大劑量鹽酸氨溴索治療新生兒胎糞吸入綜合征的臨床療效

摘要：目的 針對在臨床中新生兒吸入胎糞綜合征行以大劑量的鹽酸氨溴索進行治療所具備的效果進行探究。方法 隨機選取46例我院于2011年3月～2015年3月收治的出現(xiàn)胎糞吸入征的新生兒作為主要對象，按照隨機的方式分成實驗組和參照組，每組23例。實驗組行以大劑量的鹽酸氨溴索30mg/（kg·d），對參照組行以常規(guī)劑量的鹽酸氨溴索7.5mg/（kg·d）比較治療效果。結(jié)果 ①實驗組患兒治療后平均住院時間均明顯短于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；②治療后實驗組整體顯效率及總體有效率分別為78.26% 和95.65%，均明顯高于參照組的47.83%和73.91%，兩組對比存在明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)的意義。結(jié)論 在臨床當中，新生兒吸入胎糞綜合征行以大劑量的鹽酸氨溴索進行治療能顯著縮短氧療時間，減少機械通氣機會和并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間，療效明顯優(yōu)于常規(guī)劑量的鹽酸氨溴索，值得更廣泛的推廣和使用。

關(guān)鍵詞：大劑量；鹽酸氨溴索；新生兒；胎糞吸入綜合征；治療效果

新生兒出現(xiàn)胎糞吸入綜合征主要是因為胎兒在母體當中吸入了被胎糞污染的羊水，胎糞對胎兒的氣道產(chǎn)生了堵塞，出生后主要表現(xiàn)為呼吸窘迫，該病病理主要為胎糞顆粒引發(fā)機械阻塞和化學(xué)性炎癥反應(yīng)，輕者可表現(xiàn)為氣道上皮細胞損傷、局部充血、大量炎癥介質(zhì)釋放、肺通氣及換氣功能障礙等。同時低氧血癥和高碳酸血癥導(dǎo)致肺部血管痙攣、阻力升高、肺血管結(jié)構(gòu)及功能改變，嚴重損傷肺泡Ⅱ型細胞，而導(dǎo)致肺泡表面的活性物質(zhì)PS合成減少[1]，進而造成肺部組織受到損傷，對新生兒的生命安全造成極大的危害。鹽酸氨溴索屬于是一種比較有效的祛痰藥，它溶解分泌物的作用比較理想，還能促進纖毛進行擺動，促進分泌物盡快排出，緩解炎癥，清潔氣道[2]。另外一個方面大劑量鹽酸氨溴索能刺激肺泡Ⅱ型細胞合成和分泌PS等，本文將就此展開探究分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取46例我院于2011年3月～2015年3月收治的出現(xiàn)了胎糞吸入征的新生兒，作為本文的主要討論對象，全部新生兒當中包括男性25例和女性21例，胎齡38～42w，平均數(shù)為（41.01±1.32）w，將46例新生兒按照隨機的方式分成實驗組和參照組，每組23例。兩組新生兒在一般資料上都不具備明顯的差異，可以進行對比。

1.2方法 根據(jù)患兒出生時有羊水糞染史，可于氣管內(nèi)吸出胎糞，出生后有紫紺、呼吸窘迫、三凹征，聽診肺部可聞及濕性羅音，X線檢查提示雙側(cè)肺野內(nèi)可見斑片狀陰影或伴肺不張即可診斷。

1.3治療方法 對參照組行以常規(guī)的治療方法，主要包括清潔氣道，保證通暢，給予合適的溫度以及濕度，調(diào)節(jié)酸性環(huán)境避免酸中毒控制體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡，防止細菌感染，調(diào)節(jié)血糖血壓等。對實驗組則在此基礎(chǔ)之上行以大劑量的鹽酸氨溴索30mg/（kg·d），分4次給藥，維持5d。

1.4臨床評價標準 顯效：治療1w，臨床癥狀明顯改善，X線片示病灶明顯縮小或消失；有效：治療1w，臨床癥狀有所改善，X線片示病灶縮小；無效：治療癥狀無改善或加重，X線片示病灶無變化。在本次研究當中將總體有效概率記錄為顯效和有效的概率總和。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 在本次研究當中，我們選擇SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件包來對在研究當中涉及到的各項數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)的分析和處理，對患者的計數(shù)資料使用（n，%）來表示，并采用χ2檢驗。若有P<0.05，那么則統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒的平均住院時間比較 實驗組的患兒經(jīng)治療后平均住院時間均明顯短于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患兒的療效比較 治療后實驗組整體顯效率及總體有效率明顯高于參差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討論

在本文的研究當中，經(jīng)過治療實驗組整體有效率為95.65%，參照組為73.91%，兩組對比存在明顯的差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。這一研究成果也說明在臨床上治療患有胎糞吸入綜合征的新生兒時采用大劑量鹽酸氨溴索具有很好的效果，比起常規(guī)劑量的鹽酸氨溴索來說更加值得進行推廣。這一研究成果也和劉芝梅[3]老師在其著作當中的研究成果基本保持一致。

在臨床醫(yī)學(xué)當中，對于胎糞吸入綜合征的定義也可以理解成是胎糞吸入性肺炎[4]，嚴重的甚至可能會造成新生兒呼吸障礙甚至是衰竭，加之新生兒的各項身體機能以及免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，氣管也很狹窄，導(dǎo)致吸入異物很難及時排出[5]。另外，胎糞本身具有非常強烈的抑制活性物質(zhì)的作用[6]，導(dǎo)致新生兒肺部的肺泡Ⅱ型細胞缺乏活性，PS合成和分泌減少，進而造成肺不張或者肺泡萎縮等癥狀[7]，由此可見，胎糞吸入對新生兒的生命安全造成非常嚴重的負面影響。

本文中所使用的鹽酸氨溴索，能夠很好地溶解新生兒體內(nèi)痰液和雜物，對呼吸道產(chǎn)生一定的潤滑作用，加快肺部表面的活性物質(zhì)更新[8]，帶動纖毛不斷運動，以此來促進新生兒能夠在最短時間內(nèi)、最有效地將痰液以及氣道當中的胎糞等異物及時排出，避免出現(xiàn)排斥反應(yīng)，加快呼吸功能的恢復(fù)[9]，同時大量鹽酸氨溴索能刺激肺泡Ⅱ型細胞合成和分泌PS，降低肺泡表面張力、使肺的通氣和換氣功能得到改善[10]。

在臨床當中，針對新生兒吸入胎糞綜合征行以大劑量的鹽酸氨溴索來進行治療比起常規(guī)劑量的鹽酸氨溴索治療是更加有效的，值得進行更廣泛的推廣和使用。

參考文獻：

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[3]劉芝梅.早期大劑量鹽酸氨溴索治療新生兒胎糞吸入綜合征[J].當代醫(yī)學(xué)，2013，19（20）：66.

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[10]潘家華，新生兒胎糞吸入綜合征的治療進展[J].臨床兒科雜志，2008，26（9）：823-826.

編輯/哈濤