綜合護(hù)理干預(yù)對基層醫(yī)院高血壓患者的作用

摘要：目的 探討基層醫(yī)院通過護(hù)理干預(yù)控制高血壓來預(yù)防心腦血管疾病的作用。方法 選取我科2013～2014年收治的高血壓患者80例，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組給予一般護(hù)理常規(guī)，觀察組在此基層上給予高血壓知識(shí)、高血壓相關(guān)態(tài)度及不良生活行為改變進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。分析并比較兩組患者隨訪1年后的血壓監(jiān)測結(jié)果。結(jié)果 高血壓患者對高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率顯著提高（P<0.01），干預(yù)后高血壓患者經(jīng)常吸煙、高鹽飲食、飲酒等行為改變明顯，認(rèn)為應(yīng)該戒煙、戒酒，遵醫(yī)服藥。結(jié)論 對高血壓患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)后，可提高患者對自己疾病的知曉及重視程度，并增加遵醫(yī)服藥依從性，同時(shí)對高血壓患者進(jìn)行健康知識(shí)教育和健康促進(jìn)干預(yù)，可提高高血壓患者防病治病的意識(shí)，對進(jìn)一步預(yù)防及控制高血壓，減少心腦血管病等并發(fā)癥的發(fā)生都起著積極的作用。

關(guān)鍵詞：高血壓患者；基層醫(yī)院；護(hù)理干預(yù)

高血壓是我國居民慢性病患病率最高的疾病之一，也是引發(fā)心、腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素[1]。高血壓病患者對疾病的認(rèn)知及重視程度可嚴(yán)重影響血壓的控制及并發(fā)癥的預(yù)防。筆者所在醫(yī)院為縣級醫(yī)院，收治的患者大多數(shù)為農(nóng)村患者，這類患者文化層次較低，健康教育有一定的困難，本文就綜合護(hù)理干預(yù)對農(nóng)村高血壓患者的作用進(jìn)行研究，分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科收治的80例農(nóng)村高血壓患者，所有患者均為原發(fā)性高血壓。其中46 例為男性患者，34 例女性患者，年齡約55～79歲，平均年齡為67歲，將患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各40例，兩組患者在臨床癥狀及年齡等基礎(chǔ)資料方面無差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予一般常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在給予一般常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括：

1.2.1健康教育 根據(jù)患者的病情、飲食習(xí)慣、生活行為、是否服藥、文化程度、接受能力等多方面因素綜合考慮，護(hù)理人員運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)，給予患者不同的健康教育，內(nèi)容包括：①基本知識(shí)宣教：通過講座、宣傳手冊以及談心等方式，告知患者高血壓的發(fā)病機(jī)制，使患者全面了解高血壓的臨床癥狀，對并發(fā)癥的表現(xiàn)及危害性提起重視，做好控制與預(yù)防并發(fā)癥的健康教育工作，向患者說明及時(shí)認(rèn)真治療可以取得較好效果，讓患者充滿信心，配合治療。②飲食宣教：機(jī)體的許多疾病都與飲食直接相關(guān)，高血壓病更是與人們的飲食習(xí)慣密切相關(guān)，許多研究證明高鈉鹽是導(dǎo)致高血壓的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素[2]，特別是農(nóng)村高血壓患者，喜歡吃較咸的食物。WHO 認(rèn)為對高血壓患者應(yīng)限鹽在1.5～3.0 g，輕度高血壓患者食鹽攝入量應(yīng)少于5 g/d，中度高血壓患者應(yīng)少于3 g/d，重度高血壓患者，應(yīng)給予無鹽膳食。護(hù)士應(yīng)教會(huì)患者及家屬估計(jì)每日的食鹽量，如大牙膏蓋食鹽相當(dāng)2 g，5 ml醬油相當(dāng)1 g食鹽，鹽腌食物盡量不吃。減少脂肪、膽固醇的攝入量，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、雞蛋黃、魚子等含膽固醇高的食物。可多吃一些魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，預(yù)防中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，預(yù)防血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定作用。③藥物治療宣教：護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解不同降壓藥物的用途及藥物的選擇，注意藥物的藥效作用、副作用及不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)必須堅(jiān)持長期、按時(shí)、按量、遵醫(yī)囑服藥的重要性，同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者或家屬正確測量血壓方法，為進(jìn)一步調(diào)整藥物提供可靠的科學(xué)依據(jù)，從而更好地控制血壓。④生活行為宣教：護(hù)理人員向患者講明高血壓病的主要危險(xiǎn)因素有遺傳、高鹽飲食、肥胖、吸煙、飲酒等，遺傳因素?zé)o法改變，讓患者積極配合低鹽飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)減輕體重、禁煙、禁酒，以更好地控制血壓。

1.2.2心理干預(yù) 高血壓病需長期服藥，如果血壓控制不好，容易給患者帶來負(fù)面情緒，且由于農(nóng)村人群經(jīng)濟(jì)、文化水平較低，自我保健意識(shí)較差，部分高血壓患者不按時(shí)服藥、癥狀緩解自行停藥，較易出現(xiàn)心臟、腦、腎臟等重要器官的并發(fā)癥，病程長，預(yù)后差，致殘率高，嚴(yán)重影響人們的健康，從而影響生活質(zhì)量和生命質(zhì)量。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者及家屬溝通與交流，樹立患者對自己健康負(fù)責(zé)的意識(shí)，樹立高血壓病可防可治的信念。同時(shí)，還應(yīng)積極主動(dòng)配合醫(yī)生，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥與治療。

1.3評估指標(biāo) 對兩組患者進(jìn)行出院后為期1年的隨訪，制作問卷調(diào)查表，主要內(nèi)容包括：服藥規(guī)律、監(jiān)測血壓、飲食調(diào)節(jié)、復(fù)查規(guī)律、戒煙酒等是否遵醫(yī)囑行為。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 11.3 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，若P<0.05 為有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過相同治療但不同的護(hù)理干預(yù)后進(jìn)行分析比較，結(jié)果表明觀察組患者療效明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

3 討論

高血壓是我國最常見的慢性疾病，農(nóng)村高血壓患者經(jīng)濟(jì)、文化水平較低，自我保健意識(shí)較差，部分高血壓患者不按時(shí)服藥、癥狀緩解自行停藥，較易出現(xiàn)心臟、腦、腎臟等重要器官的并發(fā)癥，病程長，預(yù)后差，致殘率高，嚴(yán)重影響人們的健康，從而影響生活質(zhì)量和生命質(zhì)量。綜上所述，在治療農(nóng)村高血壓病的過程中，綜合護(hù)理干預(yù)對高血壓患者起到關(guān)鍵作用，可提高患者對自己疾病的知曉及重視程度，并增加遵醫(yī)服藥依從性，同時(shí)對高血壓患者進(jìn)行健康知識(shí)教育和健康促進(jìn)干預(yù)，可提高高血壓患者防病治病的意識(shí)，對進(jìn)一步預(yù)防及控制高血壓，減少心腦血管病等并發(fā)癥的發(fā)生都起著積極的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙新英.健康教育對老年高血壓患者遵醫(yī)囑行為的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（31）.

[2]余振球，馬長生，趙連友，等.實(shí)用高血壓學(xué)[M].2版.北京：科學(xué)出版社，2000：483-487.

編輯/翟辰萬