱患兒頭頸部不能自己控制，身體虛弱無力，抱起時應(yīng)該幫助患兒雙腿蜷起頭部稍向前胸靠攏。

1.3.2.4語言功能訓(xùn)練 對患兒語言功能的訓(xùn)練，可以采用玩具或者父母的輕聲呼喚以及語言情感交流等刺激患兒聲音認(rèn)知功能，也可以通過抓、抱、握、拍等玩具刺激患兒的觸覺認(rèn)知功能?？傊ㄟ^一切人和物，進(jìn)行模擬發(fā)聲、語言交流訓(xùn)練，最大化的訓(xùn)練患兒的語言功能。

1.4療效評定[4] 顯效：患兒語言認(rèn)知功能和運動功能均明顯得到提高，并且提高1個月齡。。有效：患兒語言認(rèn)知功能和運動功能達(dá)到正常月齡。無效：治療前后患兒語言和運動功能無變化。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 兩組數(shù)據(jù)全部采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，采用t進(jìn)行檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1臨床治療效果 治療組患兒顯效28例，有效20例，無效4例，臨床治療總有效率92.30%，對照組患兒顯效21例，有效16例，無效15例，臨床治療總有效率71.15%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

注：與對照組對比（P<0.05）。

3討論

腦癱患兒存在不同程度的中樞性協(xié)調(diào)障礙，由于新生兒已經(jīng)具備姿勢反應(yīng)性，所以在傳入神經(jīng)和傳出神經(jīng)等感覺運動系統(tǒng)和中樞整合的作用下，可以實現(xiàn)新生兒協(xié)調(diào)、正常的運動。由此，新生兒中樞相協(xié)調(diào)作用出現(xiàn)障礙，不能對外界的刺激產(chǎn)生正常應(yīng)答反應(yīng)，就會導(dǎo)致姿勢反應(yīng)性的異常，進(jìn)一步引起姿勢和運動異常。

嬰幼兒使其各個器官的生長發(fā)育比較迅速，大腦也同樣處于高速生長發(fā)育階段。在出生6個月后腦癱患兒的內(nèi)腦損傷處于初期階段，異常姿勢、異常運動都為發(fā)生固定，所以此時的干預(yù)治療是最佳的時機(jī)[5]。

本文結(jié)合臨床資料研究結(jié)果顯示，研究組患兒早期給予運動功能訓(xùn)練，可以使腦癱患兒的語言認(rèn)知功能和運動功能得到最大限度的恢復(fù)，有效改善腦癱患兒的預(yù)后效果。由此，早期運動功能訓(xùn)練對腦癱患兒語言功能及運動功能有重要的影響意義，并且早期運動功能訓(xùn)練是當(dāng)前有效敢刪腦癱患兒預(yù)后的首選康復(fù)方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬若飛，齊有為.小兒腦癱的治療和評估標(biāo)準(zhǔn)探討[J].現(xiàn)代康復(fù)，2013，3（2）：176.

[2]趙聰敏.小兒腦癱的早期診斷與康復(fù)[J].中國康復(fù)與理論實踐，2013：（2）：192.

[3]華麗，葉天慧.對腦癱患兒實施社區(qū)引導(dǎo)式康復(fù)訓(xùn)練的實踐[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，17（9）：71-72.

[4]張秋紅，鄭一波.超早期綜合康復(fù)治療中樞性協(xié)調(diào)障礙患兒療效觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代教育，2011，9（04）25-26.

[5]朱建國等.早期實施綜臺促通技術(shù)對偏癱患者運動功能及能力的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)院雜志，2012.11（6）：263.

編輯/葉致遠(yuǎn)