米非司酮配伍米索前列醇醇聯(lián)合負(fù)壓吸宮術(shù)對(duì)哺乳期妊娠流產(chǎn)的影響觀察

摘要：目的 察米非司酮配伍米索前列醇醇聯(lián)合負(fù)壓吸宮術(shù)對(duì)哺乳期妊娠流產(chǎn)的有效性和安全性。方法 本研究選擇我院自2014年1月～2015年4月收治的90例哺乳期妊娠流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（n=45），其中給予觀察組患者進(jìn)行米非司酮配伍米索前列醇醇聯(lián)合負(fù)壓吸宮術(shù)進(jìn)行手術(shù)，對(duì)照組患者給予負(fù)壓吸宮人工流產(chǎn)手術(shù)，對(duì)兩組患者流產(chǎn)結(jié)局進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 米非司酮配伍米索前列醇醇聯(lián)合負(fù)壓吸宮術(shù)對(duì)哺乳期妊娠流產(chǎn)的手術(shù)效果顯著，術(shù)后的不良癥狀較少，安全性較高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：米非司酮；米索前列醇醇聯(lián)合負(fù)壓吸宮術(shù)；負(fù)壓吸宮術(shù)；哺乳期；有效性及安全性

長(zhǎng)期以來，人們普遍認(rèn)為哺乳期能夠有助于避孕，但是，由于生活水平的改善，婦女孕期營養(yǎng)好，保健好，身體素質(zhì)增強(qiáng)，產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間短，產(chǎn)后恢復(fù)排卵的時(shí)間也逐漸縮短[1]。研究表明，約有1/2的婦女產(chǎn)后2個(gè)月內(nèi)就可以恢復(fù)排卵功能[2]。婦女產(chǎn)后身體的各器官功能尚未恢復(fù)至孕前水平，子宮內(nèi)膜有待恢復(fù)，若哺乳期妊娠，會(huì)使孕婦心理焦躁，人工流產(chǎn)術(shù)難度加大，易引起并發(fā)癥發(fā)生，甚至?xí)?dǎo)致子宮破裂危及生命[3]。因此，尋找一種有效的，安全的在哺乳期妊娠流產(chǎn)的方法很重要，米非司酮聯(lián)合米索前列醇在臨床上終止早孕具有成功率高、安全性好、使用簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，近年逐漸被廣大患者和臨床醫(yī)師所接受，但是，也有部分患者發(fā)生流產(chǎn)不全、流產(chǎn)失敗以及流產(chǎn)后陰道流血時(shí)間長(zhǎng)等情況，給患者帶來了痛苦[4]。本文采用藥物流產(chǎn)聯(lián)合負(fù)壓吸宮術(shù)對(duì)哺乳期妊娠流產(chǎn)的有效性和安全進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選擇我站自2014年1月～2015年4月收治的90例哺乳期妊娠流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各種45例，年齡21～37歲，平均年齡（28.1±3.8）歲。經(jīng)檢查所有患者均屬于哺乳期妊娠流產(chǎn)患者，此研究所有患者均知情。對(duì)患者進(jìn)行無米非司酮及前列腺素測(cè)試且1.5cm<孕囊<5cm，所有手術(shù)均由本院中操作熟練的醫(yī)生進(jìn)行?；颊叩囊话阗Y料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 本研究給予觀察組患者藥物流產(chǎn)聯(lián)合負(fù)壓吸宮術(shù)，患者術(shù)前檢查血、尿常規(guī)，白帶常規(guī)，肝、腎功能檢測(cè)無異常，無口服米非司酮和米索前列醇禁忌癥?；颊哂诳崭够虿秃?h給米非司酮片200mg（25mg*8片）頓服，36h后空腹口服用米索前列醇片600ug，服藥后2h內(nèi)禁止用食，于口服米索前列醇片3h并進(jìn)行負(fù)壓吸宮手術(shù)，患者服藥后3d內(nèi)禁止哺乳。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)后患者完全流產(chǎn)為：孕囊全部排出，患者的陰道出血量較少，兩周后子宮基本恢復(fù)正常大小，經(jīng)B超檢查時(shí)患者宮內(nèi)無異?；芈暚F(xiàn)象，并對(duì)子宮進(jìn)行清理。觀察兩組患者在手術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率（心率、血壓、頭暈、胸悶、昏厥、抽搐）。人工流產(chǎn)手術(shù)后盆腔感染：7d內(nèi)出現(xiàn)急性盆腔炎。宮頸粘連：人工流產(chǎn)手術(shù)后患者的月經(jīng)時(shí)出現(xiàn)周期性腹痛現(xiàn)象，在進(jìn)行宮腔檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有暗紅色經(jīng)血流，并伴隨著腹痛緩解。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用數(shù)據(jù)經(jīng)錄入SPSS19.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1分析觀察組與對(duì)照組的流產(chǎn)效果發(fā)現(xiàn)，觀察組的完全流產(chǎn)率95.6%顯著優(yōu)于對(duì)照組84.4%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組在手術(shù)時(shí)出血量明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2分析兩組患者手術(shù)中、后的并發(fā)癥，觀察組在手術(shù)時(shí)出現(xiàn)綜合反應(yīng)1例（2.2%）顯著優(yōu)于對(duì)照組6例（13.3%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

哺乳期就是開始哺乳到停止哺乳的這段時(shí)間，期間婦女產(chǎn)后身體的各器官功能尚未恢復(fù)至孕前水平，子宮內(nèi)膜有待恢復(fù)[5]，若哺乳期妊娠，會(huì)使孕婦心理焦躁，情緒不穩(wěn)定，人工流產(chǎn)術(shù)難度大，易造成子宮穿孔，增加孕婦的痛苦，出血量多，易引起并發(fā)癥發(fā)生，甚至?xí)?dǎo)致子宮破裂危及生命[6]。

米非司酮為強(qiáng)抗孕激素，能與孕酮受體相結(jié)合，對(duì)受孕婦女有引產(chǎn)的作用，同時(shí)，具有軟化和擴(kuò)張子宮頸的作用，但不能引發(fā)足夠的子宮活性，單用于抗早孕時(shí)[7]，不完全流產(chǎn)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。負(fù)壓器吸宮術(shù)旨在吸出早期妊娠產(chǎn)物，即胚囊和脫膜組織。在臨床上是常用的終止早期妊娠的方法，相對(duì)安全，并且操作簡(jiǎn)單。

本文結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示，米非司酮配伍米索前列醇醇聯(lián)合負(fù)壓吸宮術(shù)對(duì)哺乳期妊娠流產(chǎn)的手術(shù)效果顯著，術(shù)后的不良癥狀較少，安全性較高，值得推廣。

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編輯/蘇明哲