胃鏡下上消化道異物取出術(shù)的配合護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 分析匹多莫德對(duì)小兒支氣管哮喘的治療效果。方法 選取我院收治的92例支氣管哮喘患兒為研究對(duì)象，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各46例，對(duì)照組給予常規(guī)糖皮質(zhì)激素吸入治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合匹多莫德口服液治療。結(jié)果 觀察組治療有效率95.65%明顯高于對(duì)照組 76.09% （P<0.05）； IgM、IgG、IgA水平明顯高于對(duì)照組（5.71±1.33 vs 4.70±1.07，10.17±1.79 vs 8.40±1.39，6.90±1.38 vs 5.23±1.17） （P<0.05）。結(jié)論 匹多莫德有助于改善支氣管哮喘患兒免疫功能，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：小兒支氣管哮喘；匹多莫德；免疫功能

支氣管哮喘是臨床呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，是由多種細(xì)胞（尤其是T淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞）參與引起的慢性炎癥，形成可逆性阻塞性疾病，好發(fā)于嬰幼兒。防治不可逆氣道阻塞發(fā)生、防止癥狀加重和反復(fù)、盡可能維持肺功能在正?；蚪咏Ｋ?，是臨床治療小兒支氣管哮喘治療的目標(biāo)[1]。本文采取隨機(jī)對(duì)照研究的方法，探討匹多莫德對(duì)支氣管哮喘患兒免疫功能及治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月收治的92例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，男47例，女45例；年齡2～8歲，平均年齡（5.7±0.9）歲。所有患兒均符合2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組修訂的《支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘定義、診斷、治療管理方案）》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：長(zhǎng)期服用免疫抑制劑者；依賴(lài)或激素抵抗者；對(duì)本研究藥物過(guò)敏者；先天性心臟病、支氣管異物、肺結(jié)核、呼吸衰竭、心力衰竭者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各46例，兩組患兒性別、年齡、疾病程度等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)糖皮質(zhì)激素吸入治療以及對(duì)癥支持治療，患兒存在的異常給予及時(shí)處理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用匹多莫德口服液（芙露飲，江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)H20030463），治療第1個(gè)月10mL/次，2次/d，第2、3個(gè)月維持原劑量，僅改為1次/d，經(jīng)3個(gè)月維持治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療前、治療后，采集患兒家用靜脈血4ml，3000r/min放心10min，采用免疫透射比濁法檢測(cè)血清免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，經(jīng)治療后6個(gè)月內(nèi)無(wú)發(fā)病或發(fā)病次數(shù)減少至1次，并且相比治療前哮喘臨床表現(xiàn)明顯減輕；好轉(zhuǎn)，經(jīng)治療后6個(gè)月內(nèi)發(fā)病次數(shù)<3次，每次哮喘持續(xù)時(shí)間<3d，同時(shí)臨床癥狀相比治療前有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效，經(jīng)治療后6個(gè)月內(nèi)患兒臨床癥狀、發(fā)作次數(shù)、病程等均無(wú)改善?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，免疫球蛋白等計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)；治療效果等計(jì)數(shù)資料用用[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療療效比較 觀察組顯效29例，好轉(zhuǎn)15例，有效率95.65%明顯高于對(duì)照組76.09%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒治療前后血清各項(xiàng)指標(biāo)比較 治療前，兩組患兒血液中IgM、IgG、IgA水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組均明顯升高，觀察組IgM、IgG、IgA水平明顯高于對(duì)照組 （P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

哮喘是兒童期常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，其致病原因較為復(fù)雜，主要是由于輔助性T淋巴細(xì)胞2型反應(yīng)性增強(qiáng)而導(dǎo)致的以氣道變應(yīng)性炎癥以及氣道高反應(yīng)性為特征的綜合征。臨床癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的哮喘、胸悶、氣急或咳嗽等癥狀，一般在清晨和（或）夜間發(fā)作、加劇。I型變態(tài)反應(yīng)和IgE合成調(diào)控紊亂，但是當(dāng)抗原進(jìn)入機(jī)體后，可導(dǎo)致生成特異性IgE吸附于嗜堿粒細(xì)胞或肥大細(xì)胞，從而造成機(jī)體處于致敏狀態(tài)，一旦相應(yīng)抗原再次進(jìn)入，與IgE結(jié)合則可引起細(xì)腦膜脫顆粒，釋放多種炎癥，造成粘液分泌增加、平滑肌收縮、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、血管通透性增高，從而最終引起哮喘癥狀。

匹多莫德屬于人工合成口服免疫增強(qiáng)劑，其可以通過(guò)對(duì)細(xì)胞個(gè)導(dǎo)的免疫反應(yīng)進(jìn)行刺激和調(diào)節(jié)而發(fā)揮作用，不僅可以對(duì)機(jī)體非特異性免疫反應(yīng)起到有效調(diào)劑作用，同時(shí)可以對(duì)特異性的免疫反應(yīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)；匹多莫德可以促進(jìn)中性粒細(xì)胞、吞噬細(xì)胞吞噬壞死組織或機(jī)體異物，有效激活自然殺傷細(xì)胞，并且刺激T細(xì)胞分化、增生，同時(shí)還能夠促進(jìn)免疫調(diào)節(jié)因子分泌。因此，匹多莫德能夠通過(guò)有效調(diào)節(jié)體液免疫和細(xì)胞免疫而使機(jī)體免疫能力得到有效增強(qiáng)[4]。

本文研究中，觀察組IgM、IgG、IgA水平明顯高于對(duì)照組，且治療有效率同樣明顯高于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，匹多莫德輔助治療有助于改善支氣管哮喘患兒免疫功能，提高治療效果，建議臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]翟鳳馨，劉馨.匹多莫德對(duì)小兒支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志，2011，32（2）：151-153.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療管理方案）[S].中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31（3）：177-185.

[3]劉海燕，楊旭東，侯偉.匹多莫德口服液治療小兒支氣管哮喘的臨床療效[J].臨床肺科雜志，2014，19（4）：619-621.

[4]趙剛.匹多莫德在支氣管哮喘治療中的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2014，1（11）：2023-2024.

編輯/王海靜