急診護理實施急性心肌梗死的效果觀察

摘要：目的 觀察急性心肌梗死患者實施急診護理干預的臨床效果，以促進診治效果的提升。方法 選取急性心肌梗死患者120例，根據不同的護理干預方法將其分成常規(guī)護理組與急診護理組各60例，對比并評價兩組患者護理干預后的臨床療效。結果 對比常規(guī)護理組與急診護理組患者的分診評估時間、急診搶救時間、球囊擴張時間及平均住院時間，差異顯著，均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對比常規(guī)護理組與急診護理組患者院內急性心肌梗死的復發(fā)率及再PCI率，差異顯著，均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 急診護理干預對急性心肌梗死的救治具有一定的應用價值，可在臨床上推廣并應用。

關鍵詞：急性心肌梗死；急診護理干預；常規(guī)護理干預；臨床效果

急性心肌梗死是臨床上一種較為常見的急性心血管病癥，具有病情重、變化快、病死率高等特點，給患者的心理造成了一定的負面影響[1]。因此，在搶救的過程中，應該采取更完善的護理措施以幫助患者緩解心理壓力，為患者的搶救爭取更多的時間。本文為了觀察急性心肌梗死患者實施急診護理干預的臨床效果，選取了我院于2014年4月～2015年6月接收并治療的120例患者進行分組，平均分為常規(guī)護理組與急診護理組各60例，對比兩組患者護理干預后的臨床療效，差異具有統(tǒng)計學意義?，F在進行如下詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取120例急性心肌梗死患者的臨床資料為本研究的納入對象，所有患者都符合WHO關于急性心肌梗死的診斷標準，且都經過冠狀動脈造影及超聲心動圖等檢查證實，都有不同程度的胸悶、呼吸困難、腹部不適等臨床表現[2]。根據不同的護理干預方法將其分成常規(guī)護理組與急診護理組各60例。常規(guī)護理組患者：男性34例，女性26例；年齡40～82歲，平均年齡為（59.8±7.5）歲；急救時間為2～5h，平均急救時間為（2.8±0.6）h；其中前間壁及廣泛前壁34例，下后壁19例，高側壁7例。急診護理組患者：男性32例，女性29例；年齡42～81歲，平均年齡為（60.2±7.6）歲；急救時間為2～5h，平均急救時間為（2.7±0.5）h，其中前間壁及廣泛前壁33例，下后壁20例，高側壁7例。比較常規(guī)護理在與急診護理組患者的性別、年齡、急救時間、梗死部位、臨床表現等資料，差異不大，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行數據對比。

1.2 護理方法

1.2.1常規(guī)護理組 具體護理項目包括接診、轉運、院前搶救等，期間要囑咐患者臥床休息，同時對患者的生命體征進行密切觀察，做好吸氧連接、心電圖監(jiān)護、靜脈通路建設、血常規(guī)檢查等[3]。

1.2.2急診護理組 具體護理項目包括①建立急診護理小組：由護士長與護理人員組成，廣泛查閱相關資料，結合本院護理現狀后建立急診護理責任制度，做好排班表，科學分配護理資源；②護理人員技能提升：組織急診護理小組進行專業(yè)培訓，培訓內容應包括急診護理的具體實施要求、注意事項等，并進行模擬演戲；③實施急診護理路徑：護理人員在接收到患者后，要在5min內對其病情進行初步判斷，并快速安排其進入急診護理路徑通道，以快速接受搶救；④轉運過程的護理服務：轉運前要做好充分準備，對可能存在的風險進行預處理，并對患者的生命體征、臨床癥狀、輔助治療情況等進行密切監(jiān)察，以做好應急處理；⑤做好換班交接工作：換班時要做好詳細的交接班工作，各科室人員、各班次人員均應簽名確認；⑥放松療法的應用：采用生物反饋技術進行松弛訓練，以降低外周交感神經緊張度，擴張外周血管和冠狀動脈，減輕心血管系統(tǒng)的負擔，進而緩解患者的緊張、焦慮情緒[4]。

1.3 療效觀察 詳細記錄分診評估時間、急診搶救時間、球囊擴張時間、平均住院時間；觀察患者院內急性心肌梗死的復發(fā)情況及再PCI情況。

1.4 數據統(tǒng)計 采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包對數據進行分析和統(tǒng)計，計數資料比較使用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，若P<0.05則為有統(tǒng)計學意義[5]。

2 結果

2.1 治療時間對比 常規(guī)護理組的分診評估時間為（2.7±0.5）min，急診搶救時間為（55.3±8.2）min、球囊擴張時間為（129.5±32.4）min、平均住院時間為（12.7±3.5）d。急診護理組的分診評估時間為（0.6±0.2）min，急診搶救時間為（40.1±6.0）min、球囊擴張時間為（80.4±21.7）min、平均住院時間為（8.6±2.2）d。比較各組數據的差異性，均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 院內急性心肌梗死的復發(fā)及再PCI情況 60例患者中，常規(guī)護理組患者院內急性心肌梗死復發(fā)7例，復發(fā)率為11.7%（7/60）；再PCI 9例，占比為15.0%（9/60）；急診護理組患者院內急性心肌梗死復發(fā)3例，復發(fā)率為5.0%（3/60）；再PCI 4例，占比為6.7%（4/60）。對比各組數據的差異性，均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是一種病死率非常高的疾病，具有發(fā)病急、病情重、惡化快、病因雜等特征，給臨床治療與護理工作帶來了極大的挑戰(zhàn)。隨著臨床醫(yī)療技術與護理理念的不斷引進，對急性心肌梗死患者實施更完善的護理干預已經成為臨床研究焦點。近年來，急診護理在對急性心肌梗死患者的搶救治療過程中得到廣泛應用，為患者爭取了更多的搶救時間，臨床療效較為理想。

本研究結果顯示，在對兩組患者分別采用常規(guī)護理與急診護理干預后，相比與常規(guī)護理組，急診護理組患者的分診評估時間、急診搶救時間、球囊擴張時間、平均住院時間，以及院內急性心肌梗死的復發(fā)率、再PCI率都較優(yōu)，對比差異有統(tǒng)計學意義。

總之，急診護理干預對急性心肌梗死的救治具有一定的應用價值，可為患者爭取到更多的搶救時間，其臨床療效顯著，值得推廣并應用。

參考文獻：

[1]陳倩萍，黎仲雅，梁燕青.急性心肌梗死患者實施急診護理路徑的應用效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2013（17）：77-78.

[2]植秀珍，陳錦堅，劉超群.急救護理路徑對搶救急性心肌梗死患者的效果[J].現代醫(yī)院，2013（3）：72-74.

[3]彭小玲.院前急救護理對急性心肌梗死患者的干預效果觀察[J].全科護理，2015（7）：638-640.

[4]王雪嬌.急診護理路徑在急性心肌梗死搶救中的效果分析[J].醫(yī)學美學美容：中旬刊，2015（2）：399-400.

[5]楊少慧，李艷紅.人性化護理干預及常規(guī)護理在急性心肌梗死內科治療中的效果[J].中國實用醫(yī)刊，2015（10）：79-81.

編輯/馮焱