肝硬化患者家屬心理健康的影響因素分析

摘要：目的 探討肝硬化患者家屬的心理健康的影響因素，為采取針對性的臨床護(hù)理干預(yù)措施提供依據(jù)。方法 本研究采用一般問卷調(diào)查，包括焦慮自評量表（SAS）、自制問卷調(diào)查表對符合肝硬化臨床診斷的114例患者家屬進(jìn)行調(diào)查研究。結(jié)果 肝硬化患者家屬普遍存在焦慮的情緒，這種情緒也會影響了患者的治療。肝硬化患者家屬的心理健康與患者的病程及付費(fèi)方式有相關(guān)性。結(jié)論 肝硬化患者的家屬心理狀況普遍較差，與患者的病程及付費(fèi)方式密切相關(guān)，護(hù)理人員應(yīng)注意了解肝硬化患者家屬的心理健康，從而提高患者的社會支持度，達(dá)到患者最佳的治療效果。

關(guān)鍵詞：肝硬化；患者家屬；心理健康；影響因素

肝細(xì)胞因各種原因?qū)е聯(lián)p傷后變形、壞死、再生，同時伴有纖維結(jié)締組織再生、肝纖維化，最后進(jìn)展為肝硬化肝硬化[1]，由于長期處于疾病狀態(tài)，患者常常表現(xiàn)為不良心理，且在疾病治療過程中，患者家庭也承擔(dān)著較大的壓力[2]。本研究表明肝硬化患者的家屬在長期照顧患者的過程中會出現(xiàn)焦慮的不良情緒，調(diào)查顯示，肝硬化患者家屬平均焦慮程度高于一般疾病的患者家屬，然而實際護(hù)理工作中，我們常常忽視與患者家屬的交流或無暇顧及家屬焦慮心情的反饋造成醫(yī)護(hù)人員-患者-家屬協(xié)調(diào)不佳，影響患者的治療效果。本文針對肝硬化患者家屬產(chǎn)生的不良的心理狀態(tài)，評估了患者家屬的心理健康程度及其影響因素，為更好的實施臨床護(hù)理干預(yù)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用抽樣方法：于2011年11月～2012年3月在某醫(yī)院感染區(qū)住院治療的肝硬化患者的家屬114例，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者直系親屬，參與患者的直接照顧，意識清楚，精神正常，具有一定的閱讀能力，自愿參加調(diào)查者。

1.2方法 本研究采用問卷法收集資料， 所用問卷包括肝硬化患者家屬一般資料調(diào)查表，焦慮自評量表（SAS）。調(diào)查時，讓家屬按指導(dǎo)語填寫，當(dāng)場收回。本調(diào)查共發(fā)放問卷114份，收回114份，回收率100%。

1.3調(diào)查工具 采用肝硬化患者家屬焦慮自評量表（SAS），由華裔教授Zung于1971年編制的中文版本，信度和效度均被認(rèn)可。此表共有20個項目，4級評分，主要評定癥狀出現(xiàn)的頻度，其標(biāo)準(zhǔn)為：“1”表示沒有或很少時間有；“2”表示有時有；“3”表示大部分時間有；“4”表示絕大部分或全部時間都有。20個條目中有l(wèi)5項是用負(fù)性詞陳述的，按上述l～4順序評分。其余5項（第5，9，13，17，19）注*號者，是用正性詞陳述的，按4～1順序反向計分。將20個項目的各個得分相加，即得粗分；用粗分乘1.25以后取整數(shù)部份，就得到標(biāo)準(zhǔn)分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮程度越重。

2 結(jié)果

2.1肝硬化患者家屬焦慮現(xiàn)狀 肝硬化患者家屬中，100%的受試家屬均存在不同程度的焦慮情緒，其中（19/114）16.67%的家屬中存在輕度焦慮，（56/114）49.12%的家屬中存在重度焦慮，（39/114）34.21%的家屬有嚴(yán)重的焦慮情緒。

2.2不同病程對肝硬化患者家屬心理健康的影響 不同病程的肝硬化患者其家屬的焦慮程度不同，經(jīng)χ2檢驗，χ2=7.75，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.3不同付費(fèi)方式對肝硬化患者家屬的心理健康的影響 肝硬化患者不同的付費(fèi)方式對其家屬的焦慮程度影響不同，經(jīng)χ2檢驗，χ2=7.33，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討論

3.1家屬焦慮情緒 通過調(diào)查肝硬化患者家屬焦慮自評量表（SAS）表明，所調(diào)查的114名患者家屬中，存在不同程度的心理健康問題。由于家屬與患者的接觸最多，其身心負(fù)擔(dān)沉重，加上患者的不適與不良心情均會對家屬的身心健康造成不良影響[3]。家屬是患者的主要支持力量， 家屬的身心健康必將影響患者的康復(fù)。因此作為護(hù)理人員應(yīng)理解患者家屬處境，緩解其焦慮情緒，從而提高患者的治療效果。

3.2不同病程對肝硬化患者家屬心理健康的影響 不同病程的肝硬化患者其家屬的焦慮程度不同。原因是肝硬化患者需要長期用藥，反復(fù)就診，而家屬作為直接照顧人，在長期的陪護(hù)照顧過程中，容易產(chǎn)生軀體、情緒、心理的癥狀和體征，如頭痛、肌肉緊張、腰酸背痛、睡眠障礙、易激惹等身心疲憊狀態(tài)及情感淡漠、枯竭、最終出現(xiàn)逃避的行為或放棄治療。努力縮短肝硬化患者的病程，積極治療患者的疾病，預(yù)防并發(fā)癥可以有效的緩解患者家屬的焦慮情緒，此外及時與患者家屬做好溝通，告知患者的治療進(jìn)展情況，會降低患者家屬的心理負(fù)擔(dān)，使其更好地為患者家庭護(hù)理，提高患者的生命質(zhì)量。

3.3不同付費(fèi)方式對肝硬化患者家屬的心理健康的影響 肝硬化患者不同的付費(fèi)方式對其家屬的焦慮程度影響不同。在調(diào)查中顯示， 焦慮與付款的方式，多少有關(guān)。原因是公費(fèi)的患者其經(jīng)濟(jì)壓力不大，而自費(fèi)的患者其經(jīng)濟(jì)壓力大，由于肝硬化時一種需要長期治療的疾病，隨著病程的延長，住院的費(fèi)用也隨之增加，自費(fèi)的患者內(nèi)心會為經(jīng)濟(jì)的匱乏而焦急，產(chǎn)生一些不良的情緒，如易怒，易哭，甚至對家屬、醫(yī)務(wù)人員發(fā)泄不滿，這些情緒會影響照顧患者的家屬，那么經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)其實轉(zhuǎn)移至其家屬身上，因此家屬的心理健康也會因為住院付費(fèi)方式的不同而產(chǎn)生焦慮。

4 小結(jié)

綜上所述，通過評估肝硬化患者的家屬的心理健康狀況，我們可以得出結(jié)論，做好患者家屬的健康宣教對于患者的整體康復(fù)水平的提高有很大的意義，臨床護(hù)士應(yīng)結(jié)合家屬的情緒，采取護(hù)理對策，使患者家屬掌握相應(yīng)的家庭護(hù)理知識，消除其不良情緒，從而有利于患者的社會支持的提高，和改善效果，提升生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/倪冰冰