角色扮演在精神科護理臨床教學(xué)中的應(yīng)用

摘要：目的 探討角色扮演應(yīng)用于精神科護理臨床帶教的方法和效果。方法 選擇2014年1月～2015年6月在我院精神科實習(xí)的護生100人，將100名學(xué)生隨機分為觀察組和對照組，觀察組53例，對照組47例，觀察組采用角色扮演的教學(xué)方法，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，出科時進行理論和操作技能的測驗，并發(fā)放教學(xué)效果評價表進行教學(xué)效果的評價，對結(jié)果進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果 理論和操作測驗成績觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組對教學(xué)效果的認(rèn)可度比對照組高。 結(jié)論 角色扮演能激發(fā)護生對精神科護理工作的興趣，調(diào)動護生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)護生交流溝通能力，培養(yǎng)護生綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：角色扮演；精神科；護理；臨床教學(xué)

角色扮演法（role palying teaching，RPT）是指讓人暫時處于他人的社會位置，并按所處位置要求的方式和態(tài)度做事，以增進對他人社會角色及自身角色的理解，從而更有效的旅行自己角色職責(zé)[1]。它是由美國心理學(xué)家莫雷諾提出來的，角色扮演因其有許多優(yōu)點[2]而被教育、管理、醫(yī)療等領(lǐng)域廣泛采用[3]。精神病護理學(xué)作為護理學(xué)的一個分支學(xué)科，應(yīng)用護理學(xué)和精神病學(xué)的專業(yè)知識和技能幫助精神患者康復(fù)和預(yù)防疾病。因精神疾病的特殊性給精神病護理學(xué)的臨床教學(xué)帶來一定的難度，但精神疾病有著豐富而特異的精神癥狀，又使精神疾病在臨床教學(xué)有章可循。已有學(xué)者將角色扮演引入精神科護理學(xué)的理論教學(xué)，取得了較好的教學(xué)實際效果?，F(xiàn)筆者將角色扮演引入精神科臨床教學(xué)進行探討，探索精神科臨床護理教學(xué)的新方法。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～2015年6月在我院精神科實習(xí)的護生100人，其中男生7人，女生93人；本科生23人，大專生66人，中專生11人；年齡在17～23（19.3±1.1）歲。入科實習(xí)前均已接受精神病護理學(xué)的理論學(xué)習(xí)。

1.2方法

1.2.1分組 將100名學(xué)生隨機分為觀察組和對照組，觀察組53例，對照組47例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組學(xué)生在年齡、性別、學(xué)歷、精神病護理學(xué)期末成績等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。兩組學(xué)生以6～10人的小組進入精神科，入科前進行抽簽決定該組進入對照組還是觀察組，若本組學(xué)生進入對照組，則下一組護生自動進入觀察組。

1.2.2對照組 對照組采用常規(guī)臨床教學(xué)方法，按常規(guī)的臨床教學(xué)大綱和教學(xué)計劃執(zhí)行，實行\(zhòng)"一對一\"臨床帶教，理論和操作教學(xué)均以傳統(tǒng)的講授方法進行。出科時進行常規(guī)理論和操作考試，并進行教學(xué)效果評價。

1.2.3觀察組 觀察組入科后也實行\(zhòng)"一對一\"的臨床帶教，日常倒班隨帶教老師進行，理論和操作的教學(xué)則按如下方法步驟進行：①前期準(zhǔn)備。由科室總帶教老師根據(jù)學(xué)校的要求制定相應(yīng)教學(xué)大綱和教學(xué)計劃；護生入科后給予1w的時間熟悉病房工作環(huán)境，復(fù)習(xí)理論知識，并交代教學(xué)計劃和教學(xué)方法，告知學(xué)生本輪實習(xí)的教學(xué)安排，使護生有目的有計劃進行學(xué)習(xí)、觀察和模仿，為角色扮演做準(zhǔn)備。②制作腳本。本科室實習(xí)第2w則安排護生制作角色扮演腳本，進行情節(jié)設(shè)置，指導(dǎo)學(xué)生選擇病例腳本，并提出必須扮演的精神疾病臨床癥狀、精神科常見危機處理、精神科常規(guī)護理、精神科沖動暴力事件防范等內(nèi)容，并對要求有必要的護理操作技能的展示，如保護性約束、靜脈輸液、口服給藥等內(nèi)容。由護生組成小組進行角色的設(shè)定、分工和具體情節(jié)的設(shè)置，并進行演練。每個人可以扮演兩個或兩個以上的角色，也可以相互交換扮演的角色。③劇情演出。第3w則由學(xué)生分別對制作的腳本進行演示，并對扮演角色及情節(jié)內(nèi)容作出必要的說明，主要說明涉及的專業(yè)知識和技能。這個階段只是表演，老師及旁觀者不能評價或打斷演出，只可以做記錄，及時給與肯定的反饋（如微笑、點頭等），以示鼓勵。④總結(jié)交流。每一輪表演結(jié)束后表演者和旁觀者均進行反思和總結(jié)，最后一場演出結(jié)束后組織一次總結(jié)交流會，表演者和旁觀者均參與交流，表演者對自己和其他表演者進行自評和他評，相互交流體會心得。旁觀者也以旁觀者的角度對表演表達(dá)自己的看法和見解。老師對涉及的專業(yè)知識和技能的表演進行評價，做出肯定的評價和誠懇的建議，并布置護生完成一篇心得體會，最后與對照組采用相同的出科考試試卷和操作技能考試題目進行出科考試，并進行教學(xué)效果評價。

1.3統(tǒng)計分析 使用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用 x2分析，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

見表1。

對教學(xué)效果的評價進行認(rèn)同度調(diào)查，調(diào)查表列出了12個問題，并進行贊同、部分不贊同、不贊同的三級評價進行單選，對兩組\"贊同\"項目的統(tǒng)計結(jié)果進行列表對比，見表2。

由表2 看出，雖然兩種教學(xué)方式均有較高的認(rèn)同度，但角色扮演的教學(xué)方法的認(rèn)同度比傳統(tǒng)教學(xué)法要高，可能學(xué)生會更喜歡角色扮演的教學(xué)方法。由表1可以得知，角色扮演的教學(xué)法也能夠幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)成績。

3討論

本研究結(jié)果顯示，RPT教學(xué)法可以使觀察組的成績優(yōu)于對照組，也有更高的認(rèn)可度。因其可以使學(xué)生更加直觀形象的理解精神科疾病，體現(xiàn)了精神科護理的工作環(huán)境，也能鞏固基礎(chǔ)理論知識[4]。角色扮演使護生對精神科護理工作有興趣，調(diào)動護生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)護生交流溝通能力[5]，更是素質(zhì)教育實踐的一個方式[6]，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的能力而非應(yīng)試能力?？傊?，我們可以肯定的說，精神科臨床護理帶教中使用的角色扮演法的效果是肯定的，值得借鑒推廣。

參考文獻：

[1]Brown JF. Applications of simulation technology in psychiatric mental health nursing education[J].Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing，2008 （15）：638-644.

[2]吳文源.心身醫(yī)學(xué)基本技能[M].上海：同濟大學(xué)出版社，2009.

[3]駱艷麗，吳文源，陸崢等.精神科教學(xué)培訓(xùn)中\(zhòng)"角色扮演\"及\"巴林特小組\"的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，23（3）：92-111.

[4]PBL結(jié)合角色扮演法在《精神科護理》教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（10）：1205-1207.

[5]林梅.角色扮演法在精神病護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與體會[J].中外健康文摘，7（35）：317-318.

[6]鄧雙全，關(guān)雪茹.角色扮演在內(nèi)科護理教學(xué)中的實施[J].讀寫算（教育教學(xué)研究），2015（8）：446.編輯/葉致遠(yuǎn)